Nefropatia diabètica

Content

• Què és la nefropatia diabètica?
• Quins són els símptomes de la nefropatia diabètica?
• Què causa la nefropatia diabètica?
• Com es diagnostica la nefropatia diabètica?
• Prova d’orina de microalbuminúria
• Examen de sang BUN
• Examen sanguini de creatinina
• Biòpsia de ronyó
• Etapes de la malaltia renal
• Com es tracta la nefropatia diabètica?
• Medicaments
• Canvis en la dieta i altres formes de vida
• Quines perspectives té la nefropatia diabètica?
• Consells per als ronyons sans

Què és la nefropatia diabètica?

La nefropatia diabètica és un tipus de malaltia renal progressiva que pot aparèixer en persones que tenen diabetis. Afecta persones amb diabetis tipus 1 i tipus 2, i augmenta el risc amb la durada de la malaltia i altres factors de risc com la pressió arterial alta i els antecedents familiars de malalties renals.

Més del 40 per cent dels casos d'insuficiència renal són causats per diabetis, i s'estima que aproximadament 180.000 persones viuen amb insuficiència renal causada per complicacions de la diabetis. La diabetis és també la causa més comuna de malaltia renal en fase final (ESRD). L’ESRD és la cinquena i última etapa de la nefropatia diabètica.

La nefropatia diabètica avança lentament. Amb un tractament precoç, podeu frenar o fins i tot frenar la progressió de la malaltia. No tothom que desenvolupi nefropatia diabètica avançarà fins a una insuficiència renal o ESRD, i tenir diabetis no vol dir que desenvoluparàs nefropatia diabètica.

Quins són els símptomes de la nefropatia diabètica?

Els primers estadis del dany renal sovint no causen símptomes notables. És possible que no tingueu cap símptoma fins que no estigueu en estadis tardans de la malaltia renal crònica.

Els símptomes de l’ESRD poden incloure:

• fatiga
• sensació de malestar general general
• pèrdua de gana
• mal de cap
• picor i pell seca
• nàusees o vòmits
• inflor de braços i cames

Què causa la nefropatia diabètica?

Cadascun dels ronyons té aproximadament un milió de nefrons. Els nefrons són petites estructures que filtren els residus de la sang. La diabetis pot fer que les nefrones s’espesseixin i cicatriquin, cosa que les fa menys capaces de filtrar residus i eliminar líquids del cos. Això fa que filtrin un tipus de proteïna anomenada albúmina a l’orina. L’albúmina es pot mesurar per ajudar a diagnosticar i determinar la progressió de la nefropatia diabètica.

Es desconeix la raó exacta que es produeix en persones amb diabetis, però es creu que els nivells alts de sucre en la sang i la pressió arterial elevats contribueixen a la nefropatia diabètica. Els nivells de sucre o la pressió arterial altament persistents són dues coses que poden danyar els ronyons, fent que no puguin filtrar residus i eliminar aigua del seu cos.

S'ha demostrat que altres factors augmenten el risc de patir nefropatia diabètica, com ara:

• sent afroamericà, hispà o indi americà
• tenir antecedents familiars de malalties renals
• desenvolupar diabetis tipus 1 abans de complir els 20 anys
• fumar
• estar sobrepès o obès
• tenir altres complicacions de la diabetis, com ara malalties oculars o danys nerviosos

Com es diagnostica la nefropatia diabètica?

Si teniu diabetis, el vostre metge probablement realitzarà anàlisis de sang i orina anuals per comprovar si hi ha primers signes de dany renal. Això és degut a que la diabetis és un factor de risc de lesions renals. Les proves comunes inclouen:

Prova d’orina de microalbuminúria

Una prova d’orina de microalbuminúria comprova l’albúmina a l’orina. L’orina normal no conté albúmina, de manera que la presència de la proteïna a l’orina és un signe de dany renal.

Examen de sang BUN

Un examen de sang BUN comprova la presència de nitrogen de la urea a la sang. El nitrogen de la urea es forma quan es descompon proteïna. Un nivell més alt del normal de nitrogen d’urea a la sang pot ser un signe d’insuficiència renal

Examen sanguini de creatinina

Una prova de sang de creatinina mesura els nivells de creatinina a la sang. Els ronyons eliminen la creatinina del seu cos enviant creatinina a la bufeta, on s’allibera amb l’orina. Si els ronyons estan danyats, no poden eliminar adequadament la creatinina de la sang.

Els nivells elevats de creatinina a la sang poden significar que els ronyons no funcionen correctament. El vostre metge utilitzarà el vostre nivell de creatinina per estimar la vostra taxa de filtració glomerular (EGFR), que ajuda a determinar el funcionament dels ronyons.

Biòpsia de ronyó

Si el metge sospita que té nefropatia diabètica, pot demanar una biòpsia renal. Una biòpsia renal és un procediment quirúrgic en el qual es treu una petita mostra d’un o dels dos ronyons, de manera que es pot visualitzar a un microscopi.

Etapes de la malaltia renal

El tractament precoç pot ajudar a alentir la progressió de la malaltia renal. Hi ha cinc etapes de la malaltia renal. L’etapa 1 és l’etapa més lleu i es pot restaurar la funcionalitat renal amb tractament. L’etapa 5 és la forma més greu d’insuficiència renal. A l’etapa 5, el ronyó ja no és funcional i haurà de tenir diàlisi o trasplantament de ronyó.

La taxa de filtració glomerular (GFR) es pot utilitzar per ajudar el vostre metge a determinar l'estat de la malaltia renal. Conèixer la vostra etapa és important, ja que això afectarà el vostre pla de tractament. Per calcular el GFR, el metge utilitzarà els resultats d’un test de sang de creatinina juntament amb la vostra edat, sexe i físic.

Com es tracta la nefropatia diabètica?

No hi ha cura per a la nefropatia diabètica, però els tractaments poden retardar o aturar la progressió de la malaltia. Els tractaments consisteixen a mantenir els nivells de sucre en sang i controlar els nivells de pressió arterial dins del seu abast objectiu mitjançant medicaments i canvis en l’estil de vida. El seu metge també recomanarà modificacions especials en la dieta. Si la malaltia renal avança fins a l’ESRD, necessitareu tractaments més invasius.

Medicaments

Supervisar regularment els nivells de sucre en sang, utilitzar dosificacions adequades d’insulina i prendre medicaments segons el seu metge, pot mantenir els nivells de sucre en sang sota control. El vostre metge pot receptar-li inhibidors de l’ECA, bloquejadors dels receptors de l’angiotensina (ARB) o altres medicaments per a la pressió arterial per mantenir els nivells de pressió arterial.

Canvis en la dieta i altres formes de vida

El vostre metge o dietista us ajudarà a planificar una dieta especial fàcil als ronyons. Aquestes dietes són més restrictives que una dieta estàndard per a persones amb diabetis. El seu metge pot recomanar:

• limitació de la ingesta de proteïnes
• consumint greixos saludables, però limitant el consum d’olis i àcids grassos saturats
• reduint la ingesta de sodi a 1.500 a 2.000 mg / dL o menys
• limitar el consum de potassi, que podria incloure la reducció o la restricció de la ingesta d'aliments rics en potassi com plàtans, alvocats i espinacs
• la limitació del consum d’aliments rics en fòsfor, com el iogurt, la llet i les carns processades

El vostre metge us pot ajudar a desenvolupar un pla de dieta personalitzat. També podeu treballar amb un dietista per ajudar-vos a comprendre millor com equilibrar millor els aliments que mengeu.

Quines perspectives té la nefropatia diabètica?

La progressió de la malaltia depèn de molts factors. Seguir un pla de tractament i fer canvis en l’estil de vida recomanat pot retardar la progressió de la malaltia i mantenir els ronyons en salut més temps.

Consells per als ronyons sans

Si us han diagnosticat diabetis, podeu fer mesures per mantenir els ronyons sans i reduir el risc de nefropatia diabètica.

• Mantingueu els nivells de sucre en la sang dins del rang objectiu.
• Gestionar la pressió arterial i obtenir tractament per a la pressió arterial alta.
• Si fuma, deixa de fum. Col·loqueu amb el vostre metge si necessiteu ajuda per buscar i complir un pla per deixar de fumar.
• Baixar pes si tens un sobrepès o un obesitat.
• Mantingueu una dieta saludable amb baix contingut de sodi. Centra’t en menjar productes frescos o congelats, carns magres, cereals integrals i greixos saludables. Limiteu la ingesta d'aliments processats que es puguin carregar amb sal i calories buides.
• Feu que l'exercici sigui una part regular de la vostra rutina. Comenceu lentament i assegureu-vos de treballar amb el vostre metge per determinar el millor programa d’exercicis per a vosaltres. L’exercici us pot ajudar a mantenir un pes saludable i reduir la pressió arterial.