Com identificar i tractar la subluxació de l’espatlla

Content

• Com se sent?
• Quan demanar atenció mèdica
• Com el diagnosticarà el vostre metge?
• En què consisteix el tractament?
• Reducció tancada
• Immobilització
• Medicació
• Cirurgia
• Rehabilitació
• Consells per a l’atenció domiciliària
• Són possibles complicacions?
• Quina és la perspectiva?

Què és la subluxació d'espatlles?

La subluxació de l’espatlla és una luxació parcial de l’espatlla. L'articulació de l'espatlla està formada per la bola de l'os del braç (húmer), que s'adapta a un endoll semblant a una copa (glenoide).

Quan es disloca l’espatlla, el cap de l’os superior del braç surt completament del sòcol. Però en una subluxació de l’espatlla, el cap de l’os del braç només surt parcialment del sòcol.

L’espatlla és una de les articulacions més fàcils de dislocar perquè és molt mòbil. Aquesta mobilitat us permet fer girar el braç tot al voltant, com llançar un camp de softbol. Llançar massa ràpidament o amb força pot provocar un sublux de l’articulació, però sovint aquesta lesió es produeix després d’anys d’ús repetit.

En una subluxació, l’os pot desplaçar-se cap endavant, cap enrere o cap avall. De vegades, la lesió també esquinça músculs, lligaments o tendons al voltant de l'articulació de l'espatlla.

Com se sent?

Una espatlla luxada o subluxiada pot causar:

• dolor
• inflor
• debilitat
• entumiment o sensació d’agulles al braç

Amb una subluxació, l’os pot tornar a aparèixer al sòcol per si mateix.

Tant la subluxació com la dislocació poden causar símptomes similars, de manera que pot ser difícil diferenciar-se sense consultar amb un metge.

Quan demanar atenció mèdica

Obteniu ajuda mèdica si l’espatlla no torna a aparèixer a l’articulació per si mateixa o si creieu que es podria dislocar. No intenteu tornar a posar-lo al vostre lloc. Podeu danyar els lligaments, els músculs i altres estructures al voltant de l’articulació de l’espatlla.

Si podeu, poseu-vos una fèrula o una fona per mantenir l’espatlla al seu lloc fins que pugueu consultar al vostre metge.

Com el diagnosticarà el vostre metge?

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i realitzarà un tractament físic abans d’examinar l’espatlla. És possible que necessiteu radiografies per veure si el cap de l’os ha sortit parcial o totalment de la cavitat de l’espatlla. Els raigs X també poden mostrar ossos trencats o altres lesions al voltant de l’espatlla.

Un cop el metge determini l’abast de la lesió, us pot ajudar a col·locar l’espatlla al seu lloc i desenvolupar un pla d’atenció.

En què consisteix el tractament?

Posar l’espatlla al seu lloc és fonamental. Tot i que això es pot fer directament al camp o allà on es produís la lesió, és més segur que un metge realitzi aquesta tècnica en un consultori mèdic o en una sala d’urgències.

Reducció tancada

Els metges tornen a col·locar l’espatlla al seu lloc mitjançant un procediment anomenat reducció tancada. Com que aquest procés pot ser dolorós, és possible que obtingueu prèviament un analgèsic. O bé, és possible que estigui adormit i sense dolor sota anestèsia general.

El metge es mourà suaument i girarà el braç fins que l’os rellisqui cap a la seva cavitat. El dolor s’hauria d’alleujar un cop la pilota estigui tornada al seu lloc. El metge pot fer raigs X després per assegurar-se que l’espatlla estigui en la posició correcta i que no hi hagi cap altra lesió al voltant de l’articulació de l’espatlla.

Immobilització

Després d’una reducció tancada, portareu una fona durant unes setmanes per mantenir l’articulació de l’espatlla quieta. La immobilització de l’articulació evita que l’os torni a relliscar. Mantingueu l’espatlla a la fona i eviteu estirar-la o moure-la massa mentre es cura la lesió.

Medicació

El dolor derivat d’una subluxació s’ha d’alleujar una vegada que el metge realitzi una reducció tancada. Si encara us fa mal després, el metge us pot prescriure un analgèsic, com ara hidrocodona i acetaminofè (Norco).

Tot i això, no heu de prendre analgèsics amb recepta durant més d’uns dies. Se sap que es formen hàbits.

Si necessiteu un alleujament del dolor més llarg, proveu un AINE com l’ibuprofèn (Motrin) o el naproxè (Naprosyn). Aquests medicaments poden provocar dolor i inflor a l’espatlla. Seguiu les instruccions de l’envàs i no preneu més del medicament del recomanat.

Si el dolor continua al cap de poques setmanes, consulteu el vostre metge per altres opcions per alleujar el dolor.

Cirurgia

És possible que necessiteu una cirurgia si teniu episodis repetits de subluxació. El vostre cirurgià pot solucionar qualsevol problema que faci que la vostra articulació de l'espatlla sigui inestable.

Això inclou:

• llàgrimes de lligaments
• llàgrimes del sòcol
• fractures del sòcol o del cap del braç
• llàgrimes del manegot dels rotadors

La cirurgia de l’espatlla es pot fer mitjançant incisions molt petites. Això s’anomena artroscòpia. De vegades, requerirà un procediment / reconstrucció obert anomenat artrotomia. Necessitareu rehabilitació després de la cirurgia per recuperar el moviment a l’espatlla.

Rehabilitació

La rehabilitació us pot ajudar a recuperar la força i el moviment a l’espatlla després de la cirurgia o quan se us ha retirat la fona. El vostre fisioterapeuta us ensenyarà exercicis suaus per enfortir els músculs que estabilitzen l’articulació de l’espatlla.

El vostre fisioterapeuta pot utilitzar algunes d’aquestes tècniques:

• massatge terapèutic
• mobilització articular o moure l'articulació a través d'una sèrie de posicions per millorar la flexibilitat
• exercicis d’enfortiment
• exercicis d’estabilitat
• ecografia
• gel

També obtindreu un programa d’exercicis per fer a casa. Feu aquests exercicis amb la freqüència que us recomani el vostre fisioterapeuta. Mentre es recuperi, eviteu esports o altres activitats que us puguin fer mal a l’espatlla.

Consells per a l’atenció domiciliària

Per tenir cura de l'espatlla a casa i evitar lesions:

Aplicar gel. Mantingueu un paquet fred o una bossa de gel a l’espatlla durant 15 a 20 minuts alhora, unes quantes vegades al dia. El gel alleujarà el dolor i reduirà la inflamació just després de la lesió. Al cap d’uns dies, podeu passar a la calor.

Descans. Un cop hagueu subluxat l’espatlla la primera vegada, és més probable que torni a passar. Eviteu qualsevol activitat que pugui treure la bola de l'os del braç del sòcol, com ara llançar o aixecar objectes pesats. Torneu a la pràctica d'esports i altres activitats lentament, només usant l'espatlla quan us sentiu a punt.

Treballar la flexibilitat. Feu els exercicis que el vostre terapeuta físic recomana cada dia. Fer moviments suaus regulars evitarà que l’articulació de l’espatlla es rigeixi.

Són possibles complicacions?

Les complicacions d’una subluxació de l’espatlla inclouen:

• Inestabilitat de les espatlles. Un cop tingueu una subluxació, és més probable que torni a passar. Algunes persones reben subluxacions una i altra vegada.
• Pèrdua de moviment. Els danys a l’espatlla poden provocar pèrdues de flexibilitat.
• Altres lesions a l’espatlla. Durant una subluxació, els lligaments, els músculs i els tendons de l’espatlla també es poden lesionar.
• Danys als nervis o vasos sanguinis. Es poden ferir nervis o vasos sanguinis al voltant de l’articulació de l’espatlla.

Quina és la perspectiva?

Portaràs una fona per mantenir l’espatlla al seu lloc durant una o dues setmanes. Després d’això, heu d’evitar moviments intensos de l’espatlla durant unes quatre setmanes.

Un cop hagueu subluxat l’espatlla, és més probable que torni a passar. Si es realitzen sovint subluxacions d'espatlla, és possible que necessiteu una cirurgia per estabilitzar l'espatlla.

Després de la cirurgia, l’espatlla es recupera aproximadament de quatre a sis setmanes. El braç estarà en una fona durant la major part o la totalitat del temps. És possible que els atletes no puguin participar plenament en els esports durant uns mesos després de la cirurgia.