Broncoscòpia

La broncoscòpia és una prova per veure les vies respiratòries i diagnosticar malalties pulmonars. També es pot utilitzar durant el tractament d'algunes afeccions pulmonars.

Un broncoscopi és un dispositiu que s’utilitza per veure l’interior de les vies respiratòries i els pulmons. L’abast pot ser flexible o rígid. Gairebé sempre s’utilitza un abast flexible. És un tub de menys d'un centímetre d'ample i 60 centímetres de llarg. En casos rars, s’utilitza un broncoscopi rígid.

• És probable que obtingueu medicaments per via venosa (IV o intravenosa) per ajudar-vos a relaxar-vos. O bé, pot estar dormint amb anestèsia general, sobretot si s’utilitza un abast rígid.
• Un fàrmac adormit (anestèsic) s’escamparà a la boca i a la gola. Si la broncoscòpia es fa a través del nas, es col·locarà gelea adormida a la fossa nasal que travessa el tub.
• L'abast s'insereix suaument. Probablement al principi us farà tossir. La tos s’aturarà quan el fàrmac adormit comenci a funcionar.
• El vostre metge pot enviar solució salina pel tub. Això renta els pulmons i permet al vostre proveïdor recollir mostres de cèl·lules pulmonars, fluids, microbis i altres materials dins dels sacs d’aire. Aquesta part del procediment s’anomena rentat.
• De vegades, es poden passar pinzells, agulles o pinces minúscules pel broncoscopi per prendre mostres de teixit (biòpsies) molt petites dels pulmons.
• El vostre proveïdor també pot col·locar un stent a les vies respiratòries o veure els pulmons amb ultrasons durant el procediment. Un stent és un petit dispositiu mèdic semblant a un tub. L’ecografia és un mètode d’imatge sense dolor que permet al vostre proveïdor veure l’interior del cos.
• De vegades, s’utilitzen ultrasons per veure els ganglis limfàtics i els teixits al voltant de les vies respiratòries.
• Al final del procediment, l’abast s’elimina.

Seguiu les instruccions sobre com preparar-vos per a la prova. És probable que se us digui:

• No menjar ni beure res durant 6 a 12 hores abans de la prova.
• No prendre aspirina, ibuprofè ni altres fàrmacs anticoagulants abans del procediment. Pregunteu al proveïdor que us farà la broncoscòpia si i quan haureu de deixar de prendre aquests medicaments.
• Organitzeu un viatge cap a i des de l’hospital.
• Demaneu ajuda per treballar, cuidar els nens o altres tasques, ja que és probable que necessiteu descansar l’endemà.

La prova es fa amb més freqüència com a procediment ambulatori i aneu a casa el mateix dia. Poques vegades és possible que algunes persones necessitin passar la nit a l’hospital.

L’anestèsic local s’utilitza per relaxar-se i adormir els músculs de la gola. Fins que aquest medicament no comenci a funcionar, és possible que se senti fluït per la part posterior de la gola. Això pot fer que tossiu o que us enganyi.

Un cop el medicament tingui efecte, és possible que tingueu pressió o estiraments suaus a mesura que el tub es mou per la tráquea. Tot i que pot sentir que no és capaç de respirar quan el tub és a la gola, no hi ha risc que això passi. Els medicaments que rep per relaxar-vos ajudaran amb aquests símptomes. És probable que oblideu la major part del procediment.

Quan l'anestèsia s'esgota, la gola pot quedar rascada durant diversos dies. Després de la prova, la vostra capacitat de tos (reflex de tos) tornarà en 1 a 2 hores. No se us permetrà menjar ni beure fins que no torni el reflex de la tos.

És possible que tingueu una broncoscòpia per ajudar el vostre proveïdor a diagnosticar problemes pulmonars. El vostre proveïdor podrà inspeccionar les vies respiratòries o prendre una mostra de biòpsia.

Els motius habituals per fer una broncoscòpia per al diagnòstic són:

• Una prova d'imatge va mostrar canvis anormals del pulmó, com ara un creixement o tumor, canvis o cicatrius del teixit pulmonar o el col·lapse d'una zona del pulmó.
• A la biòpsia de ganglis limfàtics propers als pulmons.
• Per veure per què tossiu sang.
• Per explicar la manca d’alè o els nivells baixos d’oxigen.
• Per veure si hi ha algun objecte estrany a la vostra via aèria.
• Tens una tos que ha durat més de 3 mesos sense cap causa clara.
• Tens una infecció als pulmons i a les vies respiratòries principals (bronquis) que no es pot diagnosticar d’una altra manera ni que necessita un determinat tipus de diagnòstic.
• Heu inhalat un gas tòxic o un producte químic.
• Per veure si es produeix un rebuig pulmonar després d’un trasplantament de pulmó.

També podeu fer una broncoscòpia per tractar un problema pulmonar o de les vies respiratòries. Per exemple, es pot fer per:

• Traieu els taps de líquid o moc de les vies respiratòries
• Traieu un objecte estrany de les vies respiratòries
• Amplieu (dilateu) les vies respiratòries bloquejades o estretes
• Escórrer un abscés
• Tractar el càncer mitjançant diverses tècniques diferents
• Renteu les vies respiratòries

Els resultats normals signifiquen que es troben cèl·lules i fluids normals. No es veuen substàncies estranyes ni bloquejos.

Es poden diagnosticar molts trastorns amb broncoscòpia, inclosos:

• Infeccions per bacteris, virus, fongs, paràsits o tuberculosi.
• Dany pulmonar relacionat amb reaccions de tipus al·lèrgic.
• Trastorns pulmonars en què els teixits pulmonars profunds s’inflamen a causa de la resposta del sistema immunitari i després es danyen. Per exemple, es poden trobar canvis des de la sarcoidosi o l'artritis reumatoide.
• Càncer de pulmó o càncer a la zona entre els pulmons.
• Estrenyiment (estenosi) de la tràquea o bronquis.
• Rebuig agut després d’un trasplantament de pulmó.

Els principals riscos de la broncoscòpia són:

• Sagnat de llocs de biòpsia
• Infecció

També hi ha un petit risc de:

• Ritmes cardíacs anormals
• Dificultats respiratòries
• Febre
• Infart, en persones amb malalties del cor existents
• Baix oxigen en sang
• Pulmó col·lapsat
• Mal de coll

Els riscos quan s’utilitza anestèsia general inclouen:

• Dolor muscular
• Canvi de la pressió arterial
• Freqüència cardíaca més lenta
• Nàusees i vòmits

Broncoscòpia de fibra òptica; Càncer de pulmó - broncoscòpia; Pneumònia - broncoscòpia; Malaltia pulmonar crònica: broncoscòpia

• Broncoscòpia
• Broncoscòpia

Christie NA. Otorinolaringologia operativa: broncoscòpia. A: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurgia de cap i coll d’otorinolaringologia operativa. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Broncoscòpia diagnòstica. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Avaluació del pacient amb malaltia pulmonar. A: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Principis de medicina pulmonar. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.