Alliberament del túnel carpal

Content

• Motius de l'alliberament del túnel carpian
• Preparació per a l'alliberament del túnel carpià
• Tipus de procediments d'alliberament del túnel carpià
• Alliberament obert del túnel carpià
• Alliberament endoscòpic del túnel carpià
• Riscos d'alliberament del túnel carpià
• Atenció postquirúrgica per a l'alliberament del túnel carpià

Visió general

La síndrome del túnel carpià és una afecció causada per un nervi pessicat al canell. Els símptomes del túnel carpià inclouen formigueig persistent, així com adormiment i dolor irradiant als braços i a les mans. En alguns casos, també pot experimentar debilitat a les mans.

Aquesta condició pot començar lentament i progressivament. La pressió sobre el nervi mitjà, que va des de l'avantbraç fins a les mans, desencadena dolor al túnel carpià. L’alliberament del túnel carpià és una cirurgia que ajuda a reduir la pressió sobre aquest nervi i a tractar els símptomes del túnel carpià.

Motius de l'alliberament del túnel carpian

La cirurgia d'alliberament del túnel carpià no és per a tothom. De fet, algunes persones són capaces de tractar els seus símptomes del túnel carpià amb mètodes no quirúrgics. Podeu prendre medicaments antiinflamatoris sense recepta, com ara ibuprofè o aspirina, o medicaments per al dolor amb recepta. Els metges poden recomanar una injecció d’esteroides i injectar medicaments directament al braç o a la mà.

Altres tipus de mètodes no quirúrgics inclouen:

• fred o compresa de gel
• fèrules per mantenir el canell recte de manera que hi hagi menys tensió al nervi
• teràpia física

Les activitats repetitives, com la mecanografia, també poden desencadenar o empitjorar la síndrome del túnel carpià. Fer pauses freqüents i descansar les mans pot reduir els símptomes i alleujar la necessitat d’un procediment quirúrgic.

Tanmateix, si el dolor, l’entumiment o la debilitat continuen o empitjoren fins i tot després d’experimentar mètodes no quirúrgics, el metge pot recomanar l’alliberament del túnel carpian. Abans de programar el procediment, el vostre metge pot realitzar una prova de conducció nerviosa i una prova d’electromiograma (EMG) per comprovar si hi ha activitat elèctrica muscular anormal, que és freqüent en la síndrome del túnel carpià.

Preparació per a l'alliberament del túnel carpià

Informeu al vostre metge de tots els medicaments i suplements que preneu actualment. El vostre metge us pot indicar que deixeu de prendre alguns medicaments (aspirina, ibuprofè i anticoagulants) una setmana abans de la cirurgia programada. Informeu al vostre metge si teniu alguna malaltia, com ara refredat, febre o virus abans de la cirurgia. Feu que algú us condueixi a l’hospital i organitzeu un viatge de tornada a casa. No mengeu entre sis i dotze hores abans de la cirurgia d'alliberament del túnel carpià.

Tipus de procediments d'alliberament del túnel carpià

Hi ha dues maneres de realitzar l'alliberament del túnel carpià: l'alliberament obert del túnel carpià i l'alliberament endoscòpic del túnel carpià.

Alliberament obert del túnel carpià

El vostre cirurgià fa un petit tall a la part inferior del palmell, a prop del canell. A continuació, el cirurgià talla el lligament carpià, cosa que redueix la pressió sobre el nervi mitjà. Segons el vostre cas, el cirurgià també pot eliminar el teixit del voltant del nervi. El cirurgià aplica unes quantes puntades per tancar la ferida i després cobreix la zona amb un embenat.

Alliberament endoscòpic del túnel carpià

El cirurgià fa un petit tall a prop de la secció inferior del palmell a prop del canell. A continuació, el cirurgià insereix un endoscopi al canell. Un endoscopi és un tub llarg i flexible amb llum i càmera connectades. La càmera pren vídeo des de l'interior del canell i aquestes imatges apareixen en un monitor dins del quiròfan. El cirurgià inserirà altres eines a través d’aquesta obertura i tallarà el lligament carpià per reduir la pressió sobre el nervi. El cirurgià treu les eines i l’endoscopi i tanca la incisió amb un punt.

Aquest procediment ambulatori triga uns 15 a 60 minuts. Rebreu anestèsia abans del procediment. L’anestèsia us farà dormir i prevenir el dolor durant el procediment. Podeu experimentar algun dolor o molèstia després de l’esgotament de l’anestèsia. No obstant això, el vostre metge pot prescriure medicaments per apagar el dolor.

Riscos d'alliberament del túnel carpià

Els riscos associats a aquest tipus de cirurgia inclouen:

• sagnat
• infecció
• dany nerviós
• reacció al·lèrgica a l’anestèsia o medicació contra el dolor

El vostre metge programarà una cita de seguiment després de la cirurgia per eliminar les puntades i controlar el vostre progrés. Tanmateix, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge o demanar atenció mèdica immediata si experimenta algun dels símptomes següents:

• febre i calfreds (signes d'infecció)
• inflor o enrogiment inusuals
• alta del lloc de la cirurgia
• dolor intens que no respon a la medicació
• dificultat per respirar o dolors al pit
• nàusees o vòmits

Atenció postquirúrgica per a l'alliberament del túnel carpià

El vostre cirurgià us aplicarà un embenat o fèrula per protegir-vos la mà i el braç després de la cirurgia.

Tot i que la cirurgia alleuja ràpidament el dolor i l’entumiment, triga almenys quatre setmanes a recuperar-se. A continuació, es detallen algunes coses que podeu fer després de la cirurgia per ajudar-vos a la recuperació:

• Preneu el medicament contra el dolor segons les indicacions del vostre metge.
• Apliqueu una compresa de gel a la mà i al canell cada poques hores durant 20 minuts.
• Escolteu les instruccions del vostre metge sobre banys i dutxes.
• No aixequis objectes pesats.
• Elevar la mà durant els primers dies per reduir la inflamació i el dolor.

La primera setmana després del procediment, és probable que hàgiu de portar una fèrula o embenat d’alguna mena. És possible que hagueu de fer teràpia física o fer exercicis especials de braç les setmanes posteriors al procediment. El temps de recuperació dependrà de la quantitat de dany acumulat al nervi mitjà. Tot i que la majoria de la gent es beneficia enormement d’aquesta cirurgia, poden existir certs símptomes, en funció de la vostra condició abans de la cirurgia.