Càncer d’esòfag

El càncer d’esòfag és un càncer que comença a l’esòfag. Aquest és el tub a través del qual els aliments es mouen de la boca a l’estómac.

El càncer d’esòfag no és freqüent als Estats Units. Es produeix amb més freqüència en homes majors de 50 anys.

Hi ha dos tipus principals de càncer d’esòfag; carcinoma de cèl·lules escamoses i adenocarcinoma. Aquests dos tipus es veuen diferents entre si al microscopi.

El càncer d’esòfag amb cèl·lules escamoses està relacionat amb fumar i beure massa alcohol.

L’adenocarcinoma és el tipus més freqüent de càncer d’esòfag. Tenir esòfag Barrett augmenta el risc d’aquest tipus de càncer. La malaltia de reflux àcid (malaltia de reflux gastroesofàgic o ERGE) es pot convertir en esòfag de Barrett. Altres factors de risc inclouen fumar, ser home o ser obès.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Moviment cap enrere dels aliments a través de l'esòfag i possiblement de la boca (regurgitació)
• Dolor toràcic no relacionat amb menjar
• Dificultat per empassar sòlids o líquids
• Acidesa estomacal
• Vòmits de sang
• Pèrdua de pes

Les proves que s’utilitzen per ajudar a diagnosticar el càncer d’esòfag poden incloure:

• Sèrie de radiografies preses per examinar l'esòfag (oreneta de bari)
• Resonància magnètica toràcica o TC toràcica (normalment s'utilitza per ajudar a determinar l'estadi de la malaltia)
• Ecografia endoscòpica (també de vegades s'utilitza per determinar l'estadi de la malaltia)
• Prova per examinar i treure una mostra del revestiment de l'esòfag (esofagogastroduodenoscòpia, EGD)
• PET scan (de vegades útil per determinar l'estadi de la malaltia i si és possible la cirurgia)

Les proves de femta poden mostrar petites quantitats de sang a les femtes.

L’EGD s’utilitzarà per obtenir una mostra de teixit de l’esòfag per diagnosticar el càncer.

Quan el càncer només es trobi a l’esòfag i no s’hagi estès, es procedirà a la cirurgia. S'elimina el càncer i una part, o la totalitat, de l'esòfag. La cirurgia es pot fer utilitzant:

• Cirurgia oberta, durant la qual es fan 1 o 2 incisions més grans.
• Cirurgia mínimament invasiva, durant la qual es fan de 2 a 4 petites incisions al ventre. Un laparoscopi amb una petita càmera s’insereix al ventre a través d’una de les incisions.

La radioteràpia també es pot utilitzar en lloc de la cirurgia en alguns casos quan el càncer no s'ha estès fora de l'esòfag.

Es pot utilitzar quimioteràpia, radiació o totes dues coses per reduir el tumor i facilitar la realització de la cirurgia.

Si la persona està massa malalta per patir una cirurgia major o el càncer s’ha estès a altres òrgans, es pot utilitzar quimioteràpia o radiació per ajudar a reduir els símptomes. Això s’anomena teràpia pal·liativa. En aquests casos, la malaltia no sol curar-se.

A més d'un canvi en la dieta, altres tractaments que es poden utilitzar per ajudar el pacient a empassar inclouen:

• Dilatació (eixamplament) de l'esòfag mitjançant un endoscopi. De vegades es col·loca un stent per mantenir l’esòfag obert.
• Un tub d'alimentació a l'estómac.
• Teràpia fotodinàmica, en què s’injecta un fàrmac especial al tumor i després s’exposa a la llum. La llum activa el medicament que ataca el tumor.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols

Quan el càncer no s'ha estès fora de l'esòfag, la cirurgia pot millorar les possibilitats de supervivència.

Quan el càncer s’ha estès a altres zones del cos, en general no es pot curar. El tractament es dirigeix ​​a alleujar els símptomes.

Les complicacions poden incloure:

• Pneumònia
• Pèrdua de pes greu per no menjar prou

Truqueu al vostre metge si teniu dificultats per empassar sense cap causa coneguda i no millora. Truqueu també si teniu altres símptomes de càncer d’esòfag.

Per reduir el risc de càncer d'esòfag:

• No fumi.
• Limiteu o NO beveu begudes alcohòliques.
• Consulteu-lo pel vostre metge si teniu ERGE severa.
• Feu revisions periòdiques si teniu esòfag Barrett.

Càncer - esòfag

• Esofagectomia - secreció
• Tub d'alimentació per gastrostomia - bolo
• Tub d'alimentació per jejunostomia

• Sistema digestiu
• Prevenció de l’acidesa estomacal
• Càncer d’esòfag

Ku GY, Ilson DH. Càncer d'esòfag. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer d’esòfag (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Actualitzat el 12 de novembre de 2019. Consultat el 5 de desembre de 2019.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Pautes de pràctica clínica NCCN en oncologia (pautes NCCN): càncers de la unió esofàgica i esofagogàstrica. Versió 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Actualitzat el 29 de maig de 2019. Consultat el 4 de setembre de 2019.