Tenodesi del bíceps: què és i en necessito un?

Content

• Què és la tenodesi del bíceps?
• Quins són els símptomes?
• Quins són els factors de risc?
• Què esperar
• Com sabré si necessito cirurgia?
• Com es realitza la cirurgia?
• Possibles complicacions
• Cronologia de recuperació
• Hi ha alternatives a la tenodesi del bíceps?
• Perspectiva

Què és la tenodesi del bíceps?

Una tenodesi del bíceps és un tipus de cirurgia que s’utilitza per tractar una llàgrima al tendó que connecta el múscul del bíceps a l’espatlla. La tenodesi es pot realitzar sola o com a part d’un procediment més gran a l’espatlla.

Un tendó lliga el múscul a l’os. Els tendons del bíceps s’uneixen al múscul del bíceps del braç superior al colze d’un extrem i a l’espatlla a l’altre. A l'extrem de l'espatlla, el tendó del bíceps es divideix en dos fils, coneguts com el cap llarg i el cap curt.

El tipus més freqüent de lesió del tendó del bíceps és al tendó bíceps del cap llarg (de vegades abreujat com a LHB).

Quins són els símptomes?

Les llàgrimes del tendó del bíceps poden passar ràpidament per una lesió traumàtica o desenvolupar-se amb el pas del temps a partir de moviments repetitius de l’espatlla.

Els símptomes són:

• un dolor sobtat i pronunciat al braç superior, de vegades acompanyat per un so esclatat o sobresalt
• rampes del bíceps durant o després d'un ús intens
• dolor o tendresa a l’espatlla i colze o debilitat en aquelles zones
• aparició de contusions des de la meitat del bícep cap avall cap al colze
• dificultat per girar el braç cap a una posició de palmera cap amunt (o cap avall)
• un rebombori al braç superior, conegut com a "múscul Popeye"

Quins són els factors de risc?

Els seus factors de risc per esquinçar un bíceps són:

• Edat: El desgast simple pot augmentar la probabilitat que es produeixi un esquinç.
• Utilització d’espatlla: Els esports que requereixen un moviment repetit del braç a sobre, com la natació, el tennis i el bàsquet, poden empitjorar el desgast del tendó del bíceps. Alguns tipus de treball físic poden fer el mateix. Reduïu el risc de lesions estenent la zona regularment.
• Corticosteroides: Aquests fàrmacs, usats per a moltes afeccions mèdiques, incloses les dolències articulars, han estat relacionats amb el risc de patir una llàgrima bíceps.
• Fumar: La nicotina pot reduir el subministrament adequat de nutrients al tendó i fer que s’afeble. Aquestes aplicacions poden facilitar que deixeu de fumar.

Què esperar

Com sabré si necessito cirurgia?

Moltes persones amb una llàgrima de tendó bíceps encara poden funcionar bé. Només poden necessitar tractaments senzills, com la guinda, l’aspirina o l’ibuprofè (Advil) i descansar. També pot ajudar la teràpia física i les injeccions de cortisona.

Si aquestes mesures no alleuren el dolor, o si heu de recuperar una recuperació completa de la força, és possible que necessiteu una cirurgia. El vostre metge pot realitzar diverses manipulacions del braç i l'espatlla per ajudar a determinar la gravetat de la seva lesió.

La tenodesi del bíceps es fa sovint juntament amb altres cirurgies d’espatlles. Això pot incloure el tractament d’una llàgrima labral (SLAP) o una cirurgia de puny. Aquests procediments impliquen la reparació dels tendons o fibrocartílags que subjecten el braç superior a l’espatlla.

Com es realitza la cirurgia?

Durant tres dies abans de la cirurgia de tenodesi del bíceps, no heu de prendre aspirina ni antiinflamatoris no esteroides, com ara l'ibuprofè (Advil) i el naproxè (Aleve). El vostre metge us informarà de qualsevol altre procediment especial que hagueu de seguir.

El cap llarg del tendó del bíceps s’uneix a la part superior del sòcol de l’espatlla, conegut com el glenoide. Durant un procediment de tenodesi del bíceps, un cirurgià introdueix un tipus especial de cargol o dispositiu d'ancoratge a la part superior de l'húmer (l'os del braç superior). A continuació, el cirurgià es desprèn de l'extrem del llarg cap del bíceps i coseix la part restant del tendó al cargol o dispositiu d'ancoratge de manera que es torni a fixar a l'húmer en lloc del glenoide.

La tenodesi del bíceps es realitza sota anestèsia general. Aquest procediment es pot fer mitjançant una petita incisió oberta. El cirurgià primer mirarà a l’interior de l’espatlla amb una petita càmera anomenada artroscopi.

Si la tenodesi forma part d'una operació més gran, es pot utilitzar una cirurgia oberta a l'espatlla.

Possibles complicacions

Les complicacions de la cirurgia de tenodesi del bíceps són rares, però poden aparèixer. Les possibles complicacions de qualsevol cirurgia inclouen infecció, sagnat i reacció adversa a l'anestèsia, inclosos atacs de cor, atac cerebral i mort.

Si la tenodesi forma part d’una operació més gran de l’espatlla, entre possibles complicacions s’inclouen:

• lesió dels nervis que envolten l’espatlla
• rigidesa o "espatlla gelada"
• dany al cartílag de l'articulació de l'espatlla, coneguda com condrolisi

Cronologia de recuperació

La recuperació de la tenodesi del bíceps és un procés llarg. Es tracta de descans, portar una fossa i teràpia física. La majoria de les persones tenen un rang funcional de moviment i força adequada entre quatre i sis mesos després de la cirurgia. La recuperació completa pot trigar fins a un any.

Sovint s’utilitza un bloc de dolor per mantenir l’espatlla entre 12 i 18 hores després de la cirurgia. Es recomana descansar a casa un o dos dies. Se li ha de portar una cuixa durant unes quatre o sis setmanes.

La teràpia física avança a través de les següents fases:

1. El rang de moviment passiu comença a la primera o segona setmana després de la operació.
2. El rang actiu de moviment comença aproximadament a la quarta setmana.
3. La fase d'enfortiment comença aproximadament de sis a vuit setmanes després de l'operació.
4. La fase avançada d'enfortiment comença aproximadament a la setmana 10. No s'ha de fer un aixecament intens abans d'aquesta fase.

Assegureu-vos d'informar al vostre metge i fisioterapeuta de qualsevol dolor inusual o altres símptomes.

Hi ha alternatives a la tenodesi del bíceps?

Si el metge determina que la cirurgia és necessària, hi ha una alternativa a la tenodesi del bíceps. La cirurgia alternativa s’anomena tenotomia del bíceps.

La tenotomia del bíceps és una operació més senzilla amb un temps de recuperació més ràpid.

En lloc d’introduir un cargol per tornar a enganxar el cap llarg del tendó del bíceps, el cap llarg es deixa alliberar del seu punt d’ancoratge natural a l’espatlla. Aquest mètode proporciona un alleujament del dolor excel·lent.

Un estudi de 80 persones amb una edat mitjana de 58 anys va comparar els resultats de les dues operacions. L'estudi no va trobar diferències significatives en la probabilitat de patir un "múscul Popeye", espasmes musculars o mal d'espatlla.

Un altre estudi de persones amb una edat mitjana d’aproximadament 50 anys va trobar una major probabilitat de l’efecte “múscul Popeye” en aquells que tenien una tenodesi versus una tenotomia. La força no va ser significativament diferent.

Perspectiva

Les perspectives per a una tenodesi del bíceps són generalment excel·lents. Un practicant informa que entre el 80 i el 95% de les persones aconsegueixen un resultat satisfactori de la tenodesi del bíceps. Això inclou un alleujament adequat del dolor i la millora de la funció muscular.

Un petit estudi d’11 persones que tenien una tenodesi de bíceps feta més de tres mesos després de la lesió va demostrar que el 90 per cent tenia bons resultats excel·lents. Tot i això, el 20 per cent va tenir una segona ruptura del tendó.

Si teniu una espatlla congelada, contusions o sensacions inusuals als nervis, heu de contactar immediatament amb el vostre metge.