Tot sobre la pericarditis

Content

• Què és la pericarditis?
• Fets ràpids sobre la pericarditis
• Termes de pericarditis
• Símptomes de la pericarditis
• Causes de la pericarditis
• Diagnòstic de la pericarditis
• Tractament de la pericarditis
• AINE
• Colchicina
• Corticosteroides
• Cirurgia
• Prevenir la pericarditis
• Quina és la perspectiva?

Què és la pericarditis?

La pericarditis és la inflamació del pericardi, un sac prim de dues capes que envolta el cor.

Les capes tenen una petita quantitat de fluid entre elles per evitar friccions quan el cor batega. Quan les capes estan inflamades, pot provocar dolor al pit.

El paper del fluid pericàrdic és lubricar el cor i el pericardi el protegeix de la infecció. El pericardi també ajuda a mantenir el cor al seu lloc dins de la paret del pit.

La pericarditis és una afecció inflamatòria, generalment aguda, que apareix sobtadament i que dura uns dies a algunes setmanes.

No es coneix la causa de la majoria de la pericarditis, però es creu que les infeccions víriques són les responsables dels casos.

Qualsevol altra cosa que provoqui inflamació, com el càncer, també pot causar pericarditis. Alguns medicaments també poden ser una causa.

La majoria de les vegades, la pericarditis es resol per si sola. No obstant això, hi ha tractaments disponibles per disminuir la durada de la malaltia i evitar recurrències.

Altres afeccions inflamatòries del cor són:

• Endocarditis. Això implica la inflamació de l'endocardi, el revestiment intern de les càmeres i les vàlvules del cor. Sol ser causat per una infecció bacteriana.
• Miocarditis. Aquesta és la inflamació del múscul cardíac o miocardi. Normalment és causada per una infecció vírica.
• Miopericarditis. Es tracta d’una inflamació del múscul cardíac i del pericardi.

Fets ràpids sobre la pericarditis

• Qualsevol persona pot patir pericarditis.
• Al voltant del 5 per cent de les persones que van a urgències per patir dolor toràcic tenen pericarditis.
• Aproximadament entre el 15 i el 30 per cent de les persones amb pericarditis la tindran més d’una vegada, anomenada pericarditis recurrent.
• La incidència de pericarditis es troba en la població afroamericana.
• La tuberculosi és una de les principals causes de pericarditis.
• La pericarditis prové del grec "perikardion", que significa envoltar el cor. El sufix "-itis" prové del grec per inflamació.

Termes de pericarditis

• Pericarditis aguda és el més comú. Pot aparèixer per si mateix o com a símptoma d’una malaltia subjacent.
• Pericarditis recurrent (o recidivant) pot ser intermitent o constant. La primera recurrència sol ser dins de l'atac inicial.
• Es considera pericarditis crònica quan es produeix una recaiguda tan bon punt s’atura el tractament antiinflamatori.
• Efusió pericàrdica és una acumulació de fluid a les capes de pericardi. de persones amb grans vessaments pericàrdics desenvolupen un tamponament cardíac, que és una emergència mèdica.
• Tamponament cardíac és una acumulació sobtada de líquid a les capes de pericardi, que provoca la baixada de la pressió arterial i impedeix que el cor es pugui omplir. Això requereix un tractament d’emergència.
• Pericarditis endarrerida o síndrome de Dressler és quan es desenvolupa la pericarditis en les setmanes posteriors a la cirurgia cardíaca o un atac de cor.
• Pericarditis constrictiva és quan el pericardi es cicatriu o s’enganxa al cor de manera que el múscul cardíac no es pugui expandir. Això és rar i es pot desenvolupar en persones amb pericarditis crònica o després d’una cirurgia cardíaca.
• Pericarditis efusiva-constrictiva és quan hi ha tant efusió com constricció.

Símptomes de la pericarditis

La pericarditis pot semblar un atac de cor, amb un dolor agut o punxant al pit que es produeix de sobte.

El dolor pot estar al mig o a l’esquerra del pit, darrere de l’estern. El dolor pot irradiar-se a les espatlles, al coll, als braços o a la mandíbula.

Els símptomes poden variar en funció del tipus de pericarditis que tingueu.

Si teniu un dolor al pit fort, és millor demanar ajuda mèdica immediatament.

Al voltant del 85 al 90 per cent de les persones amb pericarditis tenen dolor al pit com a símptoma. Altres símptomes inclouen:

• febre baixa
• debilitat o fatiga
• dificultat per respirar, especialment quan es troba estirat
• palpitacions
• tos seca
• inflor als peus, cames i turmells

Els símptomes poden empitjorar quan:

• estirar-se
• respira profundament
• tos
• empassar

Seure i inclinar-se cap endavant pot fer que se senti millor.

Si la causa de la seva pericarditis és bacteriana, és possible que tingueu febre, calfreds i un recompte de glòbuls blancs per sobre del normal. Si la causa és viral, és possible que tingueu símptomes gripals o estomacals.

Causes de la pericarditis

Molt sovint, no es coneix la causa de la pericarditis. Això s’anomena pericarditis idiopàtica.

En general, la pericarditis pot tenir causes infeccioses o no infeccioses. Les causes infeccioses inclouen:

• virus
• bacteris
• fongs i paràsits, que són causes molt rares

Les causes no infeccioses inclouen:

• problemes cardiovasculars, com ara atac cardíac previ o cirurgia
• tumors que afecten el pericardi
• lesions
• tractament per radiació
• afeccions autoimmunes, com el lupus
• alguns medicaments, que és rar
• trastorns metabòlics, com la gota
• insuficiència renal
• algunes malalties genètiques, com la febre mediterrània familiar

Diagnòstic de la pericarditis

El vostre metge us preguntarà sobre la vostra història clínica, quins són els vostres símptomes, quan van començar els símptomes i què sembla empitjorar-los.

Et faran un examen físic. Quan el pericardi està inflamat, la quantitat de líquid pot augmentar entre les dues capes de teixit del sac, resultant en un vessament. El metge escoltarà amb un estetoscopi si hi ha signes d’excés de líquid.

També escoltaran fregaments. Aquest és el soroll del vostre pericardi que es frega contra la capa externa del vostre cor.

Altres proves utilitzades en el diagnòstic inclouen:

• radiografia de tòrax, que mostra la forma del cor i el possible excés de líquid
• electrocardiograma (ECG o EKG) per comprovar el ritme cardíac i veure si es redueix el senyal de tensió a causa de l'excés de líquid
• ecocardiograma, que utilitza ones sonores per mostrar la forma i la mida del cor i si hi ha col·lecció de líquids al voltant del cor
• MRI, que proporciona una visió detallada del vostre pericardi, inclòs si està engrossit, inflamat o si hi ha una col·lecció de líquids
• TAC, que proporciona una imatge detallada del cor i del pericardi
• cateterisme cardíac dret, que proporciona informació sobre la pressió d’ompliment del cor
• anàlisis de sang per buscar marcadors d’inflamació que suggereixen pericarditis o qualsevol sospita de malaltia sistèmica

Tractament de la pericarditis

Si es coneix, el tractament de la pericarditis dependrà de la seva causa subjacent. Si teniu una infecció bacteriana, se us pot administrar antibiòtics.

En la majoria dels casos, segons l’American Heart Association, la pericarditis és lleu i s’aclarirà per si sola amb un tractament senzill, com ara medicaments antiinflamatoris i descans.

Si teniu altres riscos mèdics, el vostre metge us pot atendre inicialment a l’hospital.

El tractament té com a objectiu reduir el dolor i la inflamació i minimitzar el risc de recurrència. La teràpia habitual per a persones sense altres riscos mèdics inclou:

AINE

Els antiinflamatoris no esteroïdals sense recepta (AINE) es prescriuen tant per al dolor com per a la inflamació. L'ibuprofè o l'aspirina proporcionen alleujament ràpidament.

Si el vostre dolor és greu, el vostre metge us pot prescriure un medicament més fort.

Colchicina

La colchicina és un medicament que redueix la inflamació i és eficaç per minimitzar la durada dels símptomes i prevenir les recurrències de la pericarditis.

Corticosteroides

Els corticoides són eficaços per reduir els símptomes de la pericarditis.

Però aquest ús precoç de corticosteroides pot tenir un major risc de recurrència de la pericarditis i s’ha d’evitar excepte en casos extrems que no responguin al tractament tradicional.

Cirurgia

Es pot considerar la cirurgia en pericarditis recurrents que no responen a cap altre tractament. L’eliminació del pericardi s’anomena pericardiectomia. Aquest tractament se sol reservar com a teràpia d’última línia.

Pot ser necessari un drenatge de l'excés de líquid. Es pot realitzar quirúrgicament o mitjançant la inserció d’un catèter. Això s’anomena pericardiocentesi o finestra pericàrdica.

Prevenir la pericarditis

És possible que no pugueu prevenir la pericarditis, però podeu minimitzar el risc de recurrència de la pericarditis. És important seguir el vostre pla de tractament.

Fins que es recuperi completament, descansi i eviteu una activitat física intensa. Parleu amb el vostre metge quant de temps heu de limitar la vostra activitat.

Si apareix algun signe de recurrència, consulteu el vostre metge el més aviat possible.

Quina és la perspectiva?

La recuperació de la pericarditis requereix temps.En alguns casos, pot trigar setmanes a resoldre els símptomes.

La majoria dels casos de pericarditis són lleus i sense complicacions. Però pot haver-hi complicacions amb la pericarditis crònica, inclosa l’acumulació de líquids i la constricció del pericardi.

Hi ha tractaments per a aquestes complicacions, inclosa la cirurgia. La investigació sobre les opcions de tractament mèdic està en curs.

Si la pericarditis es torna crònica, potser haureu de continuar prenent AINE o altres medicaments.

Busqueu ajuda immediatament si teniu algun tipus de dolor al pit, ja que pot ser un signe d’alguna cosa més greu.