Agents procinètics

Content

• Tipus de Procinètica
• Betanecol
• Cisaprida
• Metoclopramida

En un esòfag humà sa, la deglució indueix un peristaltisme primari. Aquestes són les contraccions que mouen el menjar cap a l'esòfag i per la resta del sistema digestiu. Al seu torn, el reflux gastroesofàgic provoca una segona onada de contraccions musculars que neteja l'esòfag, empenyent els aliments cap avall a través de l'esfínter esofàgic inferior (LES) i cap a l'estómac.

No obstant això, en algunes persones, el LES es relaxa o s’obre espontàniament, permetent que el contingut estomacal, inclosos els àcids, torni a entrar a l’esòfag. Això s’anomena reflux àcid i pot provocar símptomes com l’ardor d’estómac.

Els agents procinètics, o procinètics, són medicaments que ajuden a controlar el reflux àcid. La procinètica ajuda a enfortir l’esfínter esofàgic inferior (LES) i fa que el contingut de l’estómac es buidi més ràpidament. Això permet que es produeixi menys temps perquè es produeixi reflux àcid.

Avui dia, les procinètiques s’utilitzen normalment amb altres malalties per reflux gastroesofàgic (GERD) o medicaments per a l’acidesa estomacal, com ara inhibidors de la bomba de protons (IPP) o bloquejadors dels receptors H2. A diferència d’aquests altres medicaments per al reflux àcid, que generalment són segurs, la procinètica pot tenir efectes secundaris greus o fins i tot perillosos. Sovint només s’utilitzen en els casos més greus de ERGE.

Per exemple, es pot utilitzar la procinètica per tractar persones que també tenen diabetis insulinodependent o lactants i nens amb un buit intestinal amb alteracions significatives o restrenyiment sever que no responen a altres tractaments.

Tipus de Procinètica

Betanecol

El betanecol (urecolina) és un medicament que estimula la bufeta i us ajuda a passar l'orina si teniu problemes per buidar la bufeta. Ajuda a enfortir el LES i fa que l’estómac es buidi més ràpidament. També ajuda a prevenir nàusees i vòmits. Està disponible en forma de tauleta.

No obstant això, la seva utilitat pot veure's compensada pels efectes secundaris freqüents. Els seus efectes secundaris poden incloure:

• ansietat
• depressió
• somnolència
• fatiga
• problemes físics com moviments involuntaris i espasmes musculars

Cisaprida

La cisaprida (Propulsid) actua sobre els receptors de serotonina de l’estómac. Es va utilitzar principalment per millorar el to muscular a la LES. Tot i això, a causa dels seus efectes secundaris, com els batecs irregulars del cor, s’ha eliminat del mercat a diversos països, inclosos els Estats Units. Una vegada es va considerar tan eficaç en el tractament de la ERGE com a bloquejadors del receptor H2 com la famotidina (Pepcid). El cisapride encara s’utilitza sovint en medicina veterinària.

Metoclopramida

La metoclopramida (Reglan) és un agent procinètic que s’ha utilitzat per tractar la ERGE millorant l’acció muscular al tracte gastrointestinal. Està disponible tant en tauletes com en forma líquida. Com altres procinètics, l’eficàcia de la metoclopramida es veu obstaculitzada per efectes secundaris greus.

Els efectes secundaris poden incloure un major risc d’afeccions neurològiques com la discinèsia tardana, que provoca moviments repetitius involuntaris. Se sap que aquests efectes secundaris es produeixen en persones que continuen prenent la droga durant més de tres mesos. Les persones que prenen metoclopramida han de ser extremadament prudents mentre condueixen o fan servir maquinària o equip pesat.

Col·laboreu amb el vostre metge per esbrinar quin pla de tractament us convé. Assegureu-vos que seguiu les indicacions que el vostre metge us hagi donat. Truqueu al vostre metge si creieu que els medicaments han causat efectes secundaris negatius.