Tendinitis d’Aquil·les

Content

• Què és la tendinitis d’Aquil·les?
• Causes de la tendinitis d’Aquil·les
• Símptomes de la tendinitis d’Aquil·les
• Diagnòstic de la tendinitis d’Aquil·les
• El tractament de la tendinitis d’Aquil·les
• Mètode RICE
• Cirurgia
• Complicacions de la tendinitis d’Aquil·les
• Recuperació i perspectiva de la tendinitis d’Aquil·les
• Prevenir la tendinitis d’Aquil·les

Què és la tendinitis d’Aquil·les?

El tendó d’Aquil·les lliga els músculs del vedell al vostre os del taló o calcani. Feu servir aquest tendó per saltar, caminar, córrer i posar-vos en peu a les boles dels peus.

L’activitat física contínua i intensa, com córrer i saltar, pot provocar una inflamació dolorosa del tendó d’Aquil·les, coneguda com tendinitis d’Aquil·les (o tendinitis).

Hi ha dos tipus de tendinitis d’Aquil·les: tendinitis d’Aquil·les insercional i tendinitis d’Aquil·les no inserció.

• Tendinitis d’Aquil·les inserció afecta la porció inferior del tendó on s’uneix a l’os del taló.
• Tendinitis d’Aquil·les no inserció implica fibres de la part mitjana del tendó i tendeix a afectar les persones joves que estan actives.

Els tractaments senzills a casa poden ajudar a la tendinitis d’Aquil·les. Tanmateix, si el tractament a casa no funciona, és important veure un metge. Si la tendinitis empitjora, el tendó pot esquinçar. És possible que necessiteu medicació o cirurgia per alleujar el dolor.

Causes de la tendinitis d’Aquil·les

Un excés d’exercici o caminar provoca habitualment tendinitis d’Aquil·les, especialment per a esportistes. Tanmateix, els factors no relacionats amb l'exercici també poden contribuir al vostre risc. L’artritis i la infecció reumatoides estan vinculades a la tendinitis.

Qualsevol activitat repetida que s’alça el tendó d’Aquil·les pot causar tendinitis. Algunes causes són:

• fent exercici sense un escalfament adequat
• tensar els músculs del vedell durant exercici o activitat física repetits
• practicant esports, com el tennis, que requereixen parades ràpides i canvis de direcció
• augment sobtat d’activitat física sense permetre que el teu cos s’ajusti a un major entrenament
• portar sabates velles o mal encaixades
• dur diàriament els talons alts o per a una durada prolongada
• amb esperons òssies a la part posterior dels talons
• sent més gran, ja que el tendó d’Aquiles es debilita amb l’edat

Símptomes de la tendinitis d’Aquil·les

Els símptomes són:

• molèsties o inflor a la part posterior del taló
• estrets músculs del vedell
• rang limitat de moviments al flexionar el peu
• la pell del taló massa calenta al tacte

El símptoma principal de la tendinitis d’Aquil·les és dolor i inflor a la part posterior del taló quan camineu o correu. Altres símptomes són la musculatura atapeïda de la vedella i el límit limitat de moviments quan es flexiona el peu.

Aquesta condició també pot fer que la pell del taló se senti massa càlida al tacte.

Diagnòstic de la tendinitis d’Aquil·les

Per diagnosticar la tendinitis d’Aquil·les, el vostre metge us farà algunes preguntes sobre el dolor i la inflor al taló o al vedell. El vostre metge pot demanar-vos que us poseu en peu a les boles dels peus mentre observen el vostre rang de moviment i flexibilitat.

El metge també se sent a l’entorn, o palpa, la zona directament per localitzar on el dolor i la inflor són més greus.

Les proves d’imatge poden ajudar a confirmar la tendinitis d’Aquil·les, però normalment no les necessiteu. Si s’ordenen, les proves inclouen:

• Els rajos X, que proporcionen imatges d’ossos de peu i cama
• Ràdio magnètica, que pot detectar ruptures i degeneració dels teixits
• ultrasons, que poden mostrar moviment de tendons, danys relacionats i inflamació

El tractament de la tendinitis d’Aquil·les

Hi ha molts tractaments disponibles per a la tendinitis d’Aquil·les, que van des dels remeis casolans, com el repòs i la medicació antiinflamatòria, fins a tractaments més invasius, com les injeccions d’esteroides, les injeccions de plasma (PRP), molt rics en plaquetes i la cirurgia. El seu metge podria suggerir:

• reduint la vostra activitat física
• estirament molt suau i després reforçant els músculs del vedell
• canviant a un esport diferent i menys exigent
• guinda la zona després de fer exercici o quan hi ha dolor
• elevar el peu per disminuir qualsevol inflor
• porteu un braçalet o una bota per evitar el moviment del taló
• anant a teràpia física
• prendre un medicament antiinflamatori, com l'aspirina (Bufferin) o l'ibuprofè (Advil), durant un temps limitat
• portar una sabata amb taló incorporat per treure tensió del tendó d’Aquil·les

Mètode RICE

El mètode de resta, gel, compressió i elevació (RICE) sol ser eficaç per tractar la tendinitis d’Aquil·les just després d’haver estat ferit. Aquest mètode funciona de la següent manera:

Descans: No poseu pressió ni pes al tendó durant un o dos dies fins que pugueu caminar sobre el tendó sense dolor. El tendó sol curar-se més ràpidament si no hi ha cap tensió addicional.

El vostre metge pot suggerir que utilitzeu muletes si necessiteu recórrer llargues distàncies mentre descanseu el tendó.

Gel: Poseu gel en una bossa, emboliqueu la bossa amb drap i poseu la bossa de gel embolicada contra la pell. Mantingueu la bossa del tendó entre 15 i 20 minuts i, a continuació, agafeu la bossa per deixar que el tendó s’escalfi de nou. El gel sol fer que la inflamació o la inflor baixin més ràpidament.

Compressió: Envolteu un embenat o cinta atlètica al voltant del tendó per comprimir la lesió. També podeu lligar un article de roba per aquesta zona.

Això impedeix que el tendó s’infli massa. Però no emboliqueu res o ajusteu-lo massa al vostre tendó, ja que pot limitar el flux sanguini.

Elevació: Aixeca el peu per sobre del nivell del pit. Com que el peu és més alt que el cor, la sang torna al cor i manté la inflor cap avall. Això és més senzill de fer-se ajagut i posant el peu sobre un coixí o una altra superfície alçada.

Cirurgia

En cas que aquest tractament no sigui efectiu, pot ser necessària una cirurgia per reparar el tendó d’Aquil·les. Si la condició empitjora i es deixa sense tractament, hi ha un risc més gran de trencar Aquil·les, que requereix una intervenció quirúrgica. Això pot causar fort dolor a la zona del taló.

El vostre metge pot recomanar-vos algunes opcions per a una cirurgia de ruptura de tendó segons la gravetat de la ruptura i si abans teníeu una ruptura. El metge sol dirigir-se a un cirurgià ortopèdic per decidir quin és el procediment que més li convé.

Un mètode quirúrgic s’anomena reparació oberta. En aquesta cirurgia, un cirurgià fa una incisió per obrir la cama per sobre de l’os del taló. Després cosien els dos costats del tendó trencat de nou junts i tanquen la incisió.

En un altre mètode, un cirurgià fa una incisió per obrir la zona de la cama on va ocórrer la ruptura. Després passen agulles amb sutures pel tendó i la pell i tornen a sortir per la incisió. Finalment, lliguen les sutures.

Complicacions de la tendinitis d’Aquil·les

Les complicacions més freqüents de la tendinitis d’Aquil·les són el dolor, tenir problemes per caminar o fer exercici, i el deforme del tendó o del taló.

També podeu experimentar un esquinç complet o una ruptura del tendó d’Aquil·les. En aquest cas, normalment cal que es faci una cirurgia per solucionar el trencament.

Un estudi del 2017 va trobar que complicacions com la infecció o dificultats per curar les ferides són possibles, tot i que poc freqüents, després d’una cirurgia per tendinitis d’Aquil·les.

Les complicacions poden empitjorar si no seguiu les instruccions del vostre metge després d’una operació. Si continueu fent estrès o us feu servir el tendó d’Aquil·les després d’una cirurgia, el tendó es pot tornar a trencar.

Recuperació i perspectiva de la tendinitis d’Aquil·les

La tendinitis sol desaparèixer al cap d’uns dies, després d’un descans i d’un tractament a casa adequats (inclòs el mètode RICE). La recuperació requereix molt més temps si continueu pressionant el tendó o si no canvieu els hàbits d’exercici per evitar una altra lesió o ruptura.

La tendinitis a llarg termini pot causar problemes pitjors, inclosa la tendonitis insercional, o el tendó inserint-se a l’os del taló, i la tendonosi o el debilitament del tendó.

Una ruptura de tendó o tendinitis crònica pot requerir tractament a llarg termini o cirurgia. La recuperació de la cirurgia pot trigar des d’unes quantes setmanes fins a uns quants mesos en recuperar-la.

És molt important buscar un tractament de la tendinitis o el seu trencament de tendó immediatament. Seguir acuradament les instruccions del seu metge li donarà una molt millor oportunitat de recuperació ràpida.

Prevenir la tendinitis d’Aquil·les

Per reduir el risc de tendinitis d’Aquil·les, proveu de:

• Estireu els músculs del vedell al principi de cada dia per millorar la vostra agilitat i fer que el tendó d’Aquil·les sigui menys propens a lesions. Proveu d’estirar abans i després dels entrenaments. Per estirar el tendó d’Aquil·les, estigueu amb la cama recta i inclineu-vos cap endavant mentre manteniu el taló a terra.
• Facilitat en una nova rutina d’exercicis, intensificant gradualment la teva activitat física.
• Combina exercicis d’impacte baix i baix, com el bàsquet amb la natació, per reduir l’estrès constant dels tendons.
• Trieu les sabates amb un amortiment i un suport d'arc adequats. També assegureu-vos que el taló està lleugerament elevat per extreure la tensió del tendó d’Aquil·les. Si heu portat un parell de sabates durant molt de temps, considereu la possibilitat de substituir-les o utilitzar suports d’arc.
• Reduïu gradualment la mida del taló de les sabates quan passeu de talons alts a pisos. Això permet que el tendó s’estengui lentament i augmenti el seu rang de moviment.