Prova d’hormona antidiurètica (ADH)

Content

• Què és un test d’hormona antidiurètica (ADH)?
• Què és l'ADH?
• Finalitat de les proves de nivell d’ADH
• La deficiència de TDA
• Excés de ADH
• Com es pren la mostra de sang
• Com preparar-te per al teu examen de sang
• Possibles riscos de sotmetre’s a una prova d’ADH
• Comprensió dels resultats de les proves
• Seguiment posterior a la prova

Què és un test d’hormona antidiurètica (ADH)?

L’hormona antidiurètica (ADH) és una hormona que ajuda els teus ronyons a gestionar la quantitat d’aigua del teu cos. El test de l’ADH mesura la quantitat d’ADH que hi ha a la sang. Aquesta prova sovint es combina amb altres proves per esbrinar què és el que fa que massa o poca quantitat d’aquesta hormona estigui present a la sang.

Què és l'ADH?

L’ADH també s’anomena vasopressina arginina. És una hormona produïda per l'hipotàlem al cervell i emmagatzemada a la glàndula pituïtària posterior. Indica als teus ronyons quanta aigua cal conservar.

L’ADH regula constantment i equilibra la quantitat d’aigua que hi ha a la sang. Una major concentració d'aigua augmenta el volum i la pressió de la sang. Els sensors osmòtics i els baroreceptors treballen amb l’ADH per mantenir el metabolisme de l’aigua.

Els sensors osmòtics de l’hipotàlem reaccionen a la concentració de partícules a la sang. Aquestes partícules inclouen molècules de sodi, potassi, clorur i diòxid de carboni. Quan la concentració de partícules no és equilibrada o la pressió arterial és baixa, aquests sensors i baroreceptors diuen que els ronyons emmagatzemen o alliberen aigua per mantenir un ventall saludable d’aquestes substàncies. També regulen el sentit de la set del teu cos.

Finalitat de les proves de nivell d’ADH

L’interval normal per a l’ADH és d’1 a 5 picogrames per mil·lilitre (pg / ml). Els intervals normals poden variar lleugerament entre diferents laboratoris. Els nivells de TDA massa baixos o massa alts poden ser causats per diversos problemes.

La deficiència de TDA

Massa ADH a la sang pot ser causat per beure aigua compulsiva o una baixa osmolalitat sèrica en sang, que és la concentració de partícules a la sang.

Un rar trastorn del metabolisme de l’aigua anomenat diabetis central insipidus és a vegades la causa de la deficiència d’ADH. La diabetis insipida central està marcada per una disminució de la producció d’ADH per part del seu hipotàlem o l’alliberament d’ADH de la glàndula hipofisària.

Els símptomes comuns inclouen una micció excessiva, que s’anomena poliúria, seguida d’una set extrema, que s’anomena polidipsia.

Les persones amb insipides diabètics centrals solen estar molt cansades, ja que sovint el somni és interromput per la necessitat d’orinar. La seva orina és clara, inodora i presenta una concentració de partícules anormalment baixa.

La diabetis insipida central pot provocar una deshidratació severa si no es tracta. El vostre cos no tindrà aigua suficient per funcionar.

Aquest trastorn no està relacionat amb la diabetis més comuna, que afecta el nivell de l'hormona insulina a la sang.

Excés de ADH

Quan hi ha massa ADH a la sang, pot ser que es produeixi un síndrome d’ADH inadequat (SIADH). Si la malaltia és aguda, pot tenir mal de cap, nàusees o vòmits. En casos greus, es poden produir coma i convulsions.

L’augment d’ADH està associat a:

• leucèmia
• limfoma
• càncer de pulmó
• càncer de pàncrees
• càncer de bufeta
• càncer de cervell
• càncers sistèmics que produeixen ADH
• Síndrome de Guillain-Barré
• esclerosi múltiple
• epilèpsia
• Porfíria aguda intermitent, que és un trastorn genètic que afecta la producció de heme, un component important de la sang
• fibrosi quística
• enfisema
• tuberculosi
• VIH
• SIDA

La deshidratació, el trauma cerebral i la cirurgia també poden causar un excés d’ADH.

La diabetis nefrogènica insipidus és un altre trastorn molt rar que pot afectar els nivells d’ADH. Si teniu aquesta malaltia, hi ha prou ADH en sang, però el vostre ronyó no hi pot respondre, provocant orina molt diluïda. Els signes i símptomes són similars a la diabetis insipida central. Inclouen una micció excessiva, que s’anomena poliúria, seguida d’una set extrema, que s’anomena polidipsia. La prova d’aquest trastorn revelarà probablement nivells normals o alts d’ADH, cosa que ajudarà a distingir-lo de la diabetis insipida central.

La diabetis nefrogènica insipidus no està relacionada amb la diabetis mellitus més comuna, que afecta el nivell d’hormona de la insulina a la sang.

Com es pren la mostra de sang

Un proveïdor sanitari traurà sang de la seva vena, normalment a la part inferior del colze. Durant aquest procés, es produeix el següent:

1. El lloc es neteja primer amb un antisèptic per matar gèrmens.
2. Una banda elàstica s’embolica al voltant del braç per sobre de la zona potencial de la vena per on es traurà la sang. Això fa que la vena s’infli amb sang.
3. El seu proveïdor sanitari insereix suaument una xeringa d’agulla a la vena. La sang es recull al tub de la xeringa. Quan el tub està ple, es treu l’agulla.
4. Després s’allibera la banda elàstica i es recobreix el lloc de punció de l’agulla amb una gasa estèril per aturar el sagnat.

Com preparar-te per al teu examen de sang

Molts medicaments i altres substàncies poden afectar els nivells d’ADH a la sang. Abans del test, el vostre metge pot demanar-vos que eviti:

• alcohol
• la clonidina, que és un medicament contra la pressió arterial
• diürètics
• haloperidol, que és un medicament utilitzat per tractar trastorns psicòtics i de conducta
• insulina
• liti
• morfina
• nicotina
• esteroides

Possibles riscos de sotmetre’s a una prova d’ADH

Els riscos poc freqüents de les proves de sang són:

• sagnat excessiu
• desmais
• desnivell
• acumulació de sang a la pell (un hematoma)
• infecció al lloc de punció

Comprensió dels resultats de les proves

Els nivells anormalment elevats de TDA poden significar que teniu:

• una lesió cerebral o un trauma
• un tumor cerebral
• una infecció cerebral
• una infecció o tumor del sistema nerviós central
• una infecció pulmonar
• carcinoma de cèl·lules petites de càncer de pulmó
• desequilibri de líquids després de la cirurgia
• síndrome d’ADH inadequat (SIADH)
• un ictus
• diabetis nefrogènic insipidus, molt rar
• porfíria aguda, molt rara

Els nivells anormalment baixos de TDA poden significar:

• danys hipofisiàries
• polidipsia primària
• diabetis central insipidus, cosa rara

Seguiment posterior a la prova

Normalment no és suficient una prova d’ADH per fer un diagnòstic. Probablement el metge haurà de realitzar una combinació de proves. Algunes proves que es poden realitzar amb una prova ADH inclouen les següents:

• El test d’anosmolalitat és un test de sang o orina que mesura la concentració de partícules dissoltes al sèrum sanguini i a l’orina.
• El cribatge d’electròlits és un test de sang que s’utilitza per mesurar la quantitat d’electròlits, generalment de sodi o potassi, al cos.
• Una privació d’aigua comprova la freqüència d’orinar si deixeu de beure aigua durant diverses hores.