Què causa l’asterisis i com es tracta?

Content

• Visió general
• Causes de l’asterixis
• Factors de risc de l’asterixis
• Ictus
• Malaltia del fetge
• Insuficiència renal
• Malaltia de Wilson
• Altres factors de risc
• Diagnòstic d’asterisis
• Tractament de l’asterixis
• Encefalopaties del fetge o del ronyó
• Encefalopatia metabòlica
• Encefalopatia farmacològica
• Encefalopatia cardíaca
• Malaltia de Wilson
• Perspectives d'asterixis

Visió general

L’asterixis és un trastorn neurològic que fa que una persona perdi el control motor de determinades zones del cos. Els músculs, sovint als canells i els dits, tot i que poden passar a altres zones del cos, poden esdevenir laxos de manera brusca i intermitent.

Aquesta pèrdua de control muscular també s’acompanya de moviments de sacsejades irregulars i involuntaris. Per aquest motiu, l'asterixis de vegades es denomina "tremolor d'aletes". Atès que certes malalties hepàtiques semblen relacionades amb l’asterixis, de vegades també s’anomena “colgajo hepàtic”. Es diu que l’aleteig s’assembla a les ales d’un ocell en vol.

Segons la investigació, és més probable que es produeixin aquests "tremolors" o moviments de "batuda" del canell quan els braços estan estirats i els canells estan flexionats. L'asterixis a banda i banda del cos és molt més comuna que l'asterixis unilateral (unilateral).

Causes de l’asterixis

La condició es va reconèixer per primera vegada fa gairebé 80 anys, però encara se’n desconeixen moltes. Es creu que el trastorn és causat per un mal funcionament de la part del cervell que controla el moviment i la postura muscular.

No se sap del tot per què es produeix aquest mal funcionament. Els investigadors sospiten que poden existir certs desencadenants, que inclouen encefalopaties.

Les encefalopaties són trastorns que afecten la funció cerebral. Els símptomes inclouen:

• confusió mental
• canvis de personalitat
• tremolors
• son alterat

Alguns tipus d’encefalopatia que poden provocar asterixis són:

• Encefalopatia hepàtica. L’hepàtica es refereix al fetge. La funció principal del fetge és filtrar les toxines del cos. Però quan el fetge està deteriorat per qualsevol motiu, és possible que no elimini les toxines de manera eficient. En conseqüència, poden acumular-se a la sang i entrar al cervell, on interrompen la funció cerebral.
• Encefalopatia metabòlica. Una complicació de les malalties hepàtiques i renals és l’encefalopatia metabòlica. Això passa quan massa o massa poques vitamines o minerals, com l’amoníac, creuen la barrera hematoencefàlica, provocant falsificacions neurològiques.
• Encefalopatia farmacològica. Alguns medicaments, com ara els anticonvulsivants (que s’utilitzen per tractar l’epilèpsia) i els barbitúrics (que s’utilitzen per a la sedació), poden afectar les respostes cerebrals.
• Encefalopatia cardíaca. Quan el cor no bomba prou oxigen a tot el cos, el cervell es veu afectat.

Factors de risc de l’asterixis

Gairebé qualsevol cosa que afecti la funció cerebral pot conduir a l’asterixis. Això inclou:

Ictus

Un ictus es produeix quan el flux sanguini a una part del cervell està restringit. Això pot passar a causa d’un coàgul de sang que bloqueja una artèria o per un estrenyiment de les artèries a causa de coses com fumar o hipertensió arterial.

Malaltia del fetge

Les malalties hepàtiques que posen un alt risc d’asterixis són la cirrosi o l’hepatitis. Ambdues condicions poden causar cicatrius del fetge. Això fa que sigui menys eficient en la filtració de toxines.

Segons la investigació, fins a una gran quantitat de persones amb cirrosi tenen encefalopatia hepàtica (fetge), cosa que els posa en risc de patir asterixis.

Insuficiència renal

Igual que el fetge, els ronyons també eliminen materials tòxics de la sang. Si es permet que s’acumulin massa d’aquestes toxines, poden alterar la funció cerebral i conduir a l’asterixis.

Els ronyons i la seva capacitat per fer la seva feina es poden veure danyats per afeccions com:

• diabetis
• pressió arterial alta
• lupus
• certs trastorns genètics

Malaltia de Wilson

En la malaltia de Wilson, el fetge no processa adequadament el mineral coure. Si no es tracta i es deixa acumular, el coure pot danyar el cervell. Es tracta d’un trastorn genètic rar.

Els experts calculen que aproximadament 1 de cada 30.000 persones tenen la malaltia de Wilson. És present al néixer, però pot ser que no es faci evident fins a l’edat adulta. Els símptomes dels nivells de coure tòxics inclouen:

• asterixis
• rigidesa muscular
• canvis de personalitat

Altres factors de risc

Tant l’epilèpsia com la insuficiència cardíaca també són factors de risc per a l’asterixis.

Diagnòstic d’asterisis

El diagnòstic d’asterixis es basa sovint tant en un examen físic com en proves de laboratori. És possible que el vostre metge us demani que estireu els braços, que flexioneu els canells i que esteneu els dits. Al cap d'uns segons, una persona amb asterixis involuntàriament "batrà" els canells cap avall i, a continuació, farà una còpia de seguretat. El vostre metge també pot empènyer contra els canells per demanar la resposta.

El vostre metge també pot demanar anàlisis de sang que busquin acumulacions de productes químics o minerals a la sang. Les proves d’imatge, com ara les tomografies computaritzades, poden examinar la funció cerebral i visualitzar les zones que es poden veure afectades.

Tractament de l’asterixis

Quan es tracta la condició subjacent que causa l’asterixis, l’asterixis en general millora i fins i tot desapareix del tot.

Encefalopaties del fetge o del ronyó

El vostre metge us pot recomanar:

• Estils de vida i canvis dietètics. Si utilitzeu malament l’alcohol o teniu un trastorn renal com la diabetis, el vostre metge us pot parlar sobre la reducció dels riscos per a la salut.
• Laxants. La lactulosa en particular pot accelerar l’eliminació de toxines del cos.
• Antibiòtics. Aquests medicaments, com la rifaximina, redueixen els bacteris intestinals. L’excés de bacteris intestinals pot provocar que s’acumulin massa residus d’amoniac a la sang i alterin la funció cerebral.
• Trasplantaments. En casos greus de danys hepàtics o renals, és possible que necessiteu un trasplantament amb un òrgan sa.

Encefalopatia metabòlica

Probablement el vostre metge us aconsellarà canvis en la dieta, prenent medicaments que s’uneixin al mineral per ajudar-lo a eliminar el cos o ambdós. Dependrà del mineral que sigui excessiu al torrent sanguini.

Encefalopatia farmacològica

El vostre metge pot canviar la dosi d’un medicament o canviar-lo per un medicament completament diferent.

Encefalopatia cardíaca

Controlar qualsevol afecció cardíaca subjacent és el primer pas. Això pot significar un o una combinació dels següents:

• perdent pes
• deixar de fumar
• prendre medicaments per a la pressió arterial alta

El vostre metge també us pot prescriure inhibidors de l'ECA, que eixamplen les artèries, i beta-bloquejadors, que frenen els batecs del cor.

Malaltia de Wilson

El vostre metge pot prescriure medicaments com l'acetat de zinc, que impedeix que el cos absorbeixi coure en els aliments que mengeu. També poden prescriure agents quelants com la penicil·lamina. Pot ajudar a excretar coure dels teixits.

Perspectives d'asterixis

L’asterixis no és freqüent, però és un símptoma d’un trastorn subjacent greu i possiblement avançat que necessita atenció mèdica immediata.

De fet, un estudi va informar que el 56% dels que presentaven asterixis en relació amb malalties hepàtiques alcohòliques van morir, en comparació amb el 26% dels que no en tenien.

Si heu notat algun dels tremolors característics de l’asterixis o si teniu algun dels factors de risc assenyalats anteriorment, parleu amb el vostre metge. En molts casos, quan es tracta amb èxit l’afecció que causa l’asterixis, l’asterixis millora o fins i tot desapareix.