Colonoscòpia

La colonoscòpia és un examen que contempla l’interior del còlon (intestí gros) i el recte mitjançant una eina anomenada colonoscopi.

El colonoscopi té una petita càmera connectada a un tub flexible que pot arribar a la longitud del còlon.

La colonoscòpia es fa més sovint en una sala de procediments del consultori del vostre metge. També es pot fer a l’ambulatori d’un hospital o centre mèdic.

• Se us demanarà que us modifiqueu la roba de carrer i que us poseu una bata d'hospital per al procediment.
• Probablement se us administrarà un medicament en una vena (IV) per ajudar-vos a relaxar-vos. No hauríeu de sentir cap dolor. És possible que estigueu despert durant la prova i fins i tot pugueu parlar. Probablement no recordareu res.
• Es troba al costat esquerre amb els genolls estirats cap al pit.
• L'abast s'insereix suaument a través de l'anus. Es trasllada acuradament al començament de l’intestí gros. L’abast s’avança lentament fins a la part més baixa de l’intestí prim.
• L’aire s’insereix a través de l’abast per proporcionar una millor visió. La succió es pot utilitzar per eliminar líquids o excrements.
• El metge obté una millor visió a mesura que es retorna l’abast. Per tant, es fa un examen més acurat mentre es retira l’abast.
• Es poden eliminar mostres de teixits (biòpsia) o pòlips mitjançant petites eines inserides a través de l’objectiu. Es poden fer fotos amb la càmera al final de l’objectiu. Si cal, també es fan procediments, com la teràpia amb làser.

L’intestí ha d’estar completament buit i net per a l’examen. Es pot perdre un problema a l’intestí gros que cal tractar si no es netegen els intestins.

El vostre metge us donarà els passos necessaris per netejar l’intestí. Això s’anomena preparació intestinal. Els passos poden incloure:

• Utilitzant ènemes
• No menjar aliments sòlids durant 1 a 3 dies abans de la prova
• Prendre laxants

Cal beure molts líquids clars durant 1 o 3 dies abans de la prova. Alguns exemples de líquids clars són:

• Esborreu cafè o te
• Caldo o brou sense greixos
• Gelatina
• Begudes esportives sense color afegit
• Sucs de fruita colats
• Aigua

És probable que se us digui que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè, naproxè o altres medicaments anticoagulants durant diversos dies abans de la prova. Continueu prenent altres medicaments tret que el vostre metge us indiqui el contrari.

Haureu de deixar de prendre pastilles de ferro o líquids uns dies abans de la prova, tret que el vostre proveïdor us indiqui que podeu continuar. El ferro pot fer que el vostre tamboret sigui negre fosc. Això fa que sigui més difícil per al metge veure l’interior de l’intestí.

Els medicaments us faran dormir de manera que no pugueu sentir molèsties ni recordar la prova.

Podeu sentir pressió mentre l’abast es mou cap a l’interior. És possible que tingueu breus rampes i dolors de gas quan s’insereix aire o l’abast avança. Passar gas és necessari i s’hauria d’esperar.

Després de l’examen, és possible que tingueu còlics abdominals lleus i que passeu molta gasolina. També pot sentir-se inflat i malament de l’estómac. Aquests sentiments aviat desapareixeran.

Hauríeu de poder tornar a casa aproximadament una hora després de la prova. Heu de planejar que algú us porti a casa després de la prova, perquè sereu molestos i no podreu conduir. Els proveïdors no us deixaran marxar fins que algú us arribi a ajudar.

Quan estigueu a casa, seguiu les instruccions per recuperar-vos del procediment. Aquests poden incloure:

• Beu molts líquids. Menja un àpat saludable per recuperar la teva energia.
• Hauríeu de poder tornar a les vostres activitats habituals l’endemà.
• Eviteu conduir, manejar maquinària, beure alcohol i prendre decisions importants almenys 24 hores després de la prova.

La colonoscòpia es pot fer pels motius següents:

• Dolor abdominal, canvis en els moviments intestinals o pèrdua de pes
• Canvis anormals (pòlips) trobats en sigmoidoscòpia o proves de raigs X (tomografia computada o ènema de bari)
• Anèmia per baix contingut de ferro (generalment quan no s'ha trobat cap altra causa)
• Sang a les femtes o femtes negres i alquitranades
• Seguiment d'una troballa passada, com ara pòlips o càncer de còlon
• Malaltia inflamatòria intestinal (colitis ulcerosa i malaltia de Crohn)
• Detecció del càncer colorectal

Les troballes normals són teixits intestinals sans.

Els resultats de proves anormals poden significar qualsevol dels següents:

• Bosses anormals al revestiment de l’intestí, anomenades diverticulosi
• Àrees de sagnat
• Càncer al còlon o recte
• Colitis (intestí inflat i inflamat) a causa de la malaltia de Crohn, colitis ulcerosa, infecció o manca de flux sanguini
• Petits creixements anomenats pòlips al revestiment del còlon (que es poden eliminar a través del colonoscopi durant l'examen)

Els riscos de la colonoscòpia poden incloure qualsevol dels següents:

• Sagnat intens o continuat per biòpsia o eliminació de pòlips
• Forat o esquinçament a la paret del còlon que requereix cirurgia per reparar-lo
• Infecció que necessita teràpia amb antibiòtics (molt rara)
• Reacció al medicament que se us dóna per relaxar-vos, causant problemes respiratoris o pressió arterial baixa

Càncer de còlon - colonoscòpia; Càncer colorectal - colonoscòpia; Colonoscòpia: cribratge; Pòlips de còlon: colonoscòpia; Colitis ulcerosa - colonoscòpia; Malaltia de Crohn: colonoscòpia; Diverticulitis - colonoscòpia; Diarrea - colonoscòpia; Anèmia - colonoscòpia; Sang a les femtes: colonoscòpia

• Colonoscòpia
• Colonoscòpia

Itzkowitz SH, Potack J. Pòlips colònics i síndromes de poliposi. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 126.

Lawler M, Johnson B, Van Schaeybroeck S, et al. Càncer de colon. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 74.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Detecció del càncer colorectal: recomanacions per a metges i pacients del grup de treball multisocial nord-americà sobre càncer colorectal Sóc J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.

Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, et al. Detecció del càncer colorectal per a adults de risc mitjà: actualització de la guia 2018 de la Societat Americana del Càncer. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (4): 250-281. PMID: 29846947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29846947.