Hipertiroïdisme subclínic

Content

• Quins són els símptomes?
• Causes freqüents
• Com es diagnostica
• Efectes sobre el cos si no es tracta
• Com i quan es tracta
• Tractament basat en la causa
• Tractament de causes internes d’hipertiroïdisme subclínic
• Tractament de causes externes d’hipertiroïdisme subclínic
• Tractament basat en la gravetat
• Tractament amb presència de complicacions
• Coses que podeu fer a casa
• Quina és la perspectiva?

Visió general

L’hipertiroïdisme subclínic és una afecció en què teniu nivells baixos d’hormona estimulant de la tiroide (TSH) però nivells normals de T3 i T4.

La T4 (tiroxina) és una hormona important secretada per la glàndula tiroide. T3 (triiodotironina) és una versió modificada de T4. La quantitat de T4 produïda per la glàndula tiroide està controlada pels nivells de producció de TSH de la glàndula pituïtària i viceversa.

Per tant, si la glàndula pituïtària veu molt poc T4, produirà més TSH per dir a la glàndula tiroide que produeixi més T4. Un cop la quantitat de T4 assoleix els nivells adequats, la glàndula pituïtària ho reconeix i deixa de produir TSH.

En persones amb hipertiroïdisme subclínic, la tiroide produeix nivells normals de T4 i T3. Tot i això, tenen nivells de TSH inferiors al normal. Aquest desequilibri hormonal condueix a la malaltia.

S’estima que la prevalença d’hipertiroïdisme subclínic en la població general oscil·la entre el 0,6 i el 16 per cent. Depèn dels criteris diagnòstics utilitzats.

Quins són els símptomes?

La majoria de les persones que tenen hipertiroïdisme subclínic no presenten símptomes d’una tiroide hiperactiva. Si hi ha símptomes d’hipertiroïdisme subclínic, són lleus i inespecífics. Aquests símptomes poden incloure:

• batecs del cor ràpids o palpitacions del cor
• tremolors, normalment a les mans o als dits
• sudoració o intolerància a la calor
• nerviosisme, ansietat o irritació
• pèrdua de pes
• dificultat per concentrar-se

Causes freqüents

L’hipertiroïdisme subclínic pot ser causat tant per factors interns (endògens) com externs (exògens).

Les causes internes de l’hipertiroïdisme subclínic poden incloure:

• Malaltia de Graves. La malaltia de Graves és un trastorn autoimmune que provoca una sobreproducció d’hormones tiroïdals.
• Boll multinodular. Una glàndula tiroide ampliada s’anomena bocí. Un bocio multinodular és una tiroide ampliada on es poden observar múltiples grumolls o nòduls.
• Tiroiditis. La tiroiditis és una inflamació de la glàndula tiroide, que inclou un grup de trastorns.
• Adenoma tiroide. Un adenoma tiroide és un tumor benigne de la glàndula tiroide.

Les causes externes de l’hipertiroïdisme subclínic inclouen:

• teràpia supressiva excessiva de TSH
• supressió involuntària de TSH durant la teràpia hormonal per a l'hipotiroïdisme

L'hipertiroïdisme subclínic es pot produir en dones embarassades, especialment al primer trimestre. Tanmateix, té efectes adversos de l’embaràs i normalment no requereix tractament.

Com es diagnostica

Si el vostre metge sospita que teniu hipertiroïdisme subclínic, primer avaluarà els vostres nivells de TSH.

Si els nivells de TSH tornen a ser baixos, el metge avaluarà els nivells de T4 i T3 per veure si estan dins dels intervals normals.

Per realitzar aquestes proves, el vostre metge us haurà de prendre una mostra de sang del braç.

El rang de referència normal per a TSH en adults es defineix normalment com a 0,4 a 4,0 unitats milinternacionals per litre (mIU / L). Tanmateix, és important referir-se sempre als intervals de referència que es proporcionen a l’informe de laboratori.

L'hipertiroïdisme subclínic es classifica generalment en dues categories:

• Grau I: TSH baix, però detectable. Les persones d’aquesta categoria presenten nivells de TSH entre 0,1 i 0,4 mlU / L.
• Grau II: TSH indetectable. Les persones d’aquesta categoria tenen nivells de TSH inferiors a 0,1 mlU / L.

Efectes sobre el cos si no es tracta

Quan no es tracta l’hipertiroïdisme subclínic, pot tenir diversos efectes negatius sobre el cos:

• Augment del risc d’hipertiroïdisme. Les persones que tenen nivells de TSH indetectables tenen un major risc de desenvolupar hipertiroïdisme.
• Efectes cardiovasculars negatius. Les persones sense tractament poden desenvolupar:
  • augment de la freqüència cardíaca
  • tolerància reduïda a l'exercici
  • arítmies
  • fibril · lació auricular
  • Disminució de la densitat òssia. L’hipertiroïdisme subclínic no tractat pot conduir a una disminució de la densitat òssia en dones postmenopàusiques.
  • Demència. Alguns informes suggereixen que l'hipertiroïdisme subclínic no tractat pot desenvolupar demència.

Com i quan es tracta

Una revisió de la literatura científica va trobar que els nivells baixos de TSH van tornar espontàniament a la normalitat de les persones amb hipertiroïdisme subclínic.

Si la condició necessita tractament depèn de:

• la causa
• que greu és
• la presència de complicacions relacionades

Tractament basat en la causa

El vostre metge treballarà per diagnosticar el que pot causar el vostre hipertiroïdisme subclínic. Determinar la causa pot ajudar a determinar el tractament adequat.

Tractament de causes internes d’hipertiroïdisme subclínic

Si teniu hipertiroïdisme subclínic a causa de la malaltia de Graves, cal un tractament mèdic. És probable que el vostre metge us prescrigui teràpia de iode radioactiu o medicaments antitiroïdals, com el metimazol.

La teràpia radioactiva amb iode i els medicaments antitiroïdals també es poden utilitzar per tractar l’hipertiroïdisme subclínic degut al boc multinodular o a l’adenoma de la tiroide.

L’hipertiroïdisme subclínic a causa de la tiroïditis sol solucionar-se espontàniament sense necessitar cap tractament addicional. Si la tiroiditis és greu, el vostre metge pot prescriure medicaments antiinflamatoris. Aquests podrien incloure antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o corticosteroides.

Tractament de causes externes d’hipertiroïdisme subclínic

Si la causa es deu a la teràpia supressora de TSH o a la teràpia hormonal, el vostre metge pot ajustar la dosi d’aquests medicaments si escau.

Tractament basat en la gravetat

Si els vostres nivells de TSH són baixos però encara es poden detectar i no teniu complicacions, és possible que no rebeu tractament immediat. En lloc d'això, el vostre metge pot optar per tornar a provar els nivells de TSH cada pocs mesos fins que tornin a la normalitat o el vostre metge estigui convençut que el vostre estat és estable.

Pot ser que calgui un tractament si els nivells de TSH pertanyen al grau I o al grau II i pertanyen als grups de risc següents:

• tens més de 65 anys
• tens malalties cardiovasculars
• té osteoporosi
• té símptomes que suggereixen hipertiroïdisme

El tractament dependrà del tipus de malaltia que causi l’hipertiroïdisme subclínic.

Tractament amb presència de complicacions

Si teniu símptomes cardiovasculars o relacionats amb l’os a causa del vostre hipertiroïdisme subclínic, us podeu beneficiar dels beta-bloquejadors i dels bifosfonats.

Coses que podeu fer a casa

Alguns estudis han demostrat que es poden alleujar els efectes negatius sobre la densitat òssia assegurant-se que s’obté una dosi diària adequada de calci.

És possible que tingueu una certa pèrdua de pes si teniu hipertiroïdisme subclínic. Això es deu al fet que les persones amb una tiroide hiperactiva tenen una taxa metabòlica basal elevada (BMR). Els requisits calòrics per mantenir el pes seran més alts.

Quina és la perspectiva?

L’hipertiroïdisme subclínic és quan es tenen nivells baixos de TSH però amb nivells normals de T3 i T4. Si teniu símptomes d’hipertiroïdisme subclínic, el vostre metge pot utilitzar una sèrie de proves de sang per arribar al diagnòstic.

Atès que aquesta afecció pot ser causada per diverses afeccions diferents, el tractament que rebeu dependrà de la causa i la gravetat. Un cop els nivells tornin a la normalitat, ja sigui de forma natural o mitjançant l'ús de medicaments, la vostra perspectiva hauria de ser excel·lent.