Esquizofrènia

L’esquizofrènia és un trastorn mental que fa difícil diferenciar entre allò que és real i no real.

També fa difícil pensar amb claredat, tenir respostes emocionals normals i actuar amb normalitat en situacions socials.

L’esquizofrènia és una malaltia complexa. Els experts en salut mental no saben ben bé què la causa. Els gens poden jugar un paper.

L’esquizofrènia es produeix en tants homes com dones. Normalment comença als anys adolescents o adults joves, però pot començar més tard a la vida. En les dones, tendeix a començar una mica més tard.

L'esquizofrènia en nens sol començar a partir dels 5 anys. L'esquizofrènia infantil és poc freqüent i pot ser difícil de distingir d'altres problemes de desenvolupament.

Els símptomes solen desenvolupar-se lentament durant mesos o anys. La persona pot presentar molts símptomes, o només uns quants.

Les persones amb esquizofrènia poden tenir problemes per mantenir amics i treballar. També poden tenir problemes d’ansietat, depressió i comportaments o pensaments suïcides.

Els primers símptomes poden incloure:

• Sentiments irritables o tensos
• Problemes de concentració
• Problemes per dormir

A mesura que la malaltia continua, la persona pot tenir problemes de pensament, emocions i comportament, inclosos:

• Escoltar o veure coses que no hi són (al·lucinacions)
• Aïllament
• Emocions reduïdes en to de veu o expressió de cara
• Problemes per comprendre i prendre decisions
• Problemes per prestar atenció i seguir amb les activitats
• Creences fermes que no són reals (il·lusions)
• Parlar d’una manera que no té sentit

No hi ha proves mèdiques per diagnosticar l’esquizofrènia. Un psiquiatre hauria d’examinar la persona i fer el diagnòstic. El diagnòstic es fa a partir d’una entrevista amb la persona i els familiars.

El psiquiatre preguntarà sobre el següent:

• Quant de temps han durat els símptomes
• Com ha canviat la capacitat de funcionament de la persona
• Com era el rerefons del desenvolupament de la persona
• Sobre la història genètica i familiar de la persona
• Que bé han funcionat els medicaments
• Si la persona té problemes d'abús de substàncies
• Altres afeccions mèdiques que té la persona

Les exploracions cerebrals (com la TC o la ressonància magnètica) i les anàlisis de sang poden ajudar a descartar altres afeccions amb símptomes similars.

Durant un episodi d’esquizofrènia, és possible que la persona hagi de romandre a l’hospital per motius de seguretat.

MEDICAMENTS

Els fàrmacs antipsicòtics són el tractament més eficaç per a l’esquizofrènia. Canvien l’equilibri de substàncies químiques al cervell i poden ajudar a controlar els símptomes.

Aquests medicaments poden causar efectes secundaris, però es poden controlar molts efectes secundaris. Els efectes secundaris no han d’evitar que la persona es tracti per aquesta afecció greu.

Els efectes secundaris comuns dels antipsicòtics poden incloure:

• Mareig
• Sensacions d’inquietud o nerviosisme
• Somnolència (sedació)
• Moviments alentits
• Tremolor
• Pujada de pes
• Diabetis
• Colesterol alt

L'ús a llarg termini d'antipsicòtics pot augmentar el risc d'un trastorn del moviment anomenat discinesia tardana. Aquesta condició provoca moviments repetits que la persona no pot controlar. Truqueu immediatament al proveïdor d’atenció mèdica si creieu que podreu tenir aquesta malaltia a causa del medicament, o bé el vostre familiar.

Quan l’esquizofrènia no millora amb els antipsicòtics, es poden provar altres medicaments.

L’esquizofrènia és una malaltia de tota la vida. La majoria de les persones amb aquesta malaltia necessiten mantenir-se antipsicòtics durant tota la vida.

PROGRAMES I TERÀPIES DE SUPORT

La teràpia de suport pot ser útil per a moltes persones amb esquizofrènia. Les tècniques de comportament, com l’entrenament en habilitats socials, poden ajudar la persona a funcionar millor en situacions socials i laborals. La formació laboral i les classes de creació de relacions també són importants.

Els membres de la família i els cuidadors són molt importants durant el tractament. La teràpia pot ensenyar habilitats importants, com ara:

• Abordar els símptomes que continuen, fins i tot mentre es prenen medicaments
• Seguir un estil de vida saludable, inclòs dormir prou i mantenir-se allunyat de les drogues recreatives
• Prendre medicaments correctament i controlar els efectes secundaris
• Vetllar per la reaparició dels símptomes i saber què fer quan tornin
• Obtenir els serveis d’assistència adequats

L’Outlook és difícil de predir. La majoria de les vegades, els símptomes milloren amb els medicaments. Però molta gent pot tenir problemes per funcionar. Estan en risc d’episodis repetits, especialment durant les primeres etapes de la malaltia. Les persones amb esquizofrènia també tenen un major risc de suïcidi.

Les persones amb esquizofrènia poden necessitar habitatge, formació laboral i altres programes de suport comunitari. És possible que les persones amb les formes més greus d’aquest trastorn no puguin viure soles. Pot ser que hagin de viure en cases grupals o en altres residències estructurades a llarg termini.

És molt probable que els símptomes tornin a produir-se quan s’atura el medicament.

Tenir esquizofrènia augmenta el risc de:

• Desenvolupament d’un problema amb l’alcohol o les drogues. L’ús d’aquestes substàncies augmenta les possibilitats que els símptomes tornin a aparèixer.
• Malaltia física. Això es deu a un estil de vida inactiu i als efectes secundaris dels medicaments.
• Suïcidi.

Truqueu al vostre proveïdor si (o un membre de la família):

• Escolta veus que et diuen que et facis mal a tu mateix o als altres
• Tingueu les ganes de fer-vos mal a vosaltres mateixos o als altres
• Sent por o atabalament
• Veure coses que realment no hi són
• Sent que no pots sortir de casa
• Sent que no ets capaç de cuidar-te

L’esquizofrènia no es pot prevenir.

Es poden prevenir els símptomes prenent medicaments exactament tal com va indicar el metge. És probable que els símptomes tornin si s’atura el medicament.

El canvi o l’aturada dels medicaments només l’ha de fer el metge que els hagi prescrit.

Psicosi - esquizofrènia; Trastorns psicòtics: esquizofrènia

• Esquizofrènia

Associació Americana de Psiquiatria. Espectre d’esquizofrènia i altres trastorns psicòtics. A: American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psicosi i esquizofrènia. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Tractament psicofarmacològic de l’esquizofrènia en adolescents i nens. Psiquiatria infantil i adolescent Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; Comitè sobre qüestions de qualitat (CQI) de l'Acadèmia Americana de Psiquiatria Infantil i Juvenil (AACAP). Paràmetre de pràctica per a l'avaluació i tractament de nens i adolescents amb esquizofrènia. J Am Acad Psiquiatria Adolescent Infantil. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.