Conducte lacrimal bloquejat

Un conducte lacrimal bloquejat és un bloqueig parcial o complet de la via que transporta les llàgrimes de la superfície de l’ull al nas.

S’estan fent llàgrimes constantment per protegir la superfície dels ulls. S'escorren en una obertura molt petita (punctum) a la cantonada de l'ull, a prop del nas. Aquesta obertura és l’entrada del conducte nasolacrimal. Si aquest conducte està bloquejat, les llàgrimes s’acumularan i desbordaran a la galta. Això es produeix fins i tot quan no ploreu.

En els nens, el conducte pot no estar completament desenvolupat al néixer. Pot estar tancat o cobert per una fina pel·lícula, que provoca un bloqueig parcial.

En adults, el conducte es pot danyar per una infecció, una lesió o un tumor.

El símptoma principal és l’augment de l’esquinçament (epífora), que provoca el desbordament de llàgrimes a la cara o la galta. En els nadons, aquest esquinçament es nota durant les primeres 2 a 3 setmanes després del naixement.

De vegades, les llàgrimes poden semblar més gruixudes. Les llàgrimes poden assecar-se i quedar-se cruixents.

Si hi ha pus als ulls o les parpelles s’uneixen, el vostre bebè pot tenir una infecció ocular anomenada conjuntivitis.

La majoria de les vegades, el metge no haurà de fer cap prova.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Examen ocular
• Tinció especial d’ulls (fluoresceïna) per veure com s’escorren les llàgrimes
• Estudis de raigs X per examinar el conducte lacrimal (poques vegades realitzat)

Neteja amb cura les parpelles amb un drap humit calent i humit si s’acumulen llàgrimes i queden crostes.

Per als lactants, podeu provar de fer massatges suaument de la zona de 2 a 3 vegades al dia. Fent servir un dit net, frega l’àrea des de la cantonada interior de l’ull cap al nas. Això pot ajudar a obrir el conducte lacrimal.

La majoria de les vegades, el conducte lacrimal s’obrirà tot sol quan l’infant tingui 1 any. Si això no passa, pot ser que sigui necessari un sondeig. Aquest procediment es fa més sovint amb anestèsia general, de manera que el nen estarà adormit i sense dolor. Gairebé sempre té èxit.

En adults, s’ha de tractar la causa del bloqueig. Això pot tornar a obrir el conducte si no hi ha massa danys. Pot ser necessària una cirurgia amb tubs o stents diminuts per obrir el passadís per restablir el drenatge normal de les llàgrimes.

Per als lactants, un conducte lacrimal bloquejat sol desaparèixer per si mateix abans que el nen tingui 1 any. En cas contrari, és probable que el resultat sigui bo amb els sondejos.

En adults, les perspectives d’un conducte lacrimal bloquejat varien, en funció de la causa i del temps que ha estat present.

El bloqueig del conducte lacrimal pot provocar una infecció (dacriocistitis) en una part del conducte nasolacrimal anomenat sac lacrimal. Molt sovint, hi ha un cop al costat del nas just al costat de la cantonada de l’ull. El tractament per a això sovint requereix antibiòtics orals. De vegades, el sac ha de ser drenat quirúrgicament.

El bloqueig de conductes lacrimals també pot augmentar la possibilitat d’altres infeccions, com la conjuntivitis.

Consulteu el vostre proveïdor si teniu desbordament de llàgrimes a la galta. El tractament anterior té més èxit. En el cas d’un tumor, el tractament precoç pot salvar la vida.

No es poden prevenir molts casos. El tractament adequat d’infeccions nasals i conjuntivitis pot reduir el risc de tenir un conducte lacrimal bloquejat. L’ús d’ulleres protectores pot ajudar a prevenir un bloqueig causat per lesions.

Dacriostenosi; Conducte nasolacrimal bloquejat; Obstrucció del conducte nasolacrimal (NLDO)

• Conducte lacrimal bloquejat

Dolman PJ, Hurwitz JJ. Trastorns del sistema lacrimal. A: Fay A, Dolman PJ, eds. Malalties i trastorns de l'òrbita i de l'adnexa ocular. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Olitsky SE, Marsh JD. Trastorns del sistema lacrimal. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 643.

Salmó JF. Sistema de drenatge lacrimal. A: Salmon JF, ed. Oftalmologia clínica de Kanski. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.