Litotrícia

La litotrícia és un procediment que utilitza ones de xoc per trencar els càlculs del ronyó i parts de l’urèter (tub que transporta l’orina des dels ronyons fins a la bufeta). Després del procediment, els petits trossos de pedres passen del cos a l’orina.

La litotricia per ones de xoc extracorpòria (ESWL) és el tipus de litotricia més comú. "Extracorporal" significa fora del cos.

Per preparar-vos per al procediment, us poseu una bata d'hospital i estireu-vos sobre una taula d'exàmens damunt d'un coixí tou i ple d'aigua. No us mullareu.

Se us administrarà medicaments per al dolor o per ajudar-vos a relaxar-vos abans que comenci el procediment. També se us administraran antibiòtics.

Quan tingueu el procediment, se us pot administrar anestèsia general per al procediment. Estaràs adormit i sense dolor.

Les ones de xoc d’alta energia, també anomenades ones sonores, guiades per raigs X o ultrasons, passaran pel vostre cos fins que impactin contra els càlculs renals. Si esteu desperts, pot ser que sentiu un toc quan això comença. Les ones trenquen les pedres en petits trossos.

El procediment de litotricia ha de trigar entre 45 minuts i 1 hora.

Es pot col·locar un tub anomenat stent a través de l’esquena o la bufeta fins al ronyó. Aquest tub drenarà l’orina del ronyó fins que tots els petits trossos de pedra passin del cos. Això es pot fer abans o després del tractament amb litotrícia.

La litotrícia s’utilitza per eliminar càlculs renals que causen:

• Sagnat
• Danys al ronyó
• Dolor
• Infeccions del tracte urinari

No es poden eliminar tots els càlculs renals mitjançant litotricia. La pedra també es pot eliminar amb:

• Un tub (endoscopi) inserit al ronyó mitjançant un petit tall quirúrgic a la part posterior.
• Un petit tub il·luminat (ureteroscopi) inserit a través de la bufeta en urèters. Els ureters són els tubs que connecten els ronyons amb la bufeta.
• Cirurgia oberta (poques vegades necessària).

La litotricia és segura la major part del temps. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre possibles complicacions com:

• Hemorràgies al voltant del ronyó, cosa que pot requerir una transfusió de sang.
• Infecció renal.
• Trossos d’orina que bloquegen l’orina flueixen des del ronyó (això pot causar dolor intens o danys al ronyó). Si això passa, és possible que necessiteu procediments addicionals.
• Es queden trossos de pedra al cos (és possible que necessiteu més tractaments).
• Úlceres a l'estómac o a l'intestí prim.
• Problemes amb la funció renal després del procediment.

Digueu-ho sempre al vostre proveïdor:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments preneu, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Se us demanarà que deixeu de prendre anticoagulants com l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin), la warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang. Pregunteu al vostre proveïdor quan deixi de prendre’ls.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia del procediment:

• És possible que no se us permeti beure ni menjar res durant diverses hores abans del procediment.
• Preneu les drogues que us han dit que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Després del procediment, us quedareu a la sala de recuperació durant aproximadament 2 hores. La majoria de la gent pot tornar a casa el dia del procediment. Se us proporcionarà un colador d’orina per atrapar els trossos de pedra que passen a l’orina.

El vostre rendiment depèn del nombre de càlculs que tingueu, de la seva mida i de la ubicació del vostre sistema urinari. La majoria de les vegades, la litotricia elimina totes les pedres.

Litotricia per ones de xoc extracorpòria; Litotricia per ones de xoc; Litotricia làser; Litotricia percutània; Litotricia endoscòpica; ESWL; Càlcul-litotricia renal

• Pedres renals i litotricia - secreció
• Pedres renals: autocura
• Pedres renals: què demanar al seu metge?
• Procediments urinaris percutanis: descàrrega

• Anatomia renal
• Nefrolitiasi
• Pielograma intravenós (IVP)
• Procediment de litotrícia

Bushinsky DA. Nefrolitiasi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Gestió quirúrgica dels càlculs de les vies urinàries superiors. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Gestió quirúrgica de la urolitiasi: anàlisi sistemàtica de les pautes disponibles. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.