Comprensió dels resultats de les proves del VIH

Content

• Com s’entén el resultat
• Anàlisi de sang del VIH
• Prova ràpida del VIH
• Què és la prova de càrrega viral?
• Quan pot donar fals resultat negatiu

La prova del VIH es fa per detectar la presència del virus del VIH al cos i s’ha de fer almenys 30 dies després de l’exposició a situacions de risc, com ara relacions sexuals sense protecció o contacte amb sang o secrecions de persones amb el virus del VIH.

La prova del VIH és senzilla i es fa principalment analitzant una mostra de sang, però també es pot utilitzar saliva per comprovar la presència del virus al cos. Es mostren totes les proves del VIH dels dos tipus de virus existents, el VIH 1 i el VIH 2.

La prova del VIH s’ha de realitzar almenys un mes després del comportament de risc, ja que la finestra immunològica, que correspon al temps entre el contacte amb el virus i la possibilitat de detectar el marcador d’infecció, és de 30 dies, i pot haver-hi l’alliberament de un resultat fals negatiu si la prova es realitza abans de 30 dies.

Com s’entén el resultat

Per entendre el resultat de la prova del VIH, és important comprovar si és reactiu, no reactiu o indeterminat més enllà dels valors indicats, perquè normalment com més alt és el valor, més avançada és la infecció.

Anàlisi de sang del VIH

La prova de sang del VIH es realitza per identificar la presència del virus i la seva concentració a la sang, donant informació sobre l’etapa de la infecció. La prova del VIH es pot fer mitjançant diversos mètodes de diagnòstic de laboratori, el més utilitzat és el mètode ELISA. Els possibles resultats són:

• Reactiu: Vol dir que la persona ha estat en contacte i s’ha infectat amb el virus de la sida;
• No reactiu: Vol dir que la persona no està infectada amb el virus de la sida;
• Sense determinar: Heu de repetir la prova perquè la mostra no estava prou clara. Algunes situacions que condueixen a aquest tipus de resultats són l’embaràs i la vacunació recent.

En cas de resultat positiu per al VIH, el propi laboratori utilitza altres mètodes per confirmar la presència del virus al cos, com ara Western Blot, Immunoblotting, Immunofluorescència indirecta per al VIH-1. Per tant, el resultat positiu és realment fiable.

En alguns laboratoris, també s’allibera un valor, a més de la indicació de si és reactiu, no reactiu o indeterminat. Tanmateix, aquest valor no és tan clínicament important com determinar la positivitat o negativitat de l’examen, només és interessant per al seguiment mèdic. Si el metge ho interpreta com un valor important des del punt de vista clínic, es poden sol·licitar proves més específiques, com ara la prova de càrrega viral, en què es comprova el nombre de còpies del virus que circula per la sang.

En cas de resultat indeterminat, es recomana repetir la prova al cap de 30 a 60 dies per tal de verificar la presència o absència del virus. En aquests casos, la prova s’ha de repetir encara que no hi hagi símptomes, com ara pèrdua ràpida de pes, febre i tos persistents, mal de cap i l’aparició de taques vermelles o petites ferides cutànies, per exemple. Conèixer els principals símptomes del VIH.

Prova ràpida del VIH

Les proves ràpides indiquen la presència o l'absència del virus i es fan mitjançant una petita mostra de saliva o una petita gota de sang per identificar el virus. El resultat de la prova ràpida es publica entre 15 i 30 minuts i també és fiable, amb els possibles resultats:

• Positiu: Indica que la persona té el virus del VIH, però ha de fer-se una prova de sang ELISA per confirmar el resultat;
• Negatiu: Indica que la persona no està infectada amb el virus del VIH.

Les proves ràpides s’utilitzen al carrer, en campanyes governamentals en centres de proves i assessorament (CTA) i en dones embarassades que comencen a treballar sense haver realitzat atenció prenatal, però aquestes proves també es poden comprar per Internet.

Normalment, les campanyes governamentals utilitzen proves OraSure, que posen a prova la saliva i la prova que es pot comprar en línia a les farmàcies en línia a l’estranger és Home Access Express HIV-1, que està aprovada per la FDA i utilitza una gota de sang.

Què és la prova de càrrega viral?

La prova de càrrega viral és un examen que té com a objectiu controlar l’evolució de la malaltia i comprovar si el tractament està sent efectiu comprovant la quantitat de còpies del virus present a la sang en el moment de la recollida.

Aquesta prova és costosa, ja que es fa mitjançant tècniques moleculars que requereixen equips i reactius especials i, per tant, no és necessària per a finalitats diagnòstiques. Per tant, la prova de càrrega viral només es realitza quan hi ha un diagnòstic d’infecció pel VIH per tal de controlar i controlar el pacient, essent sol·licitat pel metge 2 a 8 setmanes després del diagnòstic o el començament del tractament i la repetició cada 3 mesos.

A partir del resultat de la prova, el metge pot avaluar el nombre de còpies del virus a la sang i comparar-ho amb els resultats anteriors, verificant així l’eficàcia del tractament. Quan es nota l’augment de la càrrega viral, significa que la infecció ha empitjorat i, possiblement, ha estat resistent al tractament, i el metge ha de canviar l’estratègia terapèutica. Quan passa el contrari, és a dir, quan hi ha una disminució de la càrrega viral amb el pas del temps, significa que el tractament està sent eficaç, amb la inhibició de la replicació del virus.

El resultat d’una càrrega viral indeterminada no significa que no hi hagi més infecció, sinó que el virus es troba a baixes concentracions a la sang, cosa que indica que el tractament està sent efectiu. Hi ha un consens a la comunitat científica que quan la prova de càrrega viral no es pot detectar, hi ha un risc baix de transmissió del virus a través del sexe, tot i que encara és important utilitzar preservatius durant les relacions sexuals.

Quan pot donar fals resultat negatiu

El fals resultat negatiu pot produir-se quan la persona es va fer la prova dins dels 30 dies posteriors al comportament de risc que pot haver tingut relacions sexuals sense preservatiu, compartir xeringues i agulles d’un sol ús o perforar-los amb un objecte de tall contaminat, com ara ganivets o tisores, per exemple. Això es deu al fet que el cos no pot produir prou anticossos perquè la presència del virus s'indiqui a la prova.

Tanmateix, fins i tot si la prova es va realitzar un mes després del comportament de risc, el cos pot trigar fins a 3 mesos a produir suficients anticossos contra el virus del VIH i el resultat és positiu. Per tant, és important que la prova es repeteixi 90 i 180 dies després del comportament de risc per confirmar la presència o absència del virus del VIH al cos.

Bàsicament, sempre que un resultat sigui positiu, no hi ha dubte que la persona té VIH, mentre que, en cas de resultat negatiu, pot ser necessari repetir la prova a causa del fals negatiu. No obstant això, un especialista en malalties infeccioses pot indicar què fer en cada cas.