Apendicitis

L’apendicitis és una afecció en què l’apèndix s’inflama. L’apèndix és una petita bossa fixada a l’intestí gros.

L’apendicitis és una causa molt freqüent de cirurgia d’emergència. El problema es produeix amb més freqüència quan l’apèndix queda bloquejat per excrements, un objecte estrany, un tumor o un paràsit en casos rars.

Els símptomes de l’apendicitis poden variar. Pot ser difícil detectar apendicitis en nens petits, persones grans i dones en edat fèrtil.

El primer símptoma és sovint el dolor al voltant del ventre o la part superior de l’abdomen. El dolor pot ser menor al principi, però es torna més agut i intens. També pot tenir pèrdua de gana, nàusees, vòmits i febre baixa.

El dolor tendeix a desplaçar-se cap a la part inferior dreta del ventre. El dolor tendeix a concentrar-se en un punt situat just a sobre de l’apèndix anomenat punt McBurney. Això ocorre amb més freqüència entre 12 i 24 hores després de l’inici de la malaltia.

El vostre dolor pot ser pitjor quan camineu, tossiu o feu moviments bruscos. Els símptomes posteriors inclouen:

• Calfreds i sacsejades
• Femtes dures
• Diarrea
• Febre
• Nàusees i vòmits

El vostre proveïdor d’atenció mèdica pot sospitar que hi ha apendicitis segons els símptomes que descriviu.

El vostre proveïdor farà un examen físic.

• Si teniu apendicitis, el dolor augmentarà quan es prem la zona inferior del ventre dret.
• Si l'apèndix s'ha trencat, tocar la zona del ventre pot causar molt de dolor i us pot dur a estrenir els músculs.
• Un examen rectal pot trobar sensibilitat al costat dret del recte.

Una anàlisi de sang sovint mostrarà un recompte elevat de glòbuls blancs. Les proves d’imatge que poden ajudar a diagnosticar l’apendicitis inclouen:

• TAC de l’abdomen
• Ecografia de l’abdomen

La majoria de les vegades, un cirurgià us retirarà l'apèndix tan aviat com se us diagnostiqui.

Si una tomografia computada mostra que teniu un abscés, és possible que primer us tractin amb antibiòtics. Es retirarà l'apèndix després que la infecció i la inflamació hagin desaparegut.

Les proves utilitzades per diagnosticar l’apendicitis no són perfectes. Com a resultat, l'operació pot mostrar que l'apèndix és normal. En aquest cas, el cirurgià us retirarà l'apèndix i explorarà la resta de l'abdomen per trobar altres causes del dolor.

La majoria de les persones es recuperen ràpidament després de la cirurgia si s’elimina l’apèndix abans que es trenqui.

Si l'apèndix es trenca abans de la cirurgia, la recuperació pot trigar més. També és més probable que tingueu problemes, com ara:

• Un abscés
• Bloqueig de l’intestí
• Infecció a l'interior de l'abdomen (peritonitis)
• Infecció de la ferida després de la cirurgia

Truqueu al vostre proveïdor si teniu dolor a la part inferior dreta del ventre o altres símptomes d’apendicitis.

• Fites anatòmiques per a adults: vista frontal
• Sistema digestiu
• Apendectomia: sèries
• Apendicitis

Cole MA, Huang RD. Apendicitis aguda. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 83.

Sarosi GA. Apendicitis. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 120.

Sifri CD, Madoff LC. Apendicitis. A: Bennett E, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 80.

MP de Smith, Katz DS, Lalani T, et al. Criteris d’adequació de l’ACR dolor al quadrant inferior dret: sospita d’apendicitis. Ecografia Q. 2015; 31 (2): 85-91. PMID: 25364964 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25364964.