Bronquiectàsies

Content

• Què és la bronquiectàsia?
• Quines són les causes de la bronquiectàsia?
• Quins són els símptomes de la bronquiectàsia?
• Com es diagnostica la bronquiectàsia?
• Opcions de tractament per a la bronquiectàsia
• Es pot prevenir la bronquiectàsia?

Què és la bronquiectàsia?

La bronquiectàsia és una afecció en què els tubs bronquials dels pulmons estan permanentment danyats, eixamplats i engrossits.

Aquests passos d’aire danyats permeten que els bacteris i el moc s’acumulin i s’uneixin als pulmons. Això provoca infeccions freqüents i bloquejos de les vies respiratòries.

No hi ha cura per a la bronquiectàsia, però és manejable. Amb el tractament, normalment es pot viure una vida normal.

Tanmateix, els brots s’han de tractar ràpidament per mantenir el flux d’oxigen a la resta del cos i evitar més danys pulmonars.

Quines són les causes de la bronquiectàsia?

Qualsevol lesió pulmonar pot causar bronquiectàsies. Hi ha dues categories principals d’aquesta condició.

Una d’elles està relacionada amb tenir fibrosi quística (FQ) i es coneix com a bronquiectàsia per FQ. La FQ és una afecció genètica que causa una producció anormal de moc.

L’altra categoria és la bronquiectàsia que no té CF, que no està relacionada amb la CF. Les condicions més comunes conegudes que poden conduir a bronquiectàsies no CF inclouen:

• un sistema immunitari que funciona de manera anormal
• malaltia inflamatòria de l'intestí
• malalties autoimmunes
• malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• deficiència d’alfa 1-antitripsina (una causa hereditària de la MPOC)
• VIH
• aspergil·losi al·lèrgica (una reacció al·lèrgica pulmonar al fong)
• infeccions pulmonars, com la tos ferina i la tuberculosi

La FQ afecta els pulmons i altres òrgans com el pàncrees i el fetge. Als pulmons, això provoca infeccions repetides. En altres òrgans, causa un mal funcionament.

Quins són els símptomes de la bronquiectàsia?

Els símptomes de la bronquiectàsia poden trigar mesos o fins i tot anys a desenvolupar-se. Alguns símptomes típics inclouen:

• tos crònica diària
• tossint sang
• sons anormals o sibilàncies al pit amb la respiració
• falta d'alè
• dolor de pit
• tossint grans quantitats de moc espès cada dia
• pèrdua de pes
• fatiga
• canvi en l’estructura de les ungles dels peus i les ungles dels peus, conegut com a garrot
• infeccions respiratòries freqüents

Si teniu algun d’aquests símptomes, consulteu el vostre metge immediatament per obtenir el diagnòstic i el tractament.

Com es diagnostica la bronquiectàsia?

Una tomografia computaritzada toràcica o tomografia computaritzada toràcica és la prova més freqüent per diagnosticar la bronquiectàsia, ja que una radiografia de tòrax no proporciona prou detalls.

Aquesta prova indolora crea imatges precises de les vies respiratòries i altres estructures del pit. Una tomografia computaritzada toràcica pot mostrar l’extensió i la ubicació del dany pulmonar.

Després de confirmar la bronquiectàsia amb la tomografia computaritzada del tòrax, el metge intentarà establir la causa de la bronquiectàsia en funció de la història i els resultats de l'examen físic.

És important esbrinar la causa exacta perquè el metge pugui tractar el trastorn subjacent per evitar que la bronquiectàsia empitjori. Hi ha nombroses causes que poden induir o contribuir a la bronquiectàsia.

L’avaluació de la causa subjacent consisteix principalment en proves de laboratori i microbiològiques i proves de funció pulmonar.

És probable que la vostra avaluació inicial inclogui:

• recompte sanguini complet amb diferencial
• nivells d'immunoglobulina (IgG, IgM i IgA)
• cultiu d’esput per comprovar si hi ha bacteris, micobacteris i fongs

Si el vostre metge sospita que té CF, demanarà una prova genètica de clorur de suor.

Opcions de tractament per a la bronquiectàsia

Les teràpies específiques poden alentir la progressió de la bronquiectàsia relacionada amb les següents afeccions:

• infeccions micobacterianes
• certes immunodeficiències
• fibrosi quística
• aspiració recurrent
• aspergil·losi al·lèrgica
• possiblement malalties autoimmunes

En general, no es pot curar la bronquiectàsia, però el tractament és important per ajudar-vos a controlar la malaltia. L’objectiu principal del tractament és mantenir controlades les infeccions i les secrecions bronquials.

També és fonamental evitar noves obstruccions a les vies respiratòries i minimitzar els danys pulmonars. Els mètodes habituals de tractament de la bronquiectàsia inclouen:

• netejar les vies respiratòries amb exercicis de respiració i fisioteràpia toràcica
• en rehabilitació pulmonar
• prendre antibiòtics per prevenir i tractar la infecció (actualment s’estan fent estudis sobre noves formulacions d’antibiòtics inhalats)
• prendre broncodilatadors com albuterol (Proventil) i tiotropium (Spiriva) per obrir vies respiratòries
• prendre medicaments per diluir el moc
• prendre expectorants per ajudar a tossir mucositats
• sotmetent-se a oxigenoteràpia
• obtenir vacunes per prevenir infeccions respiratòries

És possible que necessiteu l’ajut de la fisioteràpia toràcica. Una forma és una armilla d’oscil·lació de la paret toràcica d’alta freqüència per ajudar a netejar els pulmons de mucositat. L’armilla comprimeix i allibera suaument el pit creant el mateix efecte que la tos. Això allunya el moc de les parets dels tubs bronquials.

Si hi ha sagnat al pulmó o si la bronquiectàsia només es troba en una part del pulmó, és possible que necessiteu una cirurgia per eliminar l’àrea afectada.

Una altra part del tractament diari consisteix a drenar les secrecions bronquials, ajudades per la gravetat. Un terapeuta respiratori us pot ensenyar tècniques per ajudar a tossir l'excés de moc.

Si afeccions com ara trastorns immunològics o MPOC causen la bronquiectàsia, el metge també tractarà aquestes afeccions.

Es pot prevenir la bronquiectàsia?

La causa exacta de la bronquiectàsia és desconeguda en aproximadament alguns dels casos de bronquiectàsies que no són FC.

Per a d’altres, es relaciona amb anomalies genètiques i altres afeccions mèdiques que afecten els pulmons. Evitar fumar, aire contaminat, fums de cuina i productes químics pot ajudar a protegir els pulmons i mantenir la salut pulmonar.

Vostè i els seus fills han de ser vacunats contra la grip, la tos ferina i el xarampió, ja que aquestes condicions s’han relacionat amb la malaltia a l’edat adulta.

Però sovint quan es desconeix la causa, la prevenció és un repte. El reconeixement precoç de la bronquiectàsia és important perquè pugueu rebre tractament abans que es produeixi un dany pulmonar important.