Mielomeningocele: què és, símptomes, causes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Què causa el mielomeningocele?
• Com es fa el tractament
• Com es fa la cirurgia
• És possible operar-se de l'úter?
• Fisioteràpia per al mielomeningocele
• Quan torneu al metge

El mielomeningocele és el tipus d’espina bífida més greu, en què els ossos de la columna vertebral del bebè no es desenvolupen correctament durant l’embaràs, provocant l’aparició d’una bossa a la part posterior que conté la medul·la espinal, els nervis i el líquid cefaloraquidi.

En general, l’aparició de la bossa de mielomeningocele és més freqüent a la part inferior de l’esquena, però pot aparèixer a qualsevol part de la columna vertebral, cosa que provoca que el nen perdi la sensibilitat i la funció de les extremitats per sota de la ubicació del canvi.

El mielomeningocele no té cura perquè, tot i que és possible reduir la bossa amb cirurgia, les lesions causades pel problema no es poden revertir completament.

Principals símptomes

El principal símptoma del mielomeningocele és l’aparició d’una bossa a l’esquena del nadó, però, entre altres signes hi ha:

• Dificultat o absència de moviment a les cames;
• Debilitat muscular;
• Pèrdua de sensibilitat a la calor o al fred;
• Incontinència urinària i fecal;
• Malformacions a les cames o als peus.

Normalment, el diagnòstic de mielomeningocele es fa al néixer amb l’observació de la bossa a l’esquena del nadó. A més, el metge sol sol·licitar exàmens neurològics per comprovar si hi ha afectació nerviosa.

Què causa el mielomeningocele?

La causa del mielomeningocele encara no està ben establerta, tot i que es creu que és el resultat de factors genètics i ambientals, i sol estar relacionada amb antecedents de malformacions de la columna vertebral a la família o deficiència d’àcid fòlic.

A més, és més probable que les dones que utilitzen certs medicaments anticonvulsivants durant l’embaràs o que tinguin diabetis, per exemple, tinguin mielomeningocele.

Per prevenir el mielomeningocele, és important que les dones embarassades complementin l’àcid fòlic abans i durant l’embaràs, ja que, a més d’evitar el mielomeningocele, prevé el part prematur i la preeclampsia, per exemple. Vegeu com s’ha de fer la suplementació amb àcid fòlic durant l’embaràs.

Com es fa el tractament

El tractament del mielomeningocele s’inicia normalment durant les primeres 48 hores després del naixement amb una cirurgia per corregir el canvi de la columna i evitar l’aparició d’infeccions o noves lesions de la medul·la espinal, limitant el tipus de seqüeles.

Tot i que el tractament del mielomeningocele amb cirurgia és eficaç per curar la lesió de la columna vertebral del bebè, no pot tractar les seqüeles que ha tingut el nadó des del naixement. És a dir, si el nadó va néixer amb paràlisi o incontinència, per exemple, no es curarà, però evitarà l’aparició de noves seqüeles que podrien sorgir per l’exposició de la medul·la espinal.

Com es fa la cirurgia

La cirurgia per tractar el mielomeningocele es fa generalment a l’hospital amb anestèsia general i, idealment, hauria de ser feta per un equip que conté un neurocirurgià i un cirurgià plàstic. Això es deu al fet que normalment segueix el següent pas a pas:

1. El neurocirurgià tanca la medul·la espinal;
2. Els músculs de l'esquena els tanca un cirurgià plàstic i el neurocirurgià;
3. La pell la tanca el cirurgià plàstic.

Sovint, com que hi ha poca pell disponible al lloc del mielomeningocele, el cirurgià ha d’eliminar un tros de pell d’una altra part de l’esquena o del fons del bebè, per realitzar un fragment i tancar l’obertura a la part posterior.

A més, la majoria dels nadons amb mielomeningocele també poden desenvolupar hidrocefàlia, que és un problema que provoca una acumulació excessiva de líquid a l’interior del crani i, per tant, pot ser necessari realitzar una nova cirurgia després del primer any de vida per col·locar un sistema que ajudi per drenar líquids a altres parts del cos. Obteniu més informació sobre com es tracta l’hidrocefàlia.

És possible operar-se de l'úter?

Tot i que és menys freqüent, en alguns hospitals, també hi ha l'opció de fer-se una cirurgia per acabar amb el mielomeningocele abans de finalitzar l'embaràs, encara dins de l'úter de la dona embarassada.

Aquesta cirurgia es pot fer al voltant de 24 setmanes, però és un procediment molt delicat que només ha de fer un cirurgià ben format, que acaba encarint la cirurgia. No obstant això, els resultats de la cirurgia a l'úter semblen ser millors, ja que hi ha menys possibilitats de noves lesions de la medul·la espinal durant l'embaràs.

Fisioteràpia per al mielomeningocele

La fisioteràpia per al mielomeningocele s’ha de fer durant el procés de creixement i desenvolupament del nadó per mantenir l’amplitud de les articulacions i evitar l’atròfia muscular.

A més, la fisioteràpia també és una manera fantàstica d’animar els nens a fer front a les seves limitacions, com en el cas de la paràlisi, que els permet tenir una vida independent, per exemple, amb crosses o cadira de rodes.

Quan torneu al metge

Després de l’alta mèdica de l’hospital, és important acudir al metge quan apareguin símptomes com:

• Febre per sobre dels 38ºC;
• Manca de ganes de jugar i apatia;
• Envermelliment al lloc de la cirurgia;
• Disminució de la força a les extremitats no afectades;
• Vòmits freqüents;
• Punt suau dilatat.

Aquests símptomes poden indicar complicacions greus, com ara infecció o hidrocefàlia, per la qual cosa és important anar a urgències el més aviat possible.