Rabdomiòlisi: què és, principals símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Què causa la rabdomiòlisi
• Com es fa el tractament
• Possibles complicacions

La rabdomiòlisi és una afecció greu caracteritzada per la destrucció de les fibres musculars, que condueix a l'alliberament de components presents a les cèl·lules musculars a la sang, com el calci, el sodi i el potassi, la mioglobina, la creatinofosfocinasa i l'enzim piraminic transaminasa (TGP). Grans quantitats d’aquestes substàncies a la sang poden provocar falta de força, disminució de l’orina, fatiga muscular i insuficiència renal, si no s’identifiquen i no es tracten.

Com que les substàncies alliberades són tòxiques en grans quantitats, és important que el tractament s’iniciï el més aviat possible i es recomana anar a l’hospital o a la sala d’urgències tan aviat com se sospiti de la rabdomiòlisi. La rabdomiòlisi es pot produir a causa de la pràctica d’activitats físiques extenuants i de durada prolongada o com a conseqüència d’un trauma directe o indirecte en un múscul del cos, també és important identificar la causa perquè el tractament estigui més dirigit.

Principals símptomes

Els símptomes de la rabdomiòlisi poden variar segons la quantitat circulant d’enzims alliberats per l’interior de les cèl·lules musculars, sent els símptomes més comuns:

• Dolor muscular;
• Manca de força;
• Dificultat per moure les cames o els braços;
• Rigidesa muscular;
• Dolor en les articulacions;
• Orina en petites quantitats i molt fosca, similar al color de la coca-cola.

A més d’aquests símptomes, poden aparèixer signes més generals, com febre, nàusees, dolor abdominal, sensació de cansament general, vòmits, confusió i agitació. Atès que els símptomes varien segons la causa, així com el cos de cada persona, pot ser bastant difícil identificar un cas de rabdomiòlisi.

Per tant, per tal d’identificar la rabdomiòlisi i prevenir les complicacions, és important anar a l’hospital per fer proves específiques per identificar la malaltia, de manera que sigui possible iniciar el tractament més adequat.

Com es confirma el diagnòstic

El diagnòstic de rabdomiòlisi el sol fer el metge després d’avaluar els símptomes i la història clínica de la persona. A més, el metge recomana fer proves de sang i orina per comprovar la quantitat d’electròlits que circulen per la sang, així com la concentració de mioglobina, creatina fosfocinasa i TGP. Mitjançant l’anàlisi d’orina, el metge també pot avaluar la quantitat de mioglobina, que és important per conèixer l’abast de la rabdomiòlisi i si hi ha signes que indiquen insuficiència renal.

La mioglobina és una de les proves principals sol·licitades pel metge, perquè com més gran sigui la destrucció de les fibres musculars, més gran serà la quantitat de mioglobina que s’allibera a la sang i l’orina, deixant-la força fosca. A més, com més gran sigui la quantitat de mioglobina alliberada, major serà la possibilitat d’obstrucció dels túbuls renals, que pot provocar lesions tubulars i, en conseqüència, insuficiència renal aguda. Obteniu més informació sobre la mioglobina.

Què causa la rabdomiòlisi

La rabdomiòlisi sol passar a causa de la pràctica d’una activitat física intensa i prolongada, que provoca un excés d’estrès muscular. Altres causes de rabdomiòlisi són:

• Accidents greus, com caigudes fortes o accidents de trànsit;
• Ús prolongat d’alguns medicaments, especialment antipsicòtics o estatines;
• Ús de droguesprincipalment cocaïna, heroïna o amfetamines;
• Immobilització perllongada per desmais o malalties;
• Infeccions, que pot provocar l’acumulació de toxines a l’organisme, que és la principal causa de rabdomiòlisi en nens;
• Malalties musculars, com la miopatia i la poliomielitis;
• Canvi de temperatura corporal.

A més, la rabdomiòlisi també pot produir-se com a conseqüència d’un consum excessiu de begudes alcohòliques, descàrregues elèctriques, malalties metabòliques i ictus.

Com es fa el tractament

Quan la rabdomiòlisi no té complicacions, normalment es resol en uns quants dies o setmanes. Tanmateix, en alguns casos pot ser necessari que es faci un tractament amb la persona ingressada a l'hospital perquè el sèrum s'administri directament a la vena per evitar complicacions greus de la malaltia, com ara la deshidratació o insuficiència renal, causada per l'excés de múscul. residus a la sang.

A més, és important identificar la causa de la rabdomiòlisi per iniciar el tractament adequat, si cal. Per tant, si es produeix per l'ús d'algun medicament, per exemple, haureu de deixar de prendre-lo i canviar a un altre medicament segons el consell mèdic.

La durada del tractament varia en funció de la causa i l’evolució del pacient i, durant l’hospitalització, cal posar-se amb el puny per avaluar la quantitat d’orina al dia i realitzar altres proves renals per assegurar que la funció renal no es vegi afectada. El pacient sol rebre l’alta quan les proves són normals i no hi ha risc de patir insuficiència renal.

En els casos més greus, en què els ronyons comencen a produir poca orina, el metge pot prescriure diàlisi per ajudar a la funció renal, eliminant l’excés de substàncies de la sang que poden dificultar el tractament.

Possibles complicacions

La complicació més greu i freqüent de la rabdomiòlisi és l’aparició de danys renals, que poden acabar causant insuficiència renal. Tot i això, la presència de residus a la sang també comporta un augment dels nivells de potassi i fòsfor al cos, que poden acabar afectant el funcionament del cor.

En situacions més rares, també pot sorgir una altra síndrome coneguda com a síndrome compartimental, en què la circulació sanguínia es veu compromesa en una regió del cos, com ara cames, braços o alguns músculs de l’abdomen, causant la mort dels teixits. Comprendre què és la síndrome compartimental.