Proctocolectomia total i bossa ileal-anal

La proctocolectomia total i la cirurgia de la bossa ileal-anal són l'eliminació de l'intestí gros i de la major part del recte. La cirurgia es realitza en una o dues etapes.

Rebreu anestèsia general abans de la cirurgia. Això us farà dormir i sense dolor.

Podeu fer el procediment en una o dues etapes:

• El vostre cirurgià us farà un tall quirúrgic al ventre. Aleshores el cirurgià us eliminarà l’intestí gros.
• A continuació, el cirurgià us retirarà el recte. L’anus i l’esfínter anal es quedaran al seu lloc. L’esfínter anal és el múscul que t’obre l’anus quan tens un moviment intestinal.
• Aleshores, el cirurgià farà una bossa amb els darrers 30 centímetres de l’intestí prim. La bossa està cosida a l’anus.

Alguns cirurgians realitzen aquesta operació amb una càmera. Aquesta cirurgia s’anomena laparoscòpia. Es fa amb uns petits talls quirúrgics. De vegades es fa un tall més gran perquè el cirurgià pugui ajudar-lo a mà. Els avantatges d’aquesta cirurgia són una recuperació més ràpida, menys dolor i només alguns petits talls.

Si teniu una ileostomia, el cirurgià la tancarà durant l'última etapa de la cirurgia.

Aquest procediment es pot fer per:

• Colitis ulcerosa
• Poliposi familiar

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos de patir aquesta cirurgia inclouen:

• Teixit abultat a través del tall, anomenat hèrnia incisional
• Danys en òrgans propers del cos i nervis a la pelvis
• Teixit cicatricial que es forma al ventre i provoca un bloqueig de l’intestí prim
• El lloc on es cosit l'intestí prim a l'anus (anastomosi) pot obrir-se i provocar infeccions o abscessos, que poden posar en perill la vida
• Ferida oberta
• Infecció de ferides

Digueu sempre al vostre metge quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Abans d’operar-vos, parleu amb el vostre proveïdor sobre les coses següents:

• Intimitat i sexualitat
• Embaràs
• Esports
• Treball

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• Dues setmanes abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i altres.
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor.
• Informeu sempre al vostre proveïdor de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o altres malalties que pugueu tenir abans de la cirurgia.

El dia abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que beveu només líquids clars, com ara brou, suc transparent i aigua, després d’un temps determinat.
• Seguiu les instruccions que us han donat sobre quan deixar de menjar i beure.
• És possible que hàgiu d’utilitzar ènemes o laxants per netejar els vostres intestins. El vostre proveïdor us donarà instruccions sobre com utilitzar-los.

El dia de la cirurgia:

• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Estareu a l’hospital de 3 a 7 dies. Al segon dia, és probable que pugueu beure líquids clars. Podreu afegir líquids més gruixuts i després aliments tous a la vostra dieta a mesura que el vostre intestí comenci a funcionar de nou.

Mentre estigueu a l’hospital durant la primera etapa de la cirurgia, aprendreu a cuidar la vostra ileostomia.

Probablement tindreu de 4 a 8 moviments intestinals al dia després d’aquesta cirurgia. Haureu d’ajustar el vostre estil de vida per això.

La majoria de la gent es recupera completament. Poden fer la majoria d’activitats que feien abans de la cirurgia. Això inclou la majoria d’esports, viatges, jardineria, senderisme i altres activitats a l’aire lliure i la majoria de tipus de treball.

Proctocolectomia reparadora; Resecció ileal-anal; Bossa ileal-anal; Bossa J; Bossa S; Bossa pelviana; Bossa ileal-anal; Anastomosi bossa ileal-anal; IPAA; Cirurgia del reservori ileal-anal

• Dieta Bland
• Ileostomia i el vostre fill
• Ileostomia i la seva dieta
• Ileostomia: cura del seu estoma
• Ileostomia: canviant la bossa
• Ileostomia - secreció
• Ileostomia: què demanar al seu metge?
• Conviure amb la vostra ileostomia
• Dieta baixa en fibra
• Col·lectomia total o proctocolectomia: descàrrega
• Tipus d’ileostomia
• Colitis ulcerosa - secreció

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, bosses i anastomoses. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.