Cilindres d'orina: principals tipus i què signifiquen

Content

• Què pot ser
• 1. Cilindres hialins
• 2. Cilindre hemic
• 3. Cilindre de leucòcits
• 4. Cilindre bacterià
• 5. Cilindre de cèl·lules epitelials
• Com es formen els cilindres

Els cilindres són estructures formades exclusivament als ronyons que no s’identifiquen sovint a l’orina de persones sanes. Per tant, quan s’observen cilindres a la prova d’orina, pot ser una indicació que hi hagi algun canvi als ronyons, ja sigui infecció, inflamació o destrucció d’estructures renals, per exemple.

La presència de cilindres es verifica mitjançant un examen d’orina, un examen d’orina EAS o tipus I, en què, mitjançant anàlisis microscòpiques, és possible observar els cilindres. Normalment, quan es comprova la presència de cilindres, també s’alteren altres aspectes de l’examen, com els leucòcits, el nombre de cèl·lules epitelials i els glòbuls vermells, per exemple. A continuació s’explica com entendre la prova d’orina.

Què pot ser

Depenent del lloc de formació i dels components, els cilindres es poden considerar normals, però quan es comproven grans quantitats de cilindres i s’identifiquen altres canvis en la prova d’orina, és important que es faci una investigació, ja que pot ser indicatiu de més canvis greus.

Els principals tipus de cilindre a l’orina i el possible significat són:

1. Cilindres hialins

Aquest tipus de cilindre és el més comú i està format bàsicament per la proteïna Tamm-Horsfall. Quan es troben fins a 2 cilindres hialins a l’orina, normalment es considera normal i pot passar per la pràctica d’activitats físiques extenses, deshidratació, calor excessiva o estrès. No obstant això, quan es veuen diversos cilindres hialins, pot ser indicatiu de glomerulonefritis, pielonefritis o malaltia renal crònica, per exemple.

2. Cilindre hemic

Aquest tipus de cilindre, a més de la proteïna Tamm-Horsfall, està format per glòbuls vermells i sol ser indicatiu de danys a qualsevol estructura de la nefrona, que és la unitat funcional dels ronyons responsable de la producció d’orina.

És freqüent que, a més dels cilindres, en l’examen d’orina pugui indicar la presència de proteïnes i nombrosos glòbuls vermells. A més de ser indicatius de problemes renals, les cèl·lules sanguínies també poden aparèixer a la prova d’orina de persones sanes després dels esports de contacte.

3. Cilindre de leucòcits

El cilindre de leucòcits està format principalment per leucòcits i la seva presència sol indicar una infecció o inflamació de la nefrona, generalment associada a pielonefritis i nefritis intersticial aguda, que és una inflamació no bacteriana de la nefrona.

Tot i que el cilindre leucòcit és indicatiu de pielonefritis, la presència d’aquesta estructura no s’ha de considerar un criteri diagnòstic únic i és important avaluar altres paràmetres de l’examen.

[examen-revisió-ressaltat]

4. Cilindre bacterià

El cilindre bacterià és difícil de veure, però és freqüent que aparegui a la pielonefritis i està format per bacteris relacionats amb la proteïna Tamm-Horsfall.

5. Cilindre de cèl·lules epitelials

La presència de cilindres de cèl·lules epitelials a l’orina sol indicar una destrucció avançada del túbul renal, però també es pot associar amb toxicitat induïda per medicaments, exposició a metalls pesants i infeccions víriques.

A més d’aquests, també hi ha cilindres granulars, cerebrals i grassos, aquests últims formats per cèl·lules grasses i generalment s’associen a la síndrome nefròtica i a la diabetis mellitus. És important que el resultat de la prova d’orina sigui avaluat pel metge, especialment si l’informe indica la presència de cilindres. Així, el metge pot investigar la causa del cilindre i iniciar el tractament més adequat.

Com es formen els cilindres

Els cilindres es formen a l’interior del túbul distorsionat i del conducte col·lector, que són estructures relacionades amb la formació i eliminació de l’orina. Un dels components principals dels cilindres és la proteïna Tamm-Horsfall, que és una proteïna excretada per l’epiteli renal tubular i que s’elimina naturalment per l’orina.

Quan hi ha una eliminació més gran de proteïnes a causa de l’estrès, una gran activitat física o problemes renals, les proteïnes tendeixen a unir-se entre elles fins que es forma una estructura sòlida, els cilindres. També durant el procés de formació, és possible que també s’incorporin els elements presents en el filtrat tubular (que posteriorment s’anomena orina), com ara cèl·lules epitelials, bacteris, pigments, glòbuls vermells i leucòcits, per exemple.

Després de la formació de cilindres, les proteïnes constituents es desprenen de l’epiteli tubular i s’eliminen per l’orina.

Vegeu més detalls sobre com es forma l'orina.