Angioplàstia i col·locació del stent - cor

L’angioplàstia és un procediment per obrir vasos sanguinis reduïts o bloquejats que subministren sang al cor. Aquests vasos sanguinis s’anomenen artèries coronàries.

Un stent de l'artèria coronària és un petit tub de malla metàl·lica que s'expandeix a l'interior d'una artèria coronària. Sovint es col·loca un stent durant o immediatament després de l’angioplàstia. Ajuda a evitar que l’artèria es torni a tancar. Un stent d’elució de fàrmac té medicaments incrustats que ajuden a evitar que l’artèria es tanqui a llarg termini.

Abans que comenci el procediment d’angioplàstia, rebrà algun medicament contra el dolor. També se us pot administrar medicaments que us relaxin i medicaments anticoagulants per evitar la formació de coàguls de sang.

Estirareu sobre una taula encoixinada. El vostre metge inserirà un tub flexible (catèter) en una artèria. De vegades, el catèter es col·locarà al braç o al canell o a la zona superior de la cama (engonal). Estareu desperts durant el procediment.

El metge farà servir imatges de raigs X en viu per guiar acuradament el catèter cap al cor i les artèries. El contrast líquid (de vegades anomenat "colorant") s'injectarà al cos per ressaltar el flux sanguini a través de les artèries. Això ajuda el metge a veure qualsevol bloqueig dels vasos sanguinis que condueixen al cor.

Un cable de guia es mou cap a l'interior i a través del bloqueig. Un catèter de globus s'empeny sobre el cable de guia i cap al bloqueig. El globus al final s’explota (s’infla). Això obre el vas bloquejat i restaura el flux sanguini adequat al cor.

A continuació, es pot col·locar un tub de malla de filferro (stent) en aquesta zona bloquejada. L’stent s’insereix juntament amb el catèter de globus. S’expandeix quan el globus s’infla. L’stent es deixa allà per ajudar a mantenir l’artèria oberta.

El stent gairebé sempre es recobreix amb un medicament (anomenat stent d’elució de medicaments). Aquest tipus de stent pot reduir la possibilitat que l’artèria es torni a tancar en el futur.

Les artèries es poden reduir o bloquejar mitjançant dipòsits anomenats placa. La placa està formada per greixos i colesterol que s’acumulen a l’interior de les parets de les artèries. Aquesta condició s’anomena enduriment de les artèries (aterosclerosi).

L'angioplàstia es pot utilitzar per tractar:

• Bloqueig en una artèria coronària durant o després d'un infart
• Bloqueig o estrenyiment d'una o més artèries coronàries que poden conduir a una mala funció cardíaca (insuficiència cardíaca)
• Restriccions que redueixen el flux sanguini i causen dolor toràcic persistent (angina) que els medicaments no controlen

No tots els bloqueigs es poden tractar amb angioplàstia. Algunes persones que tenen diversos bloqueigs o bloquejos en determinats llocs poden necessitar cirurgia de bypass coronari.

L’angioplàstia és generalment segura, però pregunteu al vostre metge sobre les possibles complicacions. Els riscos de l’angioplàstia i la col·locació del stent són:

• Reacció al·lèrgica al fàrmac utilitzat en un stent que elueix el medicament, el material del stent (molt rar) o el tint de raigs X
• Sagnat o coagulació a la zona on s’ha inserit el catèter
• Coàgul
• Obstrucció de l’interior del stent (restenosi en el stent). Això pot posar en perill la vida.
• Danys a la vàlvula cardíaca o al vas sanguini
• Atac de cor
• Insuficiència renal (major risc en persones que ja tenen problemes renals)
• Batecs cardíacs irregulars (arítmies)
• Ictus (això és rar)

L’angioplàstia es realitza sovint quan aneu a l’hospital o a la sala d’urgències per tenir dolor al pit o després d’un atac de cor. Si està ingressat a l’hospital per una angioplàstia:

• Digueu al vostre metge quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.
• Sovint se us demanarà que no begueu ni mengeu res durant 6 a 8 hores abans de la prova.
• Preneu els medicaments que el vostre proveïdor us ha indicat de prendre amb un petit glop d’aigua.
• Digueu-li al vostre proveïdor si és al·lèrgic al marisc, ha tingut una mala reacció per contrastar el material o el iode en el passat, està prenent Viagra, o està o pot estar embarassada.

La mitjana d’estada a l’hospital és de 2 dies o menys. És possible que algunes persones ni tan sols hagin de passar la nit a l’hospital.

En general, les persones que tenen angioplàstia poden caminar al cap de poques hores després del procediment, segons com ha anat el procediment i on s’ha col·locat el catèter. La recuperació completa triga una setmana o menys. Se us proporcionarà informació sobre com cuidar-vos després de l’angioplàstia.

Per a la majoria de la gent, l’angioplàstia millora molt el flux sanguini a través de l’artèria coronària i el cor. Us pot ajudar a evitar la necessitat de cirurgia de derivació de l’artèria coronària (CABG).

L’angioplàstia no cura la causa del bloqueig de les artèries. Les seves artèries poden tornar-se estretes.

Seguiu la vostra dieta saludable per al cor, feu exercici, deixeu de fumar (si fumeu) i reduïu l’estrès per reduir les possibilitats de tenir una altra artèria bloquejada. Fer aquests passos pot ajudar a reduir les possibilitats de complicacions derivades de l’aterosclerosi.

PCI; Intervenció coronària percutània; Angioplàstia amb globus; Angioplàstia coronària; Angioplàstia de l'artèria coronària; Angioplàstia coronària transluminal percutània; Dilatació de l'artèria cardíaca; Angina: col·locació del stent; Síndrome coronària aguda: col·locació del stent; Malaltia de l'artèria coronària: col·locació del stent; CAD: col·locació de stent; Malaltia coronària: col·locació del stent; ACS: col·locació del stent; Atac cardíac: col·locació del stent; Infart de miocardi: col·locació del stent; MI - col·locació de stent; Revascularització coronària: col·locació del stent

• Stent d’artèria coronària

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Directriu AHA / ACC 2014 per al maneig de pacients amb síndromes coronàries agudes sense elevació de ST: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualització 2014 centrada en ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS de la guia per al diagnòstic i maneig de pacients amb cardiopatia isquèmica estable. Circulació. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Intervenció coronària percutània. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Demà DA, de Lemos JA. Cardiopatia isquèmica estable. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Pauta 2013 de l’ACCF / AHA per a la gestió de l’infart de miocardi amb elevació ST: informe de la Fundació de treball de l’American College of Cardiology Foundation / American Heart Association on Practice Guidelines. Circulació. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.