Hemorràgia rectal

L’hemorràgia rectal és quan la sang passa del recte o de l’anus. El sagnat es pot observar a les femtes o es pot veure com sang al paper higiènic o al vàter. La sang pot ser de color vermell brillant. El terme "hematochezia" s'utilitza per descriure aquesta troballa.

El color de la sang a les femtes pot indicar l’origen del sagnat.

Les femtes negres o alquitranades poden ser degudes a hemorràgies a la part superior del tracte gastrointestinal (gastrointestinal), com l’esòfag, l’estómac o la primera part de l’intestí prim. En aquest cas, la sang és més sovint més fosca perquè es digereix al seu pas pel tracte gastrointestinal. Molt menys freqüentment, aquest tipus de sagnat pot ser prou ràpid com per presentar sagnat rectal brillant.

Amb sagnat rectal, la sang és vermella o fresca. Això sol significar que la font de sagnat és el tracte gastrointestinal inferior (còlon i recte).

Menjar remolatxa o aliments amb colorants vermells de vegades pot fer que les femtes semblin vermelloses. En aquests casos, el vostre metge pot provar les femtes amb un producte químic per descartar la presència de sang.

Les causes del sagnat rectal inclouen:

• Fissura anal (un tall o una llàgrima al revestiment anal, sovint causada per forçar femtes dures o diarrees freqüents). Pot provocar l’aparició sobtada de sagnat rectal. Sovint hi ha dolor a l’obertura anal.
• Les hemorroides, una causa freqüent de sang vermella brillant. Poden ser dolorosos o no.
• Proctitis (inflamació o inflor del recte i de l'anus).
• Prolapse rectal (el recte sobresurt de l’anus).
• Traumatisme o cos estrany.
• Pòlips colorectals.
• Càncer de còlon, recte o anal.
• Colitis ulcerosa.
• Infecció a l’intestí.
• Diverticulosi (bosses anormals al còlon).

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si hi ha:

• Sang fresca a les femtes
• Un canvi en el color de les seves femtes
• Dolor a la zona anal mentre està assegut o passant femta
• Incontinència o manca de control sobre el pas de femtes
• Pèrdua de pes inexplicable
• Caiguda de la pressió arterial que provoca marejos o desmais

Haureu de consultar el vostre proveïdor i fer-vos un examen, fins i tot si creieu que les hemorroides causen la sang a les femtes.

En els nens, una quantitat petita de sang a les femtes no sol ser greu. La causa més freqüent és el restrenyiment. Encara hauríeu de comunicar-ho al proveïdor del vostre fill si noteu aquest problema.

El vostre proveïdor realitzarà antecedents mèdics i realitzarà un examen físic. L’examen se centrarà en l’abdomen i el recte.

És possible que se us facin les següents preguntes:

• Ha tingut algun trauma a l’abdomen o al recte?
• Heu tingut més d’un episodi de sang a les femtes? Cada femta és així?
• Heu perdut algun pes recentment?
• Només hi ha sang al paper higiènic?
• De quin color és el tamboret?
• Quan es va desenvolupar el problema?
• Quins altres símptomes hi ha (dolor abdominal, vòmits de sang, inflor, gasos excessius, diarrea o febre)?

És possible que hàgiu de fer una o més proves d’imatge per cercar-ne la causa:

• Examen rectal digital.
• Anoscòpia.
• Pot ser necessària una sigmoidoscòpia o una colonoscòpia per mirar dins del còlon mitjançant una càmera al final d’un tub prim per trobar o tractar la font del sagnat.
• Angiografia.
• Exploració de sagnat.

Podeu fer una o més proves de laboratori abans, incloses:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Químiques sèriques
• Estudis de coagulació
• Cultiu de femta

Hemorràgia rectal; Sang a les femtes; Hematochezia; Sagnat gastrointestinal inferior

• Fissura anal: sèries
• Hemorroides
• Colonoscòpia

Kaplan GG, Ng SC. Epidemiologia, patogènesi i diagnòstic de malalties inflamatòries intestinals. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 115.

Kwaan MR. Hemorroides, fissura anal i abscés i fístula anorectal. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 222-226.

Llums LW. Anus. A: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologia quirúrgica de Rosai i Ackerman. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Sagnat gastrointestinal. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.

Swartz MH. L’abdomen. A: Swartz MH, ed. Llibre de text de diagnòstic físic: història i examen. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 17.