Trombosi venosa portal

Content

• Què és la trombosi de venes portals (PVT)?
• Quins són els factors de risc comuns de la PVT?
• Quins són els símptomes de la trombosi de venes portals?
• Diagnòstic de PVT
• 4 proves de diagnòstic PVT
• 1. Ultrasonografia Doppler
• 2. TC Scans
• 3. RMN de l’abdomen
• 4. Angiografia
• Opcions de tractament de trombosi venosa portal
• Medicaments
• Bandada
• Cirurgia
• Perspectiva

Què és la trombosi de venes portals (PVT)?

La trombosi de venes portal (PVT) és un coàgul de sang de la vena portal, també coneguda com la vena portal hepàtica. Aquesta vena permet que la sang flueixi des dels intestins fins al fetge. Un PVT bloqueja aquest flux sanguini. Tot i que la PVT és tractable, pot posar en perill la vida.

Quins són els factors de risc comuns de la PVT?

Els coàguls de sang són més propensos a formar-se quan la sang flueix de manera irregular pel cos. Si bé els metges normalment no saben quins són els causants de la trombosi venal portal, hi ha diversos factors de risc per desenvolupar aquesta malaltia.

Alguns dels més comuns inclouen:

• inflamació del pàncrees
• apendicitis
• infecció naval de la soca del cordó umbilical en nadons
• policitèmia o excés de glòbuls vermells
• càncer
• anticonceptius orals
• cirrosi del fetge
• malaltia del fetge
• trauma o lesió

Altres factors de risc que poden contribuir a la PVT són l’embaràs i la cirurgia. En ambdós casos, la sang és més probable que es coaguli, restringint el flux sanguini a altres extrems. En casos més greus, aquests factors poden causar complicacions que poden posar en perill la vida.

Quins són els símptomes de la trombosi de venes portals?

En molts casos de PVT, pot presentar pocs o cap símptoma. Alguns dels símptomes més comuns d’un coàgul menys greu són:

• dolor abdominal superior
• inflor abdominal per excés de líquid abdominal
• febre

Si teniu un cas més greu de trombosi de venes portals, podríeu desenvolupar hipertensió portal, o hipertensió arterial dins de la vena portal. Aquesta condició provoca esplenomegalia, o una melsa augmentada, a causa de la pressió que interfereix en el flux sanguini regular. A mesura que la melsa s’expandeix, el nombre de cèl·lules blanques es redueix dràsticament, augmentant el risc d’infecció. La hipertensió portal també pot causar varius (vasos sanguinis augmentats anormalment) a l’esòfag o a l’estómac que poden arribar a ser propensos a l’hemorràgia.

Altres símptomes severs de la trombosi de venes portals són:

• febres d’espiga
• calfreds
• dolor al fetge
• vomitar sang
• groc de la pell o icterícia
• varices i sagnat gàstric
• femtes sagnants o de quitrà

Diagnòstic de PVT

Els símptomes de la PVT són únics i, sovint, els metges poden esbrinar que teniu un coàgul de sang venal portal si teniu una combinació dels símptomes següents:

• mels engrandits
• sagnat variceal
• vomitar sang
• infeccions hepàtiques

També hi ha diverses proves que ajuden a detectar la mida i el perill de la trombosi venal portal.

4 proves de diagnòstic PVT

1. Ultrasonografia Doppler

Es tracta d’una prova no invasiva que rebota ones sonores de glòbuls vermells que funcionen correctament. Mentre que els ultrasons regulars utilitzen ones sonores per produir imatges, no poden mostrar el flux de sang. Per altra banda, els ultrasons Doppler poden utilitzar imatges per mostrar la circulació sanguínia dins dels vasos. Es pot utilitzar per diagnosticar la trombosi venal portal i determinar com de greu és.

2. TC Scans

Les tomografies computaritzades, o tomografies, utilitzen processament i radiografia de raigs X per produir imatges d’ossos i vasos sanguinis. Per tal d’identificar els coàguls de sang, els metges injectaran un colorant a les venes que presentarà a les imatges TC.

3. RMN de l’abdomen

La ressonància magnètica (IRM) utilitza ones de ràdio i imants per identificar:

• irregularitats en el flux sanguini
• circulació
• inflor a l’abdomen
• masses d'altres òrgans, inclòs el fetge

Aquesta prova també pot ajudar a identificar tumors que s’assemblen a altres teixits corporals. La RM es sol utilitzar per aclarir els resultats d'altres proves d'imatge com ara TC.

4. Angiografia

Aquest procediment més invasiu és un test de rajos X que s’utilitza per produir imatges de flux de sang dins d’una artèria o vena. El metge injectarà un colorant especial directament a la vena i utilitzarà un test d’imatge anomenat fluoroscòpia per mirar la circulació sanguínia dins l’òrgan afectat i identificar els coàguls de sang.

Opcions de tractament de trombosi venosa portal

El tractament depèn molt de la causa inicial del coàgul de sang. Per a la trombosi de venes portals, les recomanacions de tractament se centraran en la dissolució del coàgul de sang o la prevenció del creixement durant un llarg període de temps.

Medicaments

Per al PVT agut, els metges recomanen habitualment la medicació com a tractament trombolític. Aquests medicaments amb recepta poden dissoldre coàguls de sang. Per al creixement gradual de coàguls, els pacients poden rebre medicaments anticoagulants (diluctors sanguinis com l’heparina) per ajudar a prevenir coàguls recurrents i qualsevol excés de creixement.

Si teniu un cas més greu de PVT que provoca que el vostre esòfag sagni, els vostres metges també poden recomanar prendre beta-bloquejadors. Aquests ajuden a reduir la pressió a la vena portal i aturen el risc d’excés de sagnat.

Un altre medicament prescrit que el teu metge pot recomanar és l’ocetrotidi. Aquest fàrmac ajuda a reduir el flux sanguini al fetge i redueix la pressió a l’abdomen. Per tal d’aturar l’hemorràgia, aquest medicament pot ser injectat directament a les venes.

Si es desenvolupa una trombosi de venes portals a partir d’una infecció, específicament per a nadons, els metges poden prescriure medicaments antibiòtics per curar la font. Com a resultat, els símptomes de la PVT també acabaran.

Bandada

Alguns casos greus de PVT poden provocar sagnat de varices a l’esòfag o a l’estómac. Per aturar l’hemorràgia, les bandes de goma s’insereixen per la boca a l’esòfag per lligar les varius.

Cirurgia

Es poden recomanar opcions quirúrgiques en funció de la gravetat del dany PVT. Com a últim recurs, el seu metge pot recomanar-li cirurgia d’evocacions. Aquest procediment consisteix a col·locar un tub entre la vena portal i la vena hepàtica al fetge per evitar un excés d’hemorràgia i reduir les pressions a les venes.

En alguns casos de greus danys hepàtics, el vostre metge pot necessitar realitzar un trasplantament hepàtic.

Perspectiva

La trombosi venosa portal és una malaltia greu. Si s’atén de forma precoç, el PVT es pot tractar amb procediments i tractament no invasius. Si comenceu a presentar símptomes o malestar irregular, visiteu immediatament un professional sanitari.