Toracentesi

La toracentesi és un procediment per eliminar líquids de l’espai entre el revestiment de l’exterior dels pulmons (pleura) i la paret del pit.

La prova es realitza de la següent manera:

• Seieu a un llit o a la vora d’una cadira o llit. El cap i els braços descansen sobre una taula.
• Es neteja la pell al voltant del lloc del procediment. S’injecta un medicament local per a l’adormiment (anestèsic) a la pell.
• Una agulla es col·loca a través de la pell i els músculs de la paret del pit fins a l’espai al voltant dels pulmons, anomenat espai pleural. El metge pot utilitzar un ultrasò per trobar el millor punt per inserir l’agulla.
• És possible que se us demani que mantingueu la respiració o expireu durant el procediment.
• No s’ha de tossir, respirar profundament ni moure’s durant la prova per evitar lesions al pulmó.
• El fluid es treu amb l’agulla.
• Es retira l’agulla i es fa un embenat de la zona.
• El fluid es pot enviar a un laboratori per fer proves (anàlisi del líquid pleural).

No cal preparació especial abans de la prova. Es realitzarà una radiografia de tòrax o una ecografia abans i després de la prova.

Sentiu una sensació de picor quan s’injecta l’anestèsic local. Podeu sentir dolor o pressió quan l’agulla s’insereix a l’espai pleural.

Digueu-li al vostre metge si teniu falta d’alè o teniu dolor al pit, durant o després del procediment.

Normalment, a l’espai pleural hi ha molt poc fluid. Una acumulació de massa fluid entre les capes de la pleura s’anomena efusió pleural.

La prova es realitza per determinar la causa del líquid addicional o per alleujar els símptomes de l'acumulació de líquids.

Normalment, la cavitat pleural només conté una quantitat molt petita de líquid.

Provar el líquid ajudarà el vostre proveïdor a determinar la causa de l’efusió pleural. Les causes possibles inclouen:

• Càncer
• Insuficiència hepàtica
• Atac de cor
• Baixos nivells de proteïnes
• Malaltia de ronyó
• Traumatismes o post-cirurgia
• Efusió pleural relacionada amb l’amiant
• Malaltia vascular del col·lagen (classe de malalties en què el sistema immunitari del cos ataca els seus propis teixits)
• Reaccions farmacològiques
• Recollida de sang a l'espai pleural (hemotòrax)
• Càncer de pulmó
• Inflamació i inflamació del pàncrees (pancreatitis)
• Pneumònia
• Bloqueig d'una artèria als pulmons (embòlia pulmonar)
• Glàndula tiroide greument poc activa

Si el vostre proveïdor sospita que teniu una infecció, es pot fer un cultiu del fluid per provar bacteris.

Els riscos poden incloure qualsevol dels següents:

• Sagnat
• Infecció
• Pulmó col·lapsat (pneumotòrax)
• Malestar respiratori

Normalment es realitza una radiografia de tòrax o una ecografia després del procediment per detectar possibles complicacions.

Aspiració de líquid pleural; Aixeta pleural

Blok BK. Toracentesi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Toracentesi: diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.