Ferida al cap

Content

• Què és una lesió al cap?
• Què causa una lesió al cap?
• Quins són els principals tipus de lesions al cap?
• Hematoma
• Hemorràgia
• Concussió
• Edema
• Fractura del crani
• Lesió axonal difusa
• Quins són els símptomes d’una lesió al cap?
• Quan requereix una lesió al cap una atenció mèdica?
• Com es diagnostica una lesió al cap?
• Com es tracta una lesió al cap?
• Medicaments
• Cirurgia
• Rehabilitació
• Què espereu a llarg termini?

Què és una lesió al cap?

Una lesió al cap és qualsevol tipus de lesió al cervell, al crani o al cuir cabellut. Pot anar des d’un cop o una contusió lleu fins a una lesió cerebral traumàtica. Les ferides al cap freqüent inclouen concussions, fractures del crani i ferides del cuir cabellut. Les conseqüències i els tractaments varien molt, depenent del que ha causat la lesió al cap i de la gravetat.

Les lesions al cap poden ser tancades o obertes. Una ferida al cap tancat és qualsevol lesió que no es trenqui el crani. Una lesió al cap oberta (penetrant) és aquella en què alguna cosa et trenca el cuir cabellut i el crani i entra al teu cervell.

Pot ser difícil avaluar la gravetat d’una lesió al cap només cal mirar. Algunes ferides al cap lleu van sagnar molt, mentre que algunes ferides importants no van sagnar en absolut. És important tractar greument totes les lesions al cap i fer que les revisi un metge.

Què causa una lesió al cap?

En general, les lesions al cap es poden dividir en dues categories en funció de les causes. Poden ser ferides al cap per cops al cap o ferides al cap per tremolar.

Les lesions al cap causades per sacsejades són més freqüents en nens i nens petits, però es poden produir en qualsevol moment que es produeixi un tremolor violent.

Les lesions al cap causades per un cop al cap solen estar associades a:

• accidents de vehicles
• cau
• agressions físiques
• accidents relacionats amb l’esport

En la majoria dels casos, el crani protegirà el seu cervell de danys greus. Tot i això, les lesions prou greus com per provocar lesions al cap també es poden associar a lesions a la columna vertebral.

Quins són els principals tipus de lesions al cap?

Hematoma

Un hematoma és una col·lecció o coagulació de sang fora dels vasos sanguinis. Pot ser molt greu si es produeix un hematoma al cervell. La coagulació pot provocar un augment de pressió dins del crani. Això pot fer que perdis consciència o que es produeixi un dany cerebral permanent.

Hemorràgia

Una hemorràgia és un sagnat incontrolat. Hi pot haver hemorràgia a l’espai del voltant del cervell, anomenada hemorràgia subaracnoide, o hemorràgia dins del teixit cerebral, anomenada hemorràgia intracerebral.

Les hemorràgies subaracnoides solen provocar mals de cap i vòmits. La gravetat de les hemorràgies intracerebrals depèn de la quantitat d’hemorràgia que hi ha, però amb el pas del temps qualsevol quantitat de sang pot provocar acumulació de pressió.

Concussió

Una commoció es produeix quan l’impacte al cap és prou greu com per provocar lesions cerebrals. Es creu que és el resultat del cervell que es va colpejar contra les parets dures del crani o de les forces d'una acceleració i desacceleració sobtades. En general, la pèrdua de funció associada a una commoció és temporal. Tanmateix, les repetides concussions poden acabar causant danys permanents.

Edema

Qualsevol lesió cerebral pot provocar edema o inflor. Moltes lesions causen inflor dels teixits circumdants, però és més greu quan es produeix al cervell. El crani no es pot estirar per adaptar-se a la inflor. Això comporta una acumulació de pressió al cervell i fa que el cervell es faci pressió sobre el crani.

Fractura del crani

A diferència de la majoria d’ossos del cos, el crani no té medul·la. Això fa que el crani sigui molt fort i difícil de trencar. Un crani trencat és incapaç d’absorbir l’impacte d’un cop, de manera que és més probable que també hi hagi danys al cervell. Obteniu més informació sobre les fractures del crani.

Lesió axonal difusa

Una lesió axonal difusa (pura lesió) és una lesió al cervell que no provoca sagnat, però que fa malbé les cèl·lules del cervell. El dany a les cèl·lules del cervell provoca que no puguin funcionar. També pot produir inflor, provocant més danys. Tot i que no és tan exteriorment visible com altres formes de lesions cerebrals, una lesió axonal difusa és un dels tipus de lesions al cap més perilloses. Pot provocar danys cerebrals permanents i fins i tot mort.

Quins són els símptomes d’una lesió al cap?

El cap té més vasos sanguinis que qualsevol altra part del cos, de manera que l’hemorràgia a la superfície del cervell o dins del cervell és una preocupació greu en les lesions al cap. Tot i això, no totes les lesions al cap causen sagnat.

És important tenir coneixement d’altres símptomes que cal tenir en compte. Molts símptomes de lesions cerebrals greus no apareixen de seguida. Sempre heu de seguir vigilant els símptomes durant diversos dies després de ferir-vos el cap.

Els símptomes habituals d'una lesió al cap menor són:

• un mal de cap
• desnivell
• una sensació de filar
• confusió lleu
• nàusees
• sonar temporal a les orelles

Els símptomes d'una lesió al cap greu inclouen molts dels símptomes de lesions al cap lleus. També poden incloure:

• una pèrdua de consciència
• convulsions
• vòmits
• problemes d’equilibri o coordinació
• desorientació greu
• una incapacitat per centrar els ulls
• moviments oculars anormals
• una pèrdua de control muscular
• un mal de cap persistent o empitjorament
• pèrdua de memòria
• canvis d’estat d’ànim
• filtració de líquid clar a l'orella o al nas

Quan requereix una lesió al cap una atenció mèdica?

Les ferides al cap no s’han de prendre lleugerament. Consulteu immediatament el vostre metge si creieu que teniu els símptomes d’una lesió al cap greu.

En particular, sempre heu de demanar atenció mèdica immediata si experimenteu alguna de les accions següents:

• pèrdua de consciència
• confusió
• desorientació

Truqueu al 911 o als vostres serveis d'emergència locals o aneu a una sala d'emergències. Tot i que no aneu a la ER immediatament després de la lesió, heu de demanar ajuda si encara teniu símptomes al cap d’un o dos dies.

En el cas d’una lesió al cap potencialment greu, sempre heu de trucar al 911 o als vostres serveis d’emergència locals. El moviment de vegades pot empitjorar una lesió al cap. El personal mèdic d’emergències està format per desplaçar amb cura les persones ferides sense causar més danys.

Com es diagnostica una lesió al cap?

Una de les primeres maneres en què el metge avaluarà la seva lesió al cap és amb l'escala de coma de Glasgow (GCS). El GCS és un test de 15 punts que avalua el vostre estat mental. Una puntuació elevada del GCS indica una lesió menys greu.

El metge haurà de conèixer les circumstàncies de la seva lesió. Sovint, si heu patit una ferida al cap, no recordareu els detalls de l'accident. Si és possible, heu de portar algú amb vosaltres que ha estat testimoni de l'accident. Serà important que el vostre metge determini si heu perdut la consciència i durant el temps que ho feu.

El metge també us examinarà per buscar signes de trauma, incloses contusions i inflor. També és probable que realitzeu un examen neurològic. Durant aquest examen, el metge avaluarà la vostra funció nerviosa avaluant, entre altres coses, el control muscular i la força, el moviment dels ulls i la seva sensació.

Les proves d’imatge s’utilitzen habitualment per diagnosticar lesions al cap. Una exploració tòcnica ajudarà el vostre metge a buscar fractures, evidències de sagnat i coagulació, inflor cerebral i qualsevol altre dany estructural. Les radiografies són ràpides i precises, de manera que solen ser el primer tipus d’imatge que rebreu. També podeu rebre una exploració magnètica. Això pot oferir una visió més detallada del cervell. Generalment, només se sol·licitarà una exploració RMN un cop estigueu en condicions estables.

Com es tracta una lesió al cap?

El tractament de les lesions al cap depèn tant del tipus com de la gravetat de la lesió.

Amb lesions al cap lleus, sovint no hi ha símptomes diferents del dolor al lloc de la lesió. En aquests casos, se us hauria de dir que prengueu acetaminofen (Tylenol) per al dolor.

No heu de prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l'ibuprofèn (Advil) o l'aspirina (Bayer). Això pot empitjorar qualsevol sagnat. Si teniu un tall obert, el vostre metge pot utilitzar sutures o grapes per tancar-lo. A continuació, ho cobreixin amb un embenat.

Tot i que la lesió sembla lleu, encara heu de vigilar la vostra condició per assegurar-vos que no empitjorarà. No és cert que no hagis d’anar a dormir després d’haver-te ferit el cap. Però heu de despertar-vos cada dues hores més o menys per comprovar si hi ha nous símptomes. Haureu de tornar al metge si apareix algun símptoma nou o empitjorament.

És possible que hagis d’estar hospitalitzat si teniu una lesió al cap greu. El tractament que rebeu a l’hospital dependrà del vostre diagnòstic.

El tractament de lesions greus de cap pot incloure:

Medicaments

Si heu patit una lesió cerebral greu, podeu rebre una medicació contra la convulsió. Vostè té el risc de patir atacs durant la setmana següent a la seva lesió.

Es pot rebre diürètics si la lesió ha provocat una acumulació de pressió al cervell. Els diürètics provoquen que excreti més líquids. Això pot ajudar a alleujar part de la pressió.

Si la seva lesió és molt greu, és possible que us rebin medicaments per posar-vos en coma induïda. Aquest pot ser un tractament adequat si els vasos sanguinis estan danyats. Quan teniu coma, el cervell no necessita tant oxigen i nutrients com ho fa normalment.

Cirurgia

Pot ser necessari fer cirurgia d’emergència per evitar més danys al cervell. Per exemple, el metge pot necessitar operar per:

• eliminar un hematoma
• repara el teu crani
• allibera una mica de la pressió al crani

Rehabilitació

Si heu patit una lesió cerebral greu, molt probablement haureu de rehabilitar-vos per recuperar la plena funció cerebral. El tipus de rehabilitació que obtindrà dependrà de la funcionalitat que hagis perdut a causa de la lesió. Les persones que han patit una lesió cerebral sovint necessitaran ajuda per recuperar la mobilitat i la parla.

Què espereu a llarg termini?

Les perspectives depenen de la gravetat de la lesió. La majoria de les persones que han patit ferides al cap lleus no tenen conseqüències duradores. Les persones que han tingut ferides al cap greus poden experimentar canvis permanents en la seva personalitat, habilitats físiques i capacitat de pensar.

Les lesions greus de cap a la infància poden ser especialment preocupants. Generalment, es pensa que desenvolupar cervells són susceptibles a lesions. Hi ha investigacions en curs que estudien aquest tema.

El vostre equip sanitari treballarà amb vosaltres per assegurar-vos que tingueu el màxim de recuperació possible.