Llàgrimes vaginals durant el part

Content

• Quines són les causes de les llàgrimes vaginals?
• Quins són els factors de risc de llàgrimes vaginals?
• Quines condicions es poden desenvolupar com a conseqüència de l'esquinçament vaginal?
• Com es tracten les llàgrimes vaginals?
• Quina és la perspectiva d'una llàgrima vaginal?

Què és una llàgrima vaginal?

Les llàgrimes vaginals solen produir-se quan el cap del nadó passa pel canal vaginal i la pell no es pot estirar prou com per acollir-lo. Com a resultat, la pell es trenca. Tot i que les llàgrimes són força freqüents durant el part, algunes són més grans que d’altres.

Els metges solen classificar les llàgrimes vaginals de primer a quart grau.

• Llàgrimes de primer grau: són les llàgrimes més petites, que impliquen la pell al voltant de l’obertura vaginal o la pell perineal. Aquests no sempre requereixen punts de sutura per reparar i poden curar-se sols.
• Llàgrimes de segon grau: aquestes llàgrimes afecten els músculs perineals. Aquests músculs es troben entre la vagina i l’anus.
• Llàgrimes de tercer grau: les llàgrimes de tercer grau impliquen la zona des dels músculs perineals fins als músculs de l’anus. Aquests poden requerir una intervenció quirúrgica per reparar-los i poden trigar mesos a curar-se.
• Llàgrimes de quart grau: les llàgrimes de quart grau són les més severes de totes. Aquestes llàgrimes impliquen els músculs perineals, l’esfínter anal i el teixit al voltant del recte. Aquestes llàgrimes sovint requereixen una reparació quirúrgica.

Tot i que es poden produir llàgrimes de tercer i quart grau, són rares.

Quines són les causes de les llàgrimes vaginals?

Les llàgrimes vaginals es produeixen quan el cap o les espatlles del bebè són massa grans per passar per l’obertura vaginal. De vegades, el lliurament assistit (mitjançant pinces o buit) contribueix a una llàgrima vaginal perquè el dispositiu augmenta les forces sobre la pell i fa que es trenqui més fàcilment.

Quins són els factors de risc de llàgrimes vaginals?

Algunes dones tenen més probabilitats que altres d’experimentar una llàgrima vaginal. Els factors de risc inclouen:

• naixement assistit durant el part, com ara pinces o buit
• l’espatlla del nadó queda enganxada darrere de l’os púbic
• essent d'origen asiàtic
• treball induït
• primer nadó
• nadó gran
• mares grans
• segona etapa prolongada del part

Si el vostre metge sap que correu el risc de patir una llàgrima vaginal, és possible que us recomani un massatge perineal durant les setmanes prèvies al naixement del vostre bebè. El massatge perineal pot ajudar a estirar els teixits entre la vagina i l’an per, idealment, permetre que el teixit es relaxi i deixi passar el nadó amb més facilitat. És possible que el vostre metge o llevadora us recomani iniciar-la a les 34 setmanes aproximadament de l’embaràs.

La tècnica consisteix a estirar els teixits de la vagina, de la mateixa manera que ho faràs quan passi el bebè. Tot i això, no hauríeu d’utilitzar aquesta tècnica si teniu una infecció vaginal o un herpes vaginal.

Quines condicions es poden desenvolupar com a conseqüència de l'esquinçament vaginal?

L'esquinçament vaginal pot trigar molt a curar-se, de vegades mesos, per a llàgrimes més greus. Durant aquest temps, podeu experimentar molèsties i dificultats per tenir un moviment intestinal. La infecció també és possible a causa de l'exposició del teixit a bacteris.

Les complicacions a llarg termini associades a llàgrimes vaginals inclouen relacions sexuals doloroses i incontinència fecal. Podeu experimentar relacions sexuals doloroses a causa de la costura de la llàgrima, que pot deixar la pell més estreta de l’habitual. Com que les llàgrimes impliquen els músculs del sòl pèlvic, que intervenen en orinar i passar les femtes, les dones poden experimentar incontinència. Tot i que la incontinència es resol en algunes dones amb el pas del temps, algunes tenen complicacions a llarg termini. El vostre metge us pot derivar a un uròleg per ajudar-vos a tractar la incontinència.

Com es tracten les llàgrimes vaginals?

Si el vostre metge preveu que la vagina es pot esquinçar durant el part, pot optar per fer el que s’anomena episiotomia. Es tracta d’una incisió a la vagina i, de vegades, a les capes musculars. Això permet que el cap del vostre nadó passi sense esquinçar-se. No obstant això, alguns metges i llevadores no prefereixen realitzar episiotomies, ja que de vegades poden augmentar els riscos d’esquinçament més significatiu. Les episiotomies tampoc no milloren els símptomes posteriors al part, com ara la reducció de la incontinència.

Tant si heu tingut una episiotomia com si heu experimentat una llàgrima durant el part, el vostre metge pot triar cosir la zona afectada. Els metges no solen cosir petites llàgrimes. Els moments en què el metge pot cosir una llàgrima inclouen:

• la llàgrima no sembla deixar de sagnar
• la llàgrima té una mida més llarga i és probable que no es pugui curar sola
• la llàgrima és desigual i pot no curar-se correctament sense costures

Normalment, els punts es dissolen a temps. El vostre metge utilitzarà un anestèsic per adormir la zona afectada si no va rebre cap mètode epidural ni cap altre mètode d’alleujament del dolor durant el part.

Quina és la perspectiva d'una llàgrima vaginal?

El vostre metge sol programar una cita de seguiment després del part. Normalment són aproximadament sis setmanes després del part, però poden ser més aviat si teniu un part especialment difícil. En aquest moment, el vostre metge inspeccionarà la llàgrima per assegurar-se que es cura correctament. Si observeu símptomes d’infecció o dolor que empitjora, truqueu al vostre metge.

Tot i que les llàgrimes vaginals es curaran, poden produir complicacions després del part. Disposar d’un excel·lent sistema d’assistència d’amics i familiars a casa us pot ajudar a recuperar-vos tan bé com sigui possible. Dormir quan el bebè dorm i acceptar l’ajuda dels seus éssers estimats per menjar, tenir cura del seu petit i prendre temps per a si mateix sempre que sigui possible pot ajudar a la seva curació.