Com es diagnostica l’artritis psoriàsica?

Content

• Exàmens de sang
• Proves d’imatges
• Proves de fluids conjuntes
• Criteris CASPAR per al diagnòstic
• Opcions de tractament
• Per què necessita un reumatòleg
• Flames repetides
• A emportar

L’artritis psoriàsica (PsA) és un tipus d’artritis que es desenvolupa en persones que tenen psoriasi. La psoriasi és una malaltia que provoca pells de pell vermella i seca.

Fins a un 30 per cent de les persones amb psoriasi desenvoluparan artritis psoriàsica.

L’artritis psoriàtica pot produir-se sobtadament o lentament amb el pas del temps. En aproximadament entre el 80 i el 90 per cent dels casos, es desenvolupa després de diagnosticar la psoriasi. La majoria de les persones amb artritis psoriàtica veuen que els símptomes es desenvolupen a partir dels 30 anys.

Els símptomes són fatiga, inflor articular i tendresa i un grau reduït de moviment. De vegades, les ungles semblen infectades i tenen un aspecte escamós. Els dits dels peus i els dits del peu solen inflar-se. Les articulacions també poden sentir-se càlides al tacte.

L’artritis psoriàtica afecta sovint a les parts del cos següents:

• canells
• columna vertebral (sobretot les articulacions sacroilíacs a la pelvis)
• dits
• dits dels peus
• espatlles
• genolls
• coll
• ulls

Si experimenteu rigidesa, dolor o inflor articulars que persisteix, heu de consultar un metge.

Exàmens de sang

L’artritis psoriàsica no es pot diagnosticar amb un simple examen de sang. No obstant això, els símptomes de l'artritis psoriàtica poden ser similars als de l'artritis reumatoide (RA), de manera que el metge probablement ordenarà un examen de sang per descartar la RA.

El test determinarà si la sang és positiva pel factor reumatoide (RF). Es tracta d’un anticòs que es troba a la sang de persones amb RA.

El vostre metge també pot demanar un examen de sang per buscar un nivell de proteïna C reactiva elevada (CRP) o una taxa de sedimentació elevada d’eritròcits (ESR). Aquestes proves no són específiques per a l'artritis psoriàtiques, però indiquen la presència d'inflamació.

Els exàmens de sang també poden ajudar a descartar la gota i l’artrosi. Si teniu artritis psoriàtica, les proves també poden mostrar anèmia lleu.

Cap d’aquests signes i símptomes sols pot confirmar l’artritis psoriàtica. El seu metge ha d'examinar totes les proves per confirmar el diagnòstic.

Proves d’imatges

Les radiografies no sempre són útils per diagnosticar l’artritis psoriàsica en fase inicial. A mesura que la malaltia avança, el vostre metge pot utilitzar proves d’imatge per veure canvis en les articulacions característiques d’aquest tipus d’artritis.

Les exploracions magnètiques de ressonància magnètica no poden diagnosticar artritis psoriàtica, però poden ajudar a detectar problemes amb els tendons i els lligaments. La TC i els ultrasons poden ajudar a determinar la progressió de la implicació articular.

Proves de fluids conjuntes

A les persones amb artritis psoriàtica es pot diagnosticar erròniament la gota, una forma d’artritis causada per massa àcid úric al cos. La gota sol afectar els dits dels peus.

El seu metge pot prendre líquid d’una articulació afectada per determinar si conté cristalls d’àcid úric. Si hi ha aquests cristalls, es pot confirmar un diagnòstic de gotta.

També és possible tenir gota, psoriasi i artritis psoriàsica al mateix temps.

Criteris CASPAR per al diagnòstic

El diagnòstic d’artritis psoriàtica segueix els criteris de CASPAR. Als criteris s’assigna un valor de punt, tots tenen un valor d’1 punt, tret de la psoriasi actual, que té un valor de 2 punts.

Els criteris són els següents:

• brot de psoriasi actual
• antecedents personals o familiars de psoriasi
• dits inflamats o dits dels peus, coneguts com a dactilitis
• problemes d’ungles, com la separació del llit de l’ungla
• creixements ossis propers a una articulació que són visibles en una radiografia
• absència de factor reumatoide (RF)

Una persona ha de tenir almenys 3 punts segons els criteris del CASPAR per ser diagnosticada d’artritis psoriàsica.

Opcions de tractament

Un cop hàgiu diagnosticat, el vostre pla de tractament dependrà de la gravetat dels vostres símptomes.

Per a les articulacions que són doloroses, però que encara no tenen el risc de patir danys, es poden recomanar medicaments antiinflamatoris sense recepta.Aquests inclouen l'ibuprofè (Motrin o Advil) i el naproxè (Aleve).

El dolor més greu pot requerir un calmant antiinflamatori contra recepta.

Els fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties (DMARDs) poden estalviar que l'articulació es faci malbé per l'artritis psoriàsica. En són exemples metotrexat i sulfasalazina. Aquests medicaments poden ajudar a retardar la progressió de la malaltia si se’t diagnostica en les primeres etapes d’artritis psoriàsica.

Alguns tractaments poden millorar els símptomes tant de la psoriasi com de l’artritis psoriàsica. Però l’èxit d’aquests tractaments varia d’una persona a una altra.

Si se us ha diagnosticat l'artritis psoriàtica durant algun temps, això afectarà les vostres decisions de tractament. El vostre metge pot receptar-vos un immunosupressor per evitar que es produeixin flaques i que les articulacions es facin més danyades.

Els biològics com els inhibidors del TNF-alfa són un altre tractament que redueix el dolor. Tanmateix, presenten seriosos problemes de seguretat com ara un augment del risc d’infecció.

Finalment, si s’ha d’abordar més directament els danys articulars, el metge pot desitjar començar amb una injecció d’esteroides al lloc de l’articulació afectada. Els casos que comporten inflamacions i destrucció d’artritis psoriàtiques poden requerir cirurgia de reemplaçament articular.

Per què necessita un reumatòleg

No hi ha una sola prova d’artritis psoriàtiques. Pot prendre el temps per fer un diagnòstic definitiu. Si teniu psoriasi i dolors articulars, el vostre metge o dermatòleg pot derivar-vos a un reumatòleg.

Un reumatòleg és un metge especialitzat en diagnosticar i tractar l'artritis. Estigueu preparats per enumerar tots els vostres símptomes, proporcionar una història clínica completa i informar al vostre metge si us han diagnosticat psoriasi.

El vostre reumatòleg realitzarà un examen físic i és possible que us demani que realitzeu tasques senzilles que demostrin la vostra amplitud de moviments.

El diagnòstic d’artritis psoriàtica pot ser com resoldre un misteri. El vostre reumatòleg pot realitzar proves per descartar altres formes d’artritis, incloses la gota, la RA i l’artritis reactiva.

Potser busquen un nivell elevat d’ESR o CRP, cosa que indica alguna quantitat d’inflamació. I el vostre reumatòleg també pot ordenar radiografies, RMN, ultrasons o TC per buscar danys en les articulacions.

Flames repetides

Les persones amb artritis poden experimentar períodes d’activitat augmentada de la malaltia anomenats flames. Entre els símptomes d'una eclosió es troben dolor muscular i articular i inflor. També pot tenir tendinitis i bursitis.

En artritis psoriàtiques, els dits i els dits dels peus poden augmentar-se. Això s’anomena dactilitis. També pot patir dolor i inflor al canell, genolls, turmells o l'esquena inferior.

Les reincidències repetides poden ajudar el vostre metge a fer un diagnòstic d’artritis psoriàtica. De vegades, un brot de psoriasi coincidirà amb un brot d’artritis psoriàsica.

Els desencadenants habituals d’artritis psoriàsica inclouen:

• exposició al fum del cigarret
• infeccions o ferides a la pell
• estrès greu
• clima fred
• beure massa alcohol
• prendre certs medicaments i aliments

A emportar

La medicina tradicional no és l’única opció de tractament de l’artritis psoriàsica. Hi ha opcions d’estil de vida que podrien fer més tolerable la seva condició. Aquests inclouen canvis en la dieta, inclosos específicament més omega-3, i l'adopció d'un règim d'exercicis.

Mantenir un pes saludable, limitar el midó i prendre mesures per protegir les articulacions també pot ajudar.

Identifiqueu els disparadors i eviteu-los. A més, el vostre historial familiar pot indicar que teniu un risc més alt d’artritis psoriàtiques, així que tingueu en compte.

L’artritis psoriàsica, quan es tracta, normalment es pot alentir per evitar més danys a les articulacions.