Les causes comunes del dolor sever al genoll

Content

• Dolor al genoll i un estil de vida actiu
• Lesions de lligaments del genoll
• Llàgrimes de menisc
• Artritis del genoll
• Artritis reumatoide del genoll
• Artritis posttraumàtica
• Artrosi del genoll
• Diagnòstic del dolor al genoll
• Treball de sang
• Proves de fluids
• Proves d’imatges
• El tractament del dolor al genoll per artritis
• Tractaments a casa
• Medicaments i injeccions d’esteroides
• Cirurgia
• A emportar

Dolor al genoll i un estil de vida actiu

La majoria de les persones experimenten dolor al genoll en algun moment de la seva vida.L’esport, l’exercici i altres activitats poden causar soques musculars, tendinitis i lesions més greus a lligaments i cartílags.

És difícil precisar el nombre exacte de persones que pateixen dolor de genoll al llarg de la seva vida, però sabem els índexs de quantes persones experimenten un dolor prou sever per recórrer a una cirurgia de reemplaçament del genoll: el 2017 es van realitzar 966.000 cirurgies de reemplaçament del genoll als Estats Units. Estats.

La gravetat del dolor al genoll pot variar àmpliament i depèn de factors com la causa i la seva edat. Per a alguns, el dolor al genoll pot ser tan greu que limita les activitats diàries. Per a d’altres, el dolor del genoll pot ser un obstacle crònic a l’estil de vida actiu que desitgen. La ubicació del dolor al genoll també pot variar.

Per exemple, a la revista clínica del dolor es va trobar que la localització més freqüent del dolor al genoll es troba a la meitat del genoll, a l’articulació que connecta la cuixa espinosa a la llom. La segona zona més comuna que experimenta un dolor al genoll és a la zona de la ròtula. Hi ha qui experimenta una combinació dels dos.

A continuació es presenten algunes de les afeccions i lesions més freqüents que causen greus dolors al genoll.

Lesions de lligaments del genoll

Si teniu una lesió als lligaments del genoll, podeu experimentar dolor al genoll. Els lligaments són els que connecten l’os de la cuixa (fèmur) amb els ossos de la part inferior de la cama (tíbia i fibula). Mantenen aquests ossos junts i mantenen el genoll estable.

Els esquinços i llàgrimes del lligament del genoll són lesions esportives molt freqüents, i es poden produir al lligament creuat anterior (ACL), lligament posterior cruçat (PCL) i lligament colateral medial (MCL).

També es poden produir lesions de lligaments del genoll per accidents de gran energia, com ara un accident de cotxe.

El lligament ACL és el lligament principal que recorre la meitat de l’articulació entre la cuixa i la espinilla. Les ruptures d’ACL són el tipus més freqüent de lesió de lligaments en esportistes.

Les llàgrimes d’ACL poden aparèixer com a resultat d’una lesió per part dels moviments que es produeixen en esports, com ara:

• arrencant o parant de cop
• canviant direccions ràpidament
• saltar i aterrar incorrectament
• xocar amb una altra persona

Els símptomes d'una lesió del lligament del genoll poden incloure:

• dolor sobtat i sever al genoll
• dolor que persisteix mentre camina
• un "soroll" al genoll
• el genoll “brindant fora” bruscament, fent que caiguis o et sentis inestable mentre camines
• inflor en les 24 hores posteriors a la lesió inicial

Qualsevol lesió de lligament pot produir un greu dolor al genoll i pot requerir cirurgia.

Llàgrimes de menisc

Altres lesions, incloses les llàgrimes, poden tenir lloc al cartílag del genoll.

El cartílag és un teixit semi-dur (dur, però flexible) que cobreix l’extrem dels seus ossos. A més, el cartílag del genoll també inclou els dos menis a banda i banda de l'articulació: el medial el menisc, situat a l 'interior del genoll, i el lateral menisc, situat a la part exterior del genoll.

Una llàgrima de menisc és una lesió freqüent i normalment requereix cirurgia. A diferència d'una lesió del lligament, que pot ocórrer de diverses maneres, es produeix una llàgrima de menisc com a resultat d'un sol moviment. Per exemple, un gir o un gir sobtat poden causar aquest esquinçament del cartílag del genoll.

Les llàgrimes de menisc són més freqüents a mesura que envelleixes, perquè el cartílag es fa més feble i s’aprimi, de manera que és més probable que esquinci. Els símptomes d’una llàgrima de cartílag al genoll poden incloure:

• un so "emergent"
• dolor al genoll
• dolor i malestar inicial (tot i que encara poden caminar)
• empitjorament del dolor i rigidesa dies després de la lesió
• el genoll "donar"
• atrapament o bloqueig del genoll

Artritis del genoll

L’artritis és una malaltia que causa inflamació i dolor a les articulacions del cos, però sovint es produeix al genoll. L’artritis és una malaltia crònica que pot empitjorar amb el pas del temps i que eventualment requereix cirurgia.

Els tres tipus més habituals d’artritis són l’artritis reumatoide, l’artritis posttraumàtica i l’artrosi.

Els símptomes de l'artritis al genoll són:

• rigidesa i inflor al genoll
• dificultat per doblegar el genoll totalment
• dolor al genoll

Artritis reumatoide del genoll

L’artritis reumatoide és una malaltia autoimmune que fa que el teixit al voltant de l’articulació s’inflami i s’engreixi. La inflamació crònica sovint comporta danys i pèrdues de cartílags.

L’artritis reumatoide es produeix al voltant d’un 0,6 per cent de la població dels EUA i és de dues a tres vegades més freqüent en les dones.

Els símptomes de l'artritis reumatoide són similars a altres tipus d'artritis al genoll:

• rigidesa
• dolor al genoll
• inflor del genoll
• difícil flexionar el genoll completament

Artritis posttraumàtica

L’artritis postraumàtica pot resultar després d’una greu lesió al genoll, incloses fractures òssies i llàgrimes de lligaments. Lesions com un os trencat poden desgastar la superfície articular i causar artritis amb el pas del temps.

Les lesions al genoll poden danyar el cartílag del genoll a mesura que envelleixis, provocant els següents símptomes:

• dolor
• inflor
• rigidesa

Artrosi del genoll

El tipus d’artritis més comú és l’artrosi, que és un desgast progressiu del cartílag a l’articulació del genoll. Es presenta amb més freqüència en persones de 50 anys i més.

Després dels 50 anys, l’impacte de l’artrosi pot empitjorar a causa de l’ús acumulat i el desgast del cartílag que es produeix amb l’edat.

L’artrosi és sovint el resultat d’un fregament de l’os a l’os, i sí, tan dolorós com sembla. L’artrosi també pot ser causada per l’edat, el pes, la genètica, les lesions anteriors, les infeccions, les malalties (com un tumor o la gota) i algunes ocupacions, com la construcció i la fabricació.

L’artrosi dels símptomes del genoll inclou:

• dolor al genoll
• rang limitat de moviment
• rigidesa del genoll
• inflor de l’articulació
• tendresa al genoll
• deformitat i debilitat
• dolor que empitjora amb el pas del temps

Segons un estudi del 2018 a Artritis Research & Therapy, el dolor al genoll que dura més d’un any s’associa habitualment amb artrosi.

Diagnòstic del dolor al genoll

Els metges diagnostiquen artritis i altres problemes al genoll mitjançant radiografies i una avaluació física. Se us demanarà el vostre nivell de dolor, la flexibilitat i la funció del genoll, els nivells d’activitat, les lesions o afeccions passades i els antecedents familiars (com si algú de la vostra família tingui artritis).

Els professionals mèdics també utilitzaran proves especials per identificar el tipus d’artritis que afecta el genoll. Aquestes proves podrien incloure:

Treball de sang

Els treballs de sang poden comprovar si hi ha un anticorp anti-CCP, que pot indicar artritis reumatoide. Altres anticossos poden estar relacionats amb un trastorn més estès, com el lupus, amb inflamació a tot el cos.

Proves de fluids

Els metges poden tenir líquid extret de l’articulació del genoll per examinar-lo. Si el líquid té cristalls d’àcid úric, pot indicar que la gota provoca la inflamació i el dolor. La presència de bacteris indica que una infecció és la font d’aquests símptomes.

Proves d’imatges

Els rajos X poden ajudar a identificar signes d’artritis, com per exemple si l’espai entre els ossos és més reduït, si hi ha esperons d’os, o si l’articulació no s’alinea correctament.

Les exploracions CAT i les RMN produeixen imatges respectivament més detallades dels ossos i dels teixits tous, de manera que s’utilitzen més per diagnosticar lesions i inflor inexplicables. Per exemple, si el vostre metge sospita que es produeix una llàgrima de cartílag o lligament, és probable que ordenin una exploració magnètica.

El tractament del dolor al genoll per artritis

El dolor al genoll sol empitjorar a mesura que l’artritis avança. Moltes persones amb dolor intens d’artritis opten per tenir cirurgia per alleujar els seus símptomes i ajudar a reparar l’articulació.

Però la cirurgia no és adequada per a tothom. Algunes de les opcions més conservadores per tractar el dolor de genoll a causa de l’artritis són medicació i estratègies a casa com l’exercici.

El pla de tractament exacte recomanat per al dolor de genoll dependrà de factors com la gravetat del seu dolor, l’edat, els nivells d’activitat i qualsevol altra condició mèdica que tingueu.

Normalment, el metge tractarà el tipus de tractament menys invasiu, com la pèrdua de pes i la medicació, i després es desplaçarà per considerar la cirurgia.

Com que hi ha moltes consideracions abans de recórrer a la cirurgia, és crucial discutir i explorar totes les opcions de tractament amb el vostre metge.

Tractaments a casa

• Pèrdua de pes. La pèrdua de pes pot ajudar a millorar el dolor del genoll perquè redueix la quantitat de pes a l’articulació del genoll. Les directrius sobre Osteoartritis Research Society International (OARSI) recomanen perdre el 5 per cent del seu pes durant un període de 20 setmanes.
• Moviment. Si teniu artrosi, realitzar exercicis d’enfortiment i estirament per al genoll es tracta principalment de millorar la vostra funció i mobilitat. Això pot ajudar a alleujar el dolor i la rigidesa. Tant l'exercici terrestre, com el ioga, com els moviments basats en l'aigua, com l'aeròbic aquàtic, poden ser de gran ajuda.
• Teràpia de calor i fred Un fisioterapeuta pot ajudar-lo a aprendre a practicar teràpia calenta / freda a casa per alleujar el dolor i la rigidesa.
• Dispositius d’assistència. Si teniu una mobilitat limitada com a conseqüència de l’artritis del genoll, treballar amb un terapeuta físic o ocupacional us pot ajudar a trobar eines per utilitzar en la vostra vida quotidiana. Per exemple, podeu adaptar-vos a un braçalet o un caminant personalitzats.
• Els remeis naturals. Els remeis naturals poden incloure coses com els suplements, olis essencials i l'acupuntura. L’acupuntura, en especial, s’està estudiant com una opció útil i eficaç per al alleujament del dolor de genoll de l’artritis.
• Calmants. Es recomana que els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l'ibuprofè (Advil) o l'aspirina (Bufferin) ajudin a la majoria de persones que tenen artrosi de genoll a alleujar el dolor i la inflamació. Parleu amb el vostre metge sobre un pla de dosificació adequat a casa.

Medicaments i injeccions d’esteroides

• Corticosteroides. El tipus de medicament més eficaç per a l’artritis del genoll, l’acetonida de triamcinolona (Zilretta), és l’únic medicament aprovat per la FDA per tractar l’artrosi del genoll. Es tracta d’un corticoides injectat al genoll que allibera la medicina lentament durant un període de 3 mesos. S'ha trobat que el lent alliberament del medicament alleuja el dolor i la inflor i redueix alguns dels efectes secundaris negatius dels esteroides, com ara l'augment del sucre en la sang.
• Els calmants de dolor tòpics. La Fundació Artritis recomana a les persones que tenen artritis de genoll que intentin calmants de dolor tòpics, que és el medicament que apliqueu directament a la pell, en lloc de prendre per boca, perquè poden ajudar a alleujar el dolor sense tants efectes secundaris.
• Injecció d’àcid hialurònic. Tot i que es necessita més investigació sobre aquest remei per a l’artritis del genoll, sovint s’ha utilitzat per ajudar a suplementar els líquids de l’articulació del genoll per disminuir el dolor.

Cirurgia

Els dos tipus principals de cirurgia per tractar l’artritis del genoll són osteotomia i substitució del genoll.

L’osteotomia s’utilitza principalment en persones més actives i més joves com a forma de retardar que necessiten un reemplaçament articular. La cirurgia consisteix en tallar els ossos i realinejar-los per ajudar a millorar la funció i disminuir el dolor.

Si l’artritis només es troba en una zona del genoll, un metge pot realitzar una substitució parcial del genoll per substituir només la zona afectada. Si hi ha tot el genoll implicat, es pot realitzar una substitució total del genoll.

A emportar

Hi ha moltes causes diferents de dolor al genoll, que van des de lesions a afeccions mèdiques. Però no importa quin tipus de dolor al genoll tracteu, heu de revisar el genoll per un metge per assegurar-vos que no tingueu una lesió o trastorn greu que causi el dolor.

És important tractar qualsevol lesió o afecció que pugueu causar dolor al genoll. També és important reconèixer que no heu de viure amb dolor de genoll: un proveïdor sanitari pot ser capaç de recomanar-vos eines per alleujar el vostre dolor, com la teràpia física o la medicació.