Substitució de maluc anterior: allò que heu de saber

Content

• Què és un reemplaçament de maluc anterior?
• Per què necessiteu un reemplaçament de maluc?
• Com es fa una reemplaçament de maluc anterior?
• Preparació
• Cirurgia
• Recuperació
• Quins avantatges té la substitució de maluc anterior?
• Quins són els riscos?
• Quina és la perspectiva de les persones que tenen reemplaçament de maluc anterior?

Què és un reemplaçament de maluc anterior?

Un reemplaçament de maluc anterior és un procediment quirúrgic en què els ossos danyats de l’articulació del maluc se substitueixen per un maluc artificial (artroplàstia total de maluc). Altres noms del procediment són l’artroplàstia de maluc mínimament invasiva o estalvi muscular.

Segons els informes, es van fer més de 320.000 substitucions de maluc als Estats Units el 2010.

Tradicionalment, els cirurgians realitzen una cirurgia de reemplaçament de maluc fent una incisió darrere (aproximació posterior) o lateral (aproximació lateral) del maluc. Des del 1980 aproximadament, els cirurgians fan més freqüentment la incisió a la part anterior del maluc. Això s’anomena aproximació anterior o reemplaçament de maluc anterior.

Un enfocament anterior s’ha popularitzat perquè és menys invasiu que els enfocaments posteriors i laterals. L’entrada al maluc per la part frontal provoca menys danys als músculs i tendons circumdants, cosa que comporta una recuperació més ràpida.

A més, gairebé sempre es pot fer com a procediment ambulatori, de manera que podeu anar a casa el mateix dia que us operen.

Per què necessiteu un reemplaçament de maluc?

L’objectiu de la cirurgia de reemplaçament de maluc és millorar la funció i el rang de moviment i alleujar el dolor en un maluc danyat.

Les causes més freqüents de danys a les articulacions del maluc que poden provocar un reemplaçament de maluc són:

• artrosi (desgast relacionat amb l'edat)
• artritis reumàtica
• fractura
• infecció (osteomielitis)
• un tumor
• pèrdua de subministrament de sang (necrosi avascular)
• creixement anormal (displàsia)

L’abordatge anterior s’utilitza amb més freqüència quan l’artritis és el motiu d’una reemplaçament de maluc. Però també s’utilitza per substituir els malucs per qualsevol tipus de dany. Fins i tot es pot utilitzar per arreglar un maluc que s’ha substituït prèviament.

No obstant això, els metges poden decidir utilitzar un enfocament quirúrgic diferent en casos inusuals en què la posició dels ossos del maluc ho fa massa difícil o altres afeccions de salut augmenten el risc de complicacions.

Com es fa una reemplaçament de maluc anterior?

Com passa amb qualsevol procediment, haureu de preparar-vos per endavant i saber què podeu esperar durant i després de la cirurgia mentre es recuperi.

Preparació

És important que el vostre metge tingui la informació més precisa i actual sobre vosaltres i la vostra salut abans de la cirurgia per ajudar-vos a obtenir el millor resultat.

El que el vostre metge voldrà saber sobre vosaltres abans de la cirurgia inclou:

• cirurgies anteriors i anestèsia que heu tingut
• al·lèrgies a medicaments, aliments i altres coses, com ara guants de làtex
• tots els medicaments i suplements que preneu, amb recepta mèdica i sense recepta
• problemes mèdics actuals i passats
• símptomes d’una infecció recent o un altre problema
• problemes que han tingut els parents propers amb anestèsia
• si està o pot estar embarassada (per a dones en edat fèrtil)

Probablement rebreu instruccions abans de la cirurgia, com ara:

• Eviteu menjar o beure de 8 a 12 hores abans de la cirurgia.
• Eviteu certs medicaments, si n’hi ha.
• Feu que algú us condueixi a casa i us quedeu amb vosaltres després d’una cirurgia ambulatòria.

Cirurgia

Rebràs anestèsia al principi del procediment. Això impedeix sentir dolor durant l’operació.

Si teniu un procediment ambulatori, és probable que tingueu anestèsia regional. La medicació que adormi la part inferior del cos s’injectarà a l’espai al voltant de la medul·la espinal. També rebrà sedació per tenir son.

L’altra opció és l’anestèsia general, que us farà inconscient perquè no sentiu res durant la cirurgia.

Després que l'anestèsia comenci a funcionar, el cirurgià:

• neteja i esterilitza la zona al voltant de la part anterior del maluc
• cobreix la zona amb cortines estèrils
• fa una incisió davant de l’articulació del maluc
• mou el múscul i altres teixits fora del camí fins que siguin visibles els ossos de l’articulació
• elimina la part superior de l'os de la cuixa (la "bola" de l'articulació del maluc) i qualsevol os i cartílag danyats a l'os de la pelvis (el "sòcol" de l'os del maluc)
• fixa una bola artificial a l’os de la cuixa i l’endoll a l’os de la pelvis
• s'assegura que tot estigui ben col·locat perquè les cames tinguin la mateixa longitud
• tanca la incisió

Després, us traslladaran a la sala de recuperació, on l’anestèsia esgotarà en una o dues hores.

Recuperació

Un cop estigui estable, algú us pot portar a casa si esteu operant de forma ambulatòria. En cas contrari, us traslladaran a l’habitació de l’hospital.

Hauríeu de poder engreixar el vostre nou maluc poc després de la cirurgia i, al dia següent, podreu caminar amb una caminadora o amb muletes.

Necessitareu fisioteràpia per recuperar força i mobilitat i teràpia ocupacional per treballar en activitats diàries com vestir-vos i rentar-vos. Algunes persones tenen fisioteràpia ambulatòria, d’altres reben fisioteràpia a casa i d’altres van a una residència o a un centre de rehabilitació.

Normalment, es necessiten quatre o sis setmanes abans d’obtenir la força i l’amplitud del moviment per moure’s i realitzar activitats diàries com abans de la cirurgia.

La majoria de la gent pot tornar a la feina al cap d’un mes aproximadament, però pot passar fins a tres mesos abans de tornar a la feina que requereix molta aturada, caminada o força.

Quins avantatges té la substitució de maluc anterior?

Els beneficis de la substitució de maluc en general són l’augment de la mobilitat i la disminució del dolor.

A diferència de les aproximacions laterals i posteriors, els músculs i els tendons no s’han de tallar quan s’utilitza una aproximació anterior per a la substitució de maluc. Això té molts avantatges.

• menys dolor
• recuperació més ràpida i senzilla
• alta hospitalària anterior
• més funcionalitat quan es dóna la baixa per tornar a casa
• normalment es pot fer com a ambulatori
• menys restriccions a l'activitat després de la cirurgia
• menor risc de luxació de maluc després de la cirurgia
• menor risc de diferents longituds de cames després de la cirurgia

Quins són els riscos?

Els riscos de reemplaçament de maluc anterior són els mateixos que altres enfocaments de reemplaçament de maluc.

• complicacions de l’anestèsia general, com el deliri postoperatori i la disfunció cognitiva postoperatòria
• sagnat intens durant la cirurgia o per la seva incisió
• coàgul de sang a la cama (trombosi venosa profunda) que pot desplaçar-se al pulmó (embòlia pulmonar)
• infecció de les articulacions del maluc (artritis sèptica)
• infecció òssia del maluc (osteomielitis)
• lesió de músculs i nervis propers
• luxació de l’articulació del maluc
• diferents longituds de cames
• articulació fluixa

Quina és la perspectiva de les persones que tenen reemplaçament de maluc anterior?

A curt termini, el reemplaçament de maluc anterior és menys dolorós i condueix a una recuperació més ràpida de la mobilitat i la força en comparació amb un abordatge posterior o lateral. El resultat a llarg termini és molt bo i similar a altres enfocaments.

De tant en tant, un maluc artificial s’allibera o desgasta després de diversos anys i s’ha de substituir. No obstant això, la substitució de maluc anterior és un procediment segur i eficaç. Probablement, el vostre nou maluc funcionarà bé i millorarà la vostra qualitat de vida durant molts anys.