Acidosi

Content

• Causes de l’acidosi
• Acidosi respiratòria
• Acidosi metabòlica
• Factors de risc
• Símptomes d’acidosi
• Acidosi respiratòria
• Acidosi metabòlica
• Proves i diagnòstic
• Tractament de l’acidosi
• Acidosi respiratòria
• Acidosi metabòlica
• Complicacions
• Prevenció de l’acidosi
• Acidosi respiratòria
• Acidosi metabòlica
• Perspectives d'acidosi

Què és l'acidosi?

Quan els fluids corporals contenen massa àcid, es coneix com a acidosi. L’acidosi es produeix quan els ronyons i els pulmons no poden mantenir el pH del cos en equilibri. Molts dels processos del cos produeixen àcid. Els pulmons i els ronyons solen compensar els lleugers desequilibris del pH, però els problemes amb aquests òrgans poden provocar l’acumulació d’àcid en excés al cos.

Es determina l’acidesa de la sang determinant-ne el pH. Un pH més baix significa que la sang és més àcida, mentre que un pH més alt significa que la sang és més bàsica. El pH de la sang ha d’estar al voltant del 7,4. Segons l'Associació Americana de Química Clínica (AACC), l'acidosi es caracteritza per un pH de 7,35 o inferior. L’alcalosi es caracteritza per tenir un nivell de pH de 7,45 o superior. Tot i que aparentment lleus, aquestes diferències numèriques poden ser greus. L’acidosi pot provocar nombrosos problemes de salut i fins i tot pot posar en perill la vida.

Causes de l’acidosi

Hi ha dos tipus d’acidosi, cadascun amb diverses causes. El tipus d’acidosi es classifica com a acidosi respiratòria o acidosi metabòlica, en funció de la causa principal de l’acidosi.

Acidosi respiratòria

L’acidosi respiratòria es produeix quan s’acumulen massa CO2 al cos. Normalment, els pulmons eliminen el CO2 mentre respireu. Tanmateix, de vegades el cos no pot desfer-se del suficient CO2. Això pot passar per:

• afeccions cròniques de les vies respiratòries, com l'asma
• lesió al pit
• obesitat, que pot dificultar la respiració
• mal ús sedant
• ús excessiu d'alcohol
• debilitat muscular al tòrax
• problemes amb el sistema nerviós
• estructura toràcica deformada

Acidosi metabòlica

L’acidosi metabòlica comença als ronyons en lloc dels pulmons. Es produeix quan no poden eliminar prou àcid o quan s’eliminen massa base. Hi ha tres formes principals d’acidosi metabòlica:

• Acidosi diabètica es produeix en persones amb diabetis mal controlades. Si el vostre cos no té prou insulina, les cetones s’acumulen al cos i acidifiquen la sang.
• Acidosi hiperclorèmica resulta d’una pèrdua de bicarbonat sòdic. Aquesta base ajuda a mantenir la sang neutral. Tant la diarrea com els vòmits poden causar aquest tipus d’acidosi.
• Acidosi làctica es produeix quan hi ha massa àcid làctic al cos. Les causes poden incloure l’ús crònic d’alcohol, insuficiència cardíaca, càncer, convulsions, insuficiència hepàtica, manca prolongada d’oxigen i baix nivell de sucre en la sang. Fins i tot l’exercici prolongat pot provocar l’acumulació d’àcid làctic.
• Acidosi tubular renal es produeix quan els ronyons no poden excretar àcids a l’orina. Això fa que la sang esdevingui àcida.

Factors de risc

Entre els factors que poden contribuir al risc d’acidosi s’inclouen:

• una dieta rica en greixos i baixa en hidrats de carboni
• insuficiència renal
• obesitat
• deshidratació
• intoxicació per aspirina o metanol
• diabetis

Símptomes d’acidosi

Tant l’acidosi respiratòria com la metabòlica comparteixen molts símptomes. No obstant això, els símptomes de l’acidosi varien en funció de la seva causa.

Acidosi respiratòria

Alguns dels símptomes més comuns de l’acidosi respiratòria són els següents:

• fatiga o somnolència
• cansar-se fàcilment
• confusió
• falta d'alè
• somnolència
• mal de cap

Acidosi metabòlica

Alguns dels símptomes més comuns de l’acidosi metabòlica són els següents:

• respiració ràpida i superficial
• confusió
• fatiga
• mal de cap
• somnolència
• falta de gana
• icterícia
• augment de la freqüència cardíaca
• alè que fa olor afruitat, que és un signe d’acidosi diabètica (cetoacidosi)

Proves i diagnòstic

Si creieu que podeu tenir acidosi, aneu immediatament al metge. El diagnòstic precoç pot fer una gran diferència en la vostra recuperació.

Els metges diagnostiquen l’acidosi amb una sèrie de proves de sang. Un gas sanguini arterial analitza els nivells d’oxigen i diòxid de carboni de la sang. També revela el pH de la sang. Un panell metabòlic bàsic comprova el vostre funcionament renal i el vostre equilibri de pH. També mesura els nivells de calci, proteïnes, sucre en sang i electròlits. Si es prenen aquestes proves conjuntament, poden identificar diferents tipus d’acidosi.

Si us diagnostiquen acidosi respiratòria, el vostre metge voldrà comprovar la salut dels vostres pulmons. Això pot implicar una radiografia de tòrax o una prova de funció pulmonar.

Si se sospita d’acidosi metabòlica, haureu de fer una mostra d’orina. Els metges comprovaran el pH per veure si s’eliminen adequadament els àcids i les bases. Pot ser que calgui proves addicionals per determinar la causa de l'acidosi.

Tractament de l’acidosi

Els metges solen necessitar saber què causa l’acidosi per determinar com tractar-la. No obstant això, alguns tractaments es poden utilitzar per a qualsevol tipus d’acidosi. Per exemple, el vostre metge us pot administrar bicarbonat de sodi (bicarbonat de sodi) per augmentar el pH de la sang. Això es pot fer per boca o per goteig intravenós (IV). El tractament d’altres tipus d’acidosi pot implicar el tractament de la seva causa.

Acidosi respiratòria

Els tractaments per a aquesta afecció solen estar dissenyats per ajudar els vostres pulmons. Per exemple, se us pot administrar medicaments per dilatar les vies respiratòries. També se us pot administrar oxigen o un dispositiu de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP). El dispositiu CPAP us pot ajudar a respirar si teniu obstruïda la via respiratòria o la debilitat muscular.

Acidosi metabòlica

Els tipus específics d’acidosi metabòlica tenen els seus propis tractaments. Les persones amb acidosi hiperclorèmica poden rebre bicarbonat de sodi per via oral. L’acidosi per insuficiència renal es pot tractar amb citrat de sodi. Els diabètics amb cetoacidosi reben fluids IV i insulina per equilibrar el seu pH. El tractament amb acidosi làctica pot incloure suplements de bicarbonat, fluids IV, oxigen o antibiòtics, segons la causa.

Complicacions

Sense tractament ràpid, l’acidosi pot provocar les següents complicacions de salut:

• pedres al ronyó
• problemes renals crònics
• insuficiència renal
• malaltia òssia
• retard del creixement

Prevenció de l’acidosi

No es pot prevenir completament l’acidosi. No obstant això, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc.

Acidosi respiratòria

Podeu fer el següent per reduir el risc d’acidosi respiratòria:

• Preneu sedants segons les prescripcions i no els barregeu mai amb alcohol.
• Deixa de fumar. Fumar pot danyar els pulmons i fer que la respiració sigui menys efectiva.
• Mantenir un pes saludable. L’obesitat pot dificultar la respiració.

Acidosi metabòlica

Podeu fer el següent per reduir el risc d’acidosi metabòlica:

• Mantingueu-vos hidratat. Beu molta aigua i altres líquids.
• Mantingueu el control de la vostra diabetis. Si gestioneu bé els nivells de sucre en sang, podeu evitar la cetoacidosi.
• Deixeu de beure alcohol. La beguda crònica pot augmentar l’acumulació d’àcid làctic.

Perspectives d'acidosi

Algunes persones es recuperen completament de l’acidosi. Altres persones tenen problemes de funció dels òrgans, insuficiència respiratòria i insuficiència renal. L’acidosi greu pot causar xoc o fins i tot la mort.

El grau de recuperació de l’acidosi depèn de la seva causa. El tractament ràpid i adequat també influeix fortament en la vostra recuperació.