Cel·lulitis

La cel·lulitis és una infecció cutània freqüent causada per bacteris. Afecta la capa mitjana de la pell (dermis) i els teixits inferiors. De vegades, el múscul es pot veure afectat.

Els bacteris estafilococ i estreptococ són les causes més freqüents de cel·lulitis.

La pell normal té molts tipus de bacteris que hi viuen. Quan es produeix un trencament de la pell, aquests bacteris poden causar una infecció de la pell.

Els factors de risc de la cel·lulitis inclouen:

• Esquerdes o pelades de la pell entre els dits dels peus
• Antecedents de malaltia vascular perifèrica
• Lesió o traumatisme amb trencament de la pell (ferides a la pell)
• Picades i picades d’insectes, mossegades d’animals o mossegades humanes
• Úlceres per certes malalties, incloses la diabetis i les malalties vasculars
• Ús de medicaments corticoides o altres medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Ferida per una cirurgia recent

Els símptomes de la cel·lulitis inclouen:

• Febre amb calfreds i sudoració
• Fatiga
• Dolor o sensibilitat a la zona afectada
• Envermelliment o inflamació de la pell que es fa més gran a mesura que es propaga la infecció
• Dolor o erupció cutània que comença de cop i creix ràpidament en les primeres 24 hores
• Aspecte estret, brillant i estirat de la pell
• Pell càlida a la zona de vermellor
• Dolors musculars i rigidesa de les articulacions per inflor del teixit sobre l'articulació
• Nàusees i vòmits

El metge realitzarà un examen físic. Això pot revelar:

• Envermelliment, calidesa, tendresa i inflor de la pell
• Possible drenatge, si es produeix una acumulació de pus (abscés) amb la infecció de la pell
• Glàndules inflades (ganglis limfàtics) prop de la zona afectada

El proveïdor pot marcar les vores del vermell amb un bolígraf per veure si el vermell passa del límit marcat durant els propers dies.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Hemocultiu
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Cultiu de qualsevol fluid o material a l'interior de la zona afectada
• Es pot fer una biòpsia si se sospita d'altres afeccions

Probablement se us receptaran antibiòtics per prendre per via oral. Si és necessari, se us pot administrar medicaments per al dolor.

A casa, eleveu la zona infectada més amunt que el vostre cor per reduir la inflor i accelerar la curació. Descanseu fins que els símptomes millorin.

És possible que hagueu de romandre a un hospital si:

• Està molt malalt (per exemple, té una temperatura molt alta, problemes de pressió arterial o nàusees i vòmits que no desapareixen)
• Heu pres antibiòtics i la infecció empitjora (s'estén més enllà del marcatge original del llapis)
• El vostre sistema immunitari no funciona bé (a causa del càncer, el VIH)
• Tens una infecció al voltant dels ulls
• Necessiteu antibiòtics per via venosa (IV)

La cel·lulitis sol desaparèixer després de prendre antibiòtics durant 7 a 10 dies. Pot ser necessari un tractament més llarg si la cel·lulitis és més greu. Això pot passar si teniu una malaltia crònica o si el vostre sistema immunitari no funciona correctament.

Les persones amb infeccions per fongs als peus poden tenir cel·lulitis que no para de tornar, sobretot si teniu diabetis. Les esquerdes a la pell per la infecció per fongs permeten als bacteris entrar a la pell.

Si la cel·lulitis no es tracta o si el tractament no funciona, pot resultar el següent:

• Infecció sanguínia (sèpsia)
• Infecció òssia (osteomielitis)
• Inflamació dels vasos limfàtics (limfangitis)
• Inflamació del cor (endocarditis)
• Infecció de les membranes que cobreixen el cervell i la medul·la espinal (meningitis)
• Xoc
• Mort del teixit (gangrena)

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Tens símptomes de cel·lulitis
• Se us tracta de cel·lulitis i desenvolupeu símptomes nous, com febre persistent, somnolència, letargia, ampolles sobre la cel·lulitis o ratlles vermelles que es propaguen

Protegiu la pell mitjançant:

• Mantenir la pell humida amb locions o ungüents per evitar esquerdes
• Utilitzar sabates que encaixin bé i que proporcionin suficient espai per als peus
• Aprendre a retallar les ungles per evitar danyar la pell que les envolta
• Utilitzar l’equip de protecció adequat quan participi en treballs o esports

Sempre que tingueu un trencament a la pell:

• Netejar el trencament amb cura amb aigua i sabó. Apliqueu una crema o ungüent antibiòtic cada dia.
• Cobriu-ho amb un embenat i canvieu-lo cada dia fins que es formi una crosta.
• Vigileu si hi ha enrogiment, dolor, drenatge o altres signes d’infecció.

Infecció cutània: bacteriana; Estreptococ del grup A: cel·lulitis; Estafilococ: cel·lulitis

• Cel·lulitis
• Cel·lulitis al braç
• Cel·lulitis periorbital

Habif TP. Infeccions bacterianes. A: Habif TP, ed. Dermatologia clínica: una guia de colors per al diagnòstic i la teràpia. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.

Heagerty AHM, Harper N. Cel·lulitis i erisipela. A: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Tractament de malalties cutànies: estratègies terapèutiques integrals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 40.

Pasternak MS, Swartz MN. Cel·lulitis, fasciitis necrosant i infeccions de teixits subcutani. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 95.