Càncer de conducte biliar

Content

• Tipus de colangiocarcinoma
• Quins són els símptomes del colangiocarcinoma?
• Què causa el colangiocarcinoma?
• Qui està en risc de patir colangiocarcinoma?
• Com es diagnostica el colangiocarcinoma?
• Com es tracta el colangiocarcinoma?
• Cirurgia
• Quina és la perspectiva a llarg termini de les persones amb colangiocarcinoma?

Visió general del colangiocarcinoma

El colangiocarcinoma és un càncer rar i sovint mortal que afecta els conductes biliars.

Els conductes biliars són una sèrie de tubs que transporten sucs digestius anomenats bilis des del fetge (on s’elabora) fins a la vesícula biliar (on s’emmagatzema). Des de la vesícula biliar, els conductes transporten la bilis a l’intestí, on ajuda a descompondre els greixos dels aliments que mengeu.

En la majoria dels casos, el colangiocarcinoma sorgeix en aquelles parts dels conductes biliars que es troben fora del fetge. Poques vegades, el càncer es pot desenvolupar en conductes que es troben dins del fetge.

Tipus de colangiocarcinoma

Molt sovint, els colangiocarcinomes formen part de la família de tumors coneguts com a adenocarcinomes, que s’originen en el teixit glandular.

Amb menys freqüència, són carcinomes de cèl·lules escamoses, que es desenvolupen a les cèl·lules escamoses que recobreixen el tracte digestiu.

Els tumors que es desenvolupen fora del fetge solen ser força petits. Els del fetge poden ser petits o grans.

Quins són els símptomes del colangiocarcinoma?

Els símptomes poden variar en funció de la ubicació del tumor, però poden incloure els següents:

• La icterícia, que és el color groguenc de la pell, és el símptoma més freqüent. Això pot desenvolupar-se en una fase primerenca o tardana, segons el lloc del tumor.
• Es poden desenvolupar orina fosca i femtes pàl·lides.
• Es pot produir picor i pot ser causat per icterícia o pel càncer.
• Podeu tenir dolor a l’abdomen que us penetra a l’esquena. Això tendeix a produir-se a mesura que avança el càncer.

Els efectes secundaris rars però greus addicionals poden incloure l’augment del fetge, la melsa o la vesícula biliar.

També pot tenir símptomes més generals, com ara:

• calfreds
• febre
• pèrdua de gana
• pèrdua de pes
• fatiga

Què causa el colangiocarcinoma?

Els metges no entenen per què es desenvolupa el colangiocarcinoma, però es creu que la inflamació crònica dels conductes biliars i les infeccions paràsites cròniques poden tenir un paper important.

Qui està en risc de patir colangiocarcinoma?

És més probable que desenvolupeu colangiocarcinoma si sou home o teniu més de 65 anys. Algunes afeccions poden augmentar el risc d’aquest tipus de càncer, com ara:

• infeccions per atacs hepàtics (cuc pla paràsit)
• infeccions per vies biliars o inflamació crònica
• colitis ulcerosa
• exposició a productes químics utilitzats en indústries com la fabricació d'avions
• afeccions rares, com ara colangitis esclerosant primària, hepatitis, síndrome de Lynch o papilomatosi biliar

Com es diagnostica el colangiocarcinoma?

El vostre metge realitzarà un examen físic i pot prendre mostres de sang. Les proves de sang poden comprovar el bon funcionament del fetge i es poden utilitzar per buscar substàncies anomenades marcadors tumorals. Els nivells de marcadors tumorals poden augmentar en persones amb colangiocarcinoma.

És possible que també necessiteu imatges com ara una ecografia, una tomografia computada i una ressonància magnètica. Aquests proporcionen imatges dels conductes biliars i de les zones que els envolten i poden revelar tumors.

Les exploracions per imatge també poden ajudar a guiar els moviments del vostre cirurgià per eliminar una mostra de teixit en el que s’anomena biòpsia assistida per imatge.

De vegades es fa un procediment conegut com a colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP). Durant el CPRE, el cirurgià passa un tub llarg amb una càmera per la gola i cap a la part de l’intestí on s’obren els conductes biliars. El vostre cirurgià pot injectar colorant als conductes biliars. Això ajuda els conductes a aparèixer clarament en una radiografia, revelant qualsevol bloqueig.

En alguns casos, també passaran una sonda que realitzarà imatges d’ultrasons a la zona de les vies biliars. Això s’anomena ecografia endoscòpica.

A la prova coneguda com a colangiografia transhepàtica percutània (PTC), el metge pren raigs X després d'injectar colorant al fetge i als conductes biliars. En aquest cas, injecten el colorant directament al fetge a través de la pell de l’abdomen.

Com es tracta el colangiocarcinoma?

El tractament variarà en funció de la ubicació i la mida del tumor, tant si s’ha estès (metastatitzat), com de l’estat de salut general.

Cirurgia

El tractament quirúrgic és l’única opció que ofereix una cura, especialment si el càncer s’ha detectat abans d’hora i no s’ha estès més enllà del fetge o de les vies biliars. De vegades, si un tumor encara es limita als conductes biliars, és possible que només hagueu d’eliminar-los. Si el càncer s’ha estès més enllà dels conductes fins al fetge, és possible que s’hagi d’eliminar una part o la totalitat del fetge. Si s’ha d’eliminar tot el fetge, necessitarà un trasplantament de fetge per substituir-lo.

Si el càncer ha envaït òrgans propers, es pot dur a terme un procediment de Whipple. En aquest procediment, el cirurgià elimina:

• els conductes biliars
• la vesícula biliar
• el pàncrees
• seccions de l’estómac i de l’intestí

Fins i tot si el càncer no es pot curar, es pot operar per tractar els conductes biliars bloquejats i alleujar alguns dels símptomes. Normalment, el cirurgià insereix un tub per mantenir obert el conducte o crea una derivació. Això us pot ajudar a tractar la icterícia. Una secció bloquejada de l’intestí també es pot tractar quirúrgicament.

És possible que hagueu de rebre tractaments de quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia.

Quina és la perspectiva a llarg termini de les persones amb colangiocarcinoma?

Si és possible eliminar el tumor completament, teniu la possibilitat de curar-vos. La vostra perspectiva és generalment millor si el tumor no és al fetge.

Moltes persones no són elegibles per a una cirurgia que elimini el tumor eliminant tot o part del fetge o del conducte biliar. Això pot ser perquè el càncer està massa avançat, ja ha fet metàstasi o es troba en un lloc inoperable.