Què heu de saber sobre la identificació i el tractament d'un polze trencat?

Content

• Símptomes
• Factors de risc
• Diagnòstic
• Tractament
• Primers auxilis immediats
• Tractament no quirúrgic
• Tractaments quirúrgics
• Recuperació
• Complicacions
• La conclusió

Visió general

El polze té dos ossos anomenats falanges. La fractura més freqüent associada a un polze trencat és en realitat a l’os més gran de la mà conegut com el primer metacarpi. Aquest os es connecta als ossos del polze.

El primer metacarpi comença a la corretja entre el dit polze i l’índex i s’estén fins als ossos carpals del canell.

El lloc on el primer metacarpi s’uneix al canell s’anomena articulació carpo-metacarpiana (CMC). es produeixen a la base del primer metacarpi, just per sobre de l’articulació CMC.

Si sospiteu que teniu el dit polze trencat, haureu de buscar ajuda mèdica immediata.

Símptomes

Els símptomes d’un polze trencat inclouen:

• inflor al voltant de la base del polze
• dolor intens
• capacitat limitada o nul·la per moure el polze
• extrema tendresa
• aspecte deformat
• sensació de fred o adormiment

Molts d’aquests símptomes també es poden produir amb un esquinç sever o una llàgrima de lligament. Haureu de consultar el vostre metge perquè pugui determinar la causa de la vostra lesió.

Factors de risc

Un polze trencat sol causar-se per estrès directe. Les causes més freqüents poden incloure una caiguda en una mà estesa o un intent d’atrapar una pilota.

La malaltia òssia i la deficiència de calci augmenten el risc de trencar el polze.

Un polze trencat pot resultar d’una activitat extrema o d’un accident. El polze també es pot trencar per la torsió o la contracció muscular. Els esports on és més probable que es produeixi un polze trencat inclouen:

• futbol
• beisbol
• bàsquet
• voleibol
• lluita
• hoquei
• esquiar

Portar l’equip de protecció adequat, com ara guants, encoixinats o cintes adhesives, pot ajudar a prevenir lesions en els polzes en molts esports.

Obteniu més informació sobre com tractar i prevenir lesions esportives.

Diagnòstic

Si heu de sospitar que teniu el polze trencat o esquinçat, haureu de consultar immediatament un metge. Els dos tipus de lesions poden requerir immobilització amb una fèrula i una cirurgia. L’espera del tractament pot provocar complicacions o alentir el procés de recuperació.

El vostre metge us examinarà el polze i provarà el rang de moviment a cadascuna de les articulacions. Doblegaran les articulacions del polze en diferents direccions per determinar si heu lesionat els lligaments.

Una radiografia ajudarà el vostre metge a detectar una fractura i determinar on i quin tipus de trencament teniu.

Tractament

Primers auxilis immediats

Si sospiteu que us heu fracturat el polze, podeu aplicar gel o aigua freda a la zona per reduir la inflamació. La immobilització de la mà amb una fèrula us pot ajudar si coneixeu algú amb els coneixements adequats per fer-ho.

Apreneu a fer una fèrula.

Mantingueu la mà ferida elevada per sobre del vostre cor. Això ajuda a reduir la inflor i el sagnat, si n’hi ha.

No confiï només en aquestes mesures. Si sospiteu d’una fractura o esquinç, aquests mètodes us poden ajudar mentre espereu l’atenció mèdica immediata.

Tractament no quirúrgic

Si els fragments ossis trencats no s’han desplaçat massa de lloc o si la fractura es troba al centre de l’eix ossi, és possible que el metge pugui fixar els ossos sense cirurgia. Això s’anomena reducció tancada. Pot ser dolorós, de manera que es pot utilitzar sedació o anestèsia.

Estareu en un repartiment especial, conegut com a repartiment d’espica, durant sis setmanes. Aquest repartiment manté el polze al seu lloc mentre es cura l’os. El repartiment d’espica immobilitza el polze envoltant l’avantbraç i el polze.

Tractaments quirúrgics

Si hi ha hagut molts desplaçaments dels fragments ossis o si la fractura arriba a l’articulació CMC, és probable que necessiteu una cirurgia per restablir l’os. Això s’anomena reducció oberta. Un cirurgià especialitzat en cirurgia de mans probablement realitzarà el vostre procediment.

En aproximadament un terç dels trencaments del primer metacarpi, només hi ha un fragment trencat a la base de l’os. Això s’anomena fractura de Bennett. El cirurgià introdueix cargols o cables a través de la pell per mantenir les peces trencades en la posició adequada mentre l’os es cura.

En un trencament anomenat fractura de Rolando, hi ha múltiples esquerdes a l’os gran a la base del polze. Durant la cirurgia, un especialista inserirà una placa petita i cargols per mantenir units els fragments ossis mentre es cura l’os. Això s’anomena reducció oberta amb fixació interna.

En alguns casos, el cirurgià estendrà el dispositiu de plaques fora de la pell. Això s’anomena fixació externa.

Recuperació

Si teniu un repartiment d’espica, el portareu durant sis setmanes. De vegades, els nens no cal que el portin tant de temps, així que assegureu-vos de seguir les instruccions del vostre metge.

Si teniu una cirurgia, portareu un repartiment o una fèrula durant dues o sis setmanes. En aquest moment, s’eliminaran els pins inserits. La fisioteràpia se sol prescriure per ajudar-vos a recuperar el moviment del polze.

Depenent de la gravetat de la lesió, pot trigar tres mesos o més a recuperar l’ús complet de la mà.

Complicacions

L’artritis és una complicació freqüent d’un trencament del polze. Alguns cartílags sempre estan danyats per la lesió i no es poden substituir. Això augmenta la possibilitat que es desenvolupi artritis a l'articulació del polze lesionada.

Un estudi de persones que van rebre tractament no quirúrgic per a fractures de Bennett va trobar una alta incidència de problemes de degeneració articular i de rang de moviment després. Això va conduir a un major ús de la cirurgia per a les fractures de Bennett. No hi ha cap estudi actual a llarg termini de les perspectives de les persones que han estat operades de fractures de Bennett.

La conclusió

Un polze trencat és una lesió greu i requereix atenció mèdica immediata. Mentre busqueu un tractament adequat i ràpid, les vostres possibilitats de recuperació i ús complet del polze són molt bones.