Biòpsia de medul·la òssia

Una biòpsia de medul·la òssia és l’eliminació de medul·la de l’os interior. La medul·la òssia és el teixit tou de l’os que ajuda a formar cèl·lules sanguínies. Es troba a la part buida de la majoria dels ossos.

La biòpsia de medul·la òssia no és el mateix que l’aspiració de medul·la òssia. Una aspiració elimina una petita quantitat de medul·la en forma líquida per examinar-la.

Es pot fer una biòpsia de medul·la òssia a l’oficina del proveïdor d’atenció mèdica o a un hospital.La mostra es pot extreure de l'os pèlvic o mamari. De vegades, s’utilitza una altra àrea.

La medul·la s’elimina en els passos següents:

• Si cal, se us administren medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos.
• El proveïdor neteja la pell i injecta medicaments adorments a la zona i la superfície de l'os.
• S'insereix una agulla de biòpsia a l'os. El centre de l’agulla s’elimina i l’agulla buidada es mou més profundament a l’os. Això capta una petita mostra o nucli de medul·la òssia dins de l'agulla.
• Es treu la mostra i l’agulla.
• S’aplica pressió i després un embenat a la pell.

També es pot fer una aspiració de medul·la òssia, normalment abans de fer la biòpsia. Després d’adormir la pell, s’introdueix l’agulla a l’os i s’utilitza una xeringa per retirar la medul·la òssia líquida. Si es fa això, s’agafarà l’agulla i es tornarà a col·locar. O bé, es pot utilitzar una altra agulla per a la biòpsia.

Digueu-ho al proveïdor:

• Si sou al·lèrgic a algun medicament
• Quins medicaments està prenent
• Si teniu problemes de sagnat
• Si està embarassada

Sentireu una picada aguda quan s’injecta el medicament adormidor. L'agulla de biòpsia també pot causar un dolor breu, generalment avorrit. Com que l'interior de l'os no es pot adormir, aquesta prova pot causar molèsties.

Si també es fa una aspiració de medul·la òssia, és possible que sentiu un dolor agut i breu a mesura que s’elimina el líquid de la medul·la òssia.

El vostre proveïdor pot demanar aquesta prova si teniu tipus o nombre anormals de glòbuls vermells o blancs o plaquetes amb un recompte sanguini complet (CBC).

Aquesta prova s’utilitza per diagnosticar leucèmia, infeccions, alguns tipus d’anèmia i altres trastorns de la sang. També es pot utilitzar per ajudar a determinar si un càncer s'ha propagat o ha respost al tractament.

Un resultat normal significa que la medul·la òssia conté el nombre i els tipus adequats de cèl·lules formadores de sang (hematopoètiques), cèl·lules grasses i teixits connectius.

Els resultats anormals es poden deure a càncers de medul·la òssia (leucèmia, limfoma, mieloma múltiple o altres càncers).

Els resultats poden detectar la causa de l’anèmia (massa pocs glòbuls vermells), glòbuls blancs anormals o trombocitopènia (poques plaquetes).

Condicions específiques per a les quals es pot realitzar la prova:

• Una infecció per fongs a tot el cos (coccidioidomicosi disseminada)
• Un càncer de glòbuls blancs anomenat leucèmia de cèl·lules piloses
• Càncer del teixit limfàtic (limfoma Hodgkin o no Hodgkin)
• La medul·la òssia no produeix prou cèl·lules sanguínies (anèmia aplàstica)
• Càncer de sang anomenat mieloma múltiple
• Grup de trastorns en què no es produeixen prou cèl·lules sanguínies sanes (síndrome mielodisplàsica; SMD)
• Un tumor de teixit nerviós anomenat neuroblastoma
• Malaltia de la medul·la òssia que condueix a un augment anormal de les cèl·lules sanguínies (policitèmia vera)
• Acumulació anormal de proteïnes en teixits i òrgans (amiloïdosi)
• Trastorn de la medul·la òssia en què la medul·la és substituïda per teixit cicatricial fibrós (mielofibrosi)
• La medul·la òssia produeix massa plaquetes (trombocitèmia)
• Càncer de glòbuls blancs anomenat macroglobulinèmia de Waldenström
• Anèmia inexplicable, trombocitopènia (baix nombre de plaquetes) o leucopènia (baix nombre de globus blanc)

Pot haver-hi algun sagnat al lloc de la punció. Els riscos més greus, com ara hemorràgies o infeccions greus, són molt rars.

Biòpsia: medul·la òssia

• Aspiració de medul·la òssia
• Biòpsia òssia

Bates I, Burthem J. Biòpsia de medul·la òssia. A: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie i Lewis Hematologia pràctica. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.

Chernecky CC, Berger BJ. Prova d’anàlisi de l’aspiració de medul·la òssia (biòpsia, tinció de ferro de medul·la òssia, taca de ferro, medul·la òssia). A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 241-244.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Examen bàsic de sang i medul·la òssia. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 30.