Anàlisi del fluid pleural

L’anàlisi del líquid pleural és una prova que examina una mostra de líquid que s’ha recollit a l’espai pleural. Aquest és l’espai entre el revestiment de l’exterior dels pulmons (pleura) i la paret del pit. Quan el líquid es recull a l’espai pleural, la malaltia s’anomena vessament pleural.

Un procediment anomenat toracentesi s’utilitza per obtenir una mostra de líquid pleural. El proveïdor d’atenció mèdica examina la mostra per buscar:

• Cèl·lules canceroses (malignes)
• Altres tipus de cèl·lules (per exemple, cèl·lules sanguínies)
• Nivells de glucosa, proteïnes i altres productes químics
• Bacteris, fongs, virus i altres gèrmens que poden causar infeccions
• Inflamació

No cal preparació especial abans de la prova. Es realitzarà una ecografia, una tomografia computada o una radiografia de tòrax abans i després de la prova.

NO tossir, respirar profundament ni moure’s durant la prova per evitar lesions al pulmó.

Informeu al vostre proveïdor si pren medicaments per aprimar la sang.

Per a la toracentesi, us asseieu a la vora d’una cadira o llit amb el cap i els braços recolzats sobre una taula. El proveïdor neteja la pell al voltant del lloc d’inserció. El medicament adormit (anestèsic) s’injecta a la pell.

Es col·loca una agulla a través de la pell i els músculs de la paret del pit cap a l’espai pleural. A mesura que el líquid s’escorre a una ampolla de recollida, és possible que tossiu una mica. Això es deu al fet que el pulmó es torna a expandir per omplir l'espai on havia estat el fluid. Aquesta sensació dura unes hores després de la prova.

Durant la prova, informeu al vostre proveïdor si teniu dolor toràcic agut o dificultat per respirar.

L’ecografia s’utilitza sovint per decidir on s’introdueix l’agulla i per obtenir una millor visió del fluid al pit.

La prova es realitza per determinar la causa d’un vessament pleural. També es fa per alleujar la falta d'alè que pot causar un gran vessament pleural.

Normalment, la cavitat pleural conté menys de 20 mil·lilitres (4 culleradetes) de líquid clar, groguenc (serós).

Els resultats anormals poden indicar possibles causes de vessament pleural, com ara:

• Càncer
• Cirrosi
• Atac de cor
• Infecció
• Desnutrició greu
• Trauma
• Connexions anormals entre l’espai pleural i altres òrgans (per exemple, l’esòfag)

Si el proveïdor sospita una infecció, es fa un cultiu del fluid per comprovar si hi ha bacteris i altres microbis.

La prova també es pot realitzar per hemotòrax. Es tracta d’una col·lecció de sang a la pleura.

Els riscos de toracentesi són:

• Pulmó col·lapsat (pneumotòrax)
• Pèrdua excessiva de sang
• Reacumulació de fluids
• Infecció
• Edema pulmonar
• Malestar respiratori
• Tos que no desapareix

Les complicacions greus són poc freqüents.

Blok BK. Toracentesi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procediments clínics de Roberts & Hedges en medicina d’urgències i atenció aguda. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Broaddus VC, Light RW. Efusió pleural. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.