Sutures: separades

Les sutures separades són espais anormalment amplis a les articulacions òssies del crani en un nadó.

El crani d’un nadó o d’un nen petit està format per plaques òssies que permeten el creixement. Les vores on s’uneixen aquestes plaques s’anomenen sutures o línies de sutura.

En un nadó de només uns minuts, la pressió del part pot comprimir el cap. Això fa que les plaques òssies es superposin a les sutures i es crea una petita cresta. Això és normal en els nounats. En els propers dies, el cap del bebè s’expandeix. La superposició desapareix i les vores de les plaques òssies es troben de punta a punta. Aquesta és la posició normal.

Les malalties o afeccions que provoquen un augment anormal de la pressió al cap poden fer que les sutures es separin. Aquestes sutures separades poden ser un signe de pressió dins del crani (augment de la pressió intracraneal).

Es poden associar sutures separades amb fontanelles bombades. Si augmenta molt la pressió intracraneal, pot haver-hi grans venes sobre el cuir cabellut.

El problema pot ser causat per:

• Malformació d’Arnold-Chiari
• Síndrome del nen maltractat
• Hemorràgia a l’interior del cervell (hemorràgia intraventricular)
• Tumor cerebral
• Certes deficiències de vitamines
• Malformació de Dandy-Walker
• Síndrome de Down
• Hidrocefàlia
• Infeccions presents al naixement (infeccions congènites)
• Enverinament per plom
• Meningitis
• Hematoma subdural o vessament subdural
• Glàndula tiroide poc activa (hipotiroïdisme)

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si el vostre fill té:

• Sutures separades, fontanelles bombades o venes del cuir cabellut molt evidents
• Envermelliment, inflor o descàrrega de la zona de les sutures

El proveïdor realitzarà un examen físic. Això inclourà examinar les fontanelles i les venes del cuir cabellut i sentir (palpar) les sutures per esbrinar fins a quin punt estan separades.

El proveïdor farà preguntes sobre la història clínica i els símptomes del nen, inclosos:

• El nen té altres símptomes (com ara una circumferència anormal del cap)?
• Quan vas notar per primera vegada les sutures separades?
• Sembla que empitjora?
• El nen està bé d’una altra manera? (Per exemple, els patrons d’alimentació i d’activitat són normals?)

Es poden realitzar les proves següents:

• Resonància magnètica del cap
• TAC del cap
• Ecografia del cap
• Resolució de malalties infeccioses, inclosos hemocultius i possibles aixetes de la columna vertebral
• Exercici metabòlic, com ara proves de sang per analitzar els nivells d’electròlits
• Examen ocular estàndard

Tot i que el vostre proveïdor guarda els registres de les revisions rutinàries, és possible que sigui útil mantenir els vostres propis registres del desenvolupament del vostre fill. Atraieu aquests registres a l’atenció del vostre proveïdor si observeu alguna cosa inusual.

Separació de les sutures

• Crani d’un nounat

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Cap i coll. A: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guia d’examen físic de Seidel. 9a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2019: cap 11.

Goyal NK. El nadó acabat de néixer. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.

Rosenberg GA. Edema cerebral i trastorns de la circulació del líquid cefaloraquidi. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.