Biòpsia de ganglis limfàtics

Una biòpsia de ganglis limfàtics és l’eliminació del teixit ganglionar per a l’examen al microscopi.

Els ganglis limfàtics són petites glàndules que formen glòbuls blancs (limfòcits), que lluiten contra les infeccions. Els ganglis limfàtics poden atrapar els gèrmens que causen una infecció. El càncer es pot propagar als ganglis limfàtics.

La biòpsia de ganglis limfàtics es fa sovint en un quiròfan d’un hospital o en un centre quirúrgic ambulatori. La biòpsia es pot fer de diferents maneres.

Una biòpsia oberta és una cirurgia per extirpar tot o part del gangli limfàtic. Això es fa generalment si hi ha un gangli limfàtic que es pot sentir a l’examen. Això es pot fer amb anestèsia local (medicament adormidor) injectada a la zona o amb anestèsia general. Normalment, el procediment es fa de la següent manera:

• Estàs a la taula d'exàmens. És possible que se us administrin medicaments per calmar-vos i adormir-vos o que tingueu anestèsia general, cosa que significa que dormiu i que no us dol.
• El lloc de la biòpsia es neteja.
• Es fa un petit tall quirúrgic (incisió). S'elimina el gangli limfàtic o una part del gangli.
• Es tanca la incisió amb punts de sutura i s’aplica un embenat o adhesiu líquid.
• Una biòpsia oberta pot trigar de 30 a 45 minuts.

Per a alguns tipus de càncer, s’utilitza una manera especial de trobar el millor gangli limfàtic fins a la biòpsia. Això s’anomena biòpsia de ganglis limfàtics sentinella i implica:

Una petita quantitat d'un traçador, ja sigui un traçador radioactiu (radioisòtop) o un colorant blau o tots dos, s'injecta al lloc del tumor o a la zona del tumor.

El traçador o el colorant flueix cap al node o nodes més propers (locals). Aquests nodes s’anomenen nodes sentinella. Els ganglis sentinella són els primers ganglis limfàtics als quals es pot propagar un càncer.

S'eliminen els nodes sentinella.

Les biòpsies de ganglis limfàtics al ventre es poden eliminar amb un laparoscopi. Es tracta d’un petit tub amb llum i càmera que s’insereix a través d’una petita incisió a l’abdomen. Es faran una o més incisions i s'inseriran eines per ajudar a eliminar el node. Es localitza el gangli limfàtic i se n’elimina part o la totalitat. Normalment es realitza amb anestèsia general, la qual cosa significa que la persona que tingui aquest procediment estarà adormida i sense dolor.

Després d’eliminar la mostra, s’envia al laboratori per examinar-la.

Una biòpsia d’agulla consisteix a introduir una agulla en un gangli limfàtic. Aquest tipus de biòpsia el pot realitzar un radiòleg amb anestèsia local, mitjançant ecografia o tomografia computada per trobar el node.

Digueu-ho al vostre proveïdor:

• Si està embarassada
• Si teniu alguna al·lèrgia a medicaments
• Si teniu problemes de sagnat
• Quins medicaments està prenent (inclosos els suplements o remeis herbaris)

El vostre proveïdor us pot demanar que:

• Deixeu de prendre anticoagulants de sang, com ara aspirina, heparina, warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix) segons les instruccions
• No menjar ni beure res després d’un determinat període de temps abans de la biòpsia
• Arribeu a un moment determinat per al procediment

Quan s’injecta l’anestèsic local, se sentirà una punxada i una lleu picada. El lloc de la biòpsia estarà adolorit durant uns dies després de la prova.

Després d’una biòpsia oberta o laparoscòpica, el dolor és lleu i es pot controlar fàcilment amb un medicament per al dolor sense recepta. És possible que també noteu contusions o fuites de líquid durant uns dies. Seguiu les instruccions per tenir cura de la incisió. Mentre la incisió es cura, eviteu qualsevol tipus d’exercici intens o aixecament pesat que causi dolor o molèsties. Demaneu al vostre proveïdor instruccions específiques sobre quines activitats podeu fer.

La prova s’utilitza per diagnosticar càncer, sarcoidosi o una infecció (com ara la tuberculosi):

• Quan vostè o el seu proveïdor senten glàndules inflades i no desapareixen
• Quan hi ha ganglis limfàtics anormals en una mamografia, ecografia, TC o ressonància magnètica
• Per a algunes persones amb càncer, com ara el càncer de mama o el melanoma, per veure si el càncer s’ha estès (biòpsia de ganglis sentinella o biòpsia d’agulla d’un radiòleg)

Els resultats de la biòpsia ajuden el vostre proveïdor a decidir altres proves i tractaments.

Si una biòpsia de ganglis limfàtics no presenta signes de càncer, és més probable que altres ganglis limfàtics propers també estiguin lliures de càncer. Aquesta informació pot ajudar el proveïdor a decidir altres proves i tractaments.

Els resultats anormals es poden deure a moltes afeccions diferents, des d’infeccions molt lleus fins a càncer.

Per exemple, els ganglis limfàtics augmentats poden ser deguts a:

• Càncers (de mama, de pulmó, per via oral)
• VIH
• Càncer del teixit limfàtic (limfoma Hodgkin o no Hodgkin)
• Infecció (tuberculosi, malaltia de ratllades de gats)
• Inflamació dels ganglis limfàtics i d'altres òrgans i teixits (sarcoidosi)

La biòpsia de ganglis limfàtics pot provocar qualsevol dels següents:

• Sagnat
• Infecció (en casos rars, la ferida es pot infectar i és possible que hagueu de prendre antibiòtics)
• Lesió nerviosa si la biòpsia es fa en un gangli limfàtic proper als nervis (l’entumiment sol desaparèixer en pocs mesos)

Biòpsia: ganglis limfàtics; Biòpsia de ganglis limfàtics oberts; Biòpsia d'aspiració d'agulla fina; Biòpsia de ganglis limfàtics sentinella

• Sistema limfàtic
• Metàstasis dels ganglis limfàtics, tomografia computada

Chernecky CC, Berger BJ. Biòpsia específica del lloc: exemplar. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Cartografia limfàtica i limfadenectomia sentinella per al càncer de mama. A: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. La mama: tractament integral de malalties benignes i malignes. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 42.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Biòpsia de ganglis limfàtics sentinella. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Actualitzat el 25 de juny de 2019. Consultat el 13 de juliol de 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Nòduls limfàtics: citomorfologia i citometria de flux. A: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Citopatologia completa. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 25.