Els trasplantaments de pulmó poden tractar la fibrosi quística?

Content

• Quins són els beneficis potencials d’un trasplantament de pulmó?
• Quins són els riscos potencials d’un trasplantament de pulmó?
• Qui és elegible per a un trasplantament de pulmó?
• Què implica un trasplantament de pulmó?
• Com és la recuperació?
• Quina és la perspectiva?
• Consells per parlar amb el vostre metge

Fibrosi quística i trasplantaments de pulmó

La fibrosi quística és una malaltia genètica que fa que s’acumulin mucositats als pulmons. Amb el pas del temps, les reiterades crisis d’inflamació i infecció poden causar danys permanents als pulmons. A mesura que progressi la vostra condició, respirareu i participareu en les activitats que us agraden més difícilment.

Els trasplantaments de pulmó s’utilitzen cada vegada més per tractar la fibrosi quística. El 2014, 202 pacients amb fibrosi quística als Estats Units van rebre un trasplantament de pulmó, segons la Cystic Fibrosis Foundation (CFF).

Un trasplantament de pulmó amb èxit pot marcar una diferència substancial en la seva sensació en el dia a dia. Tot i que no és una cura per a la fibrosi quística, pot proporcionar-vos un conjunt de pulmons més saludable. Això us permetrà fer més activitats i potencialment allargar la vostra vida.

Hi ha moltes coses a tenir en compte abans de realitzar un trasplantament de pulmó. Continueu llegint per obtenir més informació sobre els beneficis i riscos potencials de la cirurgia de trasplantament de pulmó.

Quins són els beneficis potencials d’un trasplantament de pulmó?

Si teniu fibrosi quística i els vostres pulmons funcionen malament, podríeu ser elegible per a un trasplantament de pulmó. Probablement tingueu problemes per respirar i deixar de banda les activitats que abans us agradaven.

Un trasplantament de pulmó reeixit pot millorar la vostra qualitat de vida de maneres tangibles.

Un nou conjunt de pulmons més sans facilitarà la respiració. Això us pot ajudar a participar en més dels vostres passatemps favorits.

Quins són els riscos potencials d’un trasplantament de pulmó?

Un trasplantament de pulmó és un procediment complex. Alguns dels principals riscos són:

• Rebuig d'òrgans: el vostre sistema immunitari tractarà els pulmons dels vostres donants com a estranys i intentarà destruir-los, tret que prengueu medicaments contra el rebuig. Tot i que és més probable que es produeixi el rebuig d’òrgans durant els primers sis mesos posteriors a la cirurgia, haureu de prendre medicaments contra el rebuig per suprimir el vostre sistema immunitari durant la resta de la vostra vida.
• Infecció: els medicaments antirejecció humiden el sistema immunitari i augmenten les possibilitats de desenvolupar infeccions.
• Altres malalties: atès que els medicaments contra el rebuig suprimeixen el vostre sistema immunitari, també tindreu més risc de càncer, malalties renals i altres afeccions.
• Problemes amb les vies respiratòries: de vegades es pot restringir el flux de sang des de les vies respiratòries als pulmons dels donants. Aquesta complicació potencial es pot curar per si sola, però si no, es pot tractar.

En els homes, els medicaments contra el rebuig poden causar defectes congènits en els seus fills. Les dones que han tingut un trasplantament de pulmó poden estar en risc de complicacions greus durant l’embaràs.

Qui és elegible per a un trasplantament de pulmó?

No tothom és apte per a un trasplantament de pulmó. El vostre metge haurà d’avaluar les possibilitats que se’n beneficiï i que pugui seguir el seu pla de tractament. Podeu passar setmanes per avaluar el vostre cas i determinar si sou un candidat apte.

Aquest procés pot implicar:

• Avaluacions físiques, incloses proves per avaluar les funcions pulmonars, cardíaques i renals. Això pot ajudar al vostre metge a avaluar la necessitat d’un trasplantament de pulmó, així com el risc de complicacions potencials.
• Avaluacions psicològiques, incloses consultes amb un treballador social o terapeuta. És possible que el vostre metge, treballador social o terapeuta també vulgui conèixer alguns dels vostres amics i familiars per assegurar-vos que teniu un bon sistema de suport i la capacitat de gestionar la vostra atenció postoperatòria.
• Avaluacions financeres per avaluar la vostra cobertura mèdica i ajudar-vos a determinar com pagueu les despeses de butxaca, tant a curt com a llarg termini.

Si el vostre metge determina que sou un bon candidat, se us afegirà a la llista de trasplantaments de pulmó. Se us instruirà sobre com preparar-vos per a la vostra cirurgia. Podeu rebre una trucada perquè els pulmons dels donants estiguin disponibles en qualsevol moment.

Els pulmons donants provenen de persones recentment mortes. Només s’utilitzen quan es troba que són sans.

Què implica un trasplantament de pulmó?

Per realitzar un doble trasplantament de pulmó, el vostre equip quirúrgic probablement farà una incisió horitzontal per sota dels pits. Eliminaran els pulmons danyats i els substituiran per pulmons donants. Connectaran els vasos sanguinis i les vies respiratòries entre el cos i els pulmons donants. En alguns casos, poden utilitzar una màquina de derivació cor-pulmó per mantenir l’oxigen que flueix pel cos durant aquest procediment.

El vostre equip quirúrgic tancarà el pit amb punts o grapes. Es vestiran la ferida per incisió, deixant uns tubs per deixar drenar els fluids. Aquests tubs són temporals. També tindreu inserit un tub de respiració fins que pugueu respirar sense ell.

Immediatament després de la cirurgia, se us controlarà la respiració, els ritmes cardíacs, la pressió arterial i els nivells d’oxigen. Quan tot funcioni de manera satisfactòria, passareu de la cures intensives. Seguiràs vigilant de prop mentre et recuperes. Se us sotmetran a proves de sang periòdiques per conèixer el bon funcionament dels vostres pulmons, ronyons i fetge.

És probable que la vostra estada a l’hospital duri una o dues setmanes, en funció del vostre rendiment. Abans de rebre l’alta, l’equip quirúrgic us ha de donar instruccions sobre com tenir cura de la vostra incisió i afavorir la vostra recuperació a casa.

Com és la recuperació?

Un trasplantament de pulmó és una cirurgia important. Pot trigar mesos a recuperar-se completament.

El vostre equip quirúrgic hauria de proporcionar instruccions completes per a la vostra atenció domiciliària. Per exemple, us han d’ensenyar a mantenir la incisió neta i seca fins que s’eliminin les puntades o les grapes. També us han d’ensenyar a reconèixer els signes d’infecció.

Tindreu un risc més gran d’infecció a causa dels fàrmacs antirrejecció que heu de prendre després d’un trasplantament de pulmó. Si té algun dels símptomes següents, truqueu al vostre metge immediatament:

• febre de 100,4 ° F o més
• fluids de la vostra incisió
• empitjorament del dolor al lloc de la incisió
• dificultat per respirar o problemes per respirar

És possible que hagueu de fer visites mèdiques més freqüents l'any següent a la cirurgia de trasplantament de pulmó. El vostre metge pot demanar proves per controlar la vostra recuperació, com ara:

• proves de sang
• proves de funció pulmonar
• radiografia de tòrax
• broncoscòpia, un examen de les vies respiratòries mitjançant un tub llarg i prim

Si el vostre trasplantament de pulmó té èxit, tindreu un nou conjunt de pulmons que funcionaran millor que els vostres pulmons antics, però encara tindreu fibrosi quística. Això vol dir que haureu de continuar el pla de tractament de la fibrosi quística i visitar el vostre metge regularment.

Quina és la perspectiva?

La vostra perspectiva individual dependrà de la vostra edat i de la forma en què el vostre cos s’adapti al trasplantament de pulmó.

Als Estats Units, més del 80 per cent de les persones amb fibrosi quística que tenen un trasplantament de pulmó viuen després d’un any després del seu procediment, informa el CFF. Més de la meitat sobreviuen més de cinc anys.

Un estudi canadenc publicat el 2015 al Journal of Heart and Lung Transplantation va trobar que la taxa de supervivència a cinc anys dels pacients amb fibrosi quística després d’un trasplantament de pulmó era del 67%. El cinquanta per cent viu 10 anys o més.

Un trasplantament de pulmó amb èxit pot canviar la vostra vida, alleugerint els símptomes i permetent-vos ser més actiu.

Consells per parlar amb el vostre metge

En considerar un trasplantament de pulmó, pregunteu al vostre metge si primer s’han explorat totes les altres opcions. Demaneu-los que us ajudin a entendre els beneficis i riscos potencials d’un trasplantament. Pregunteu què podeu esperar si no opteu pel trasplantament.

Un cop us sentiu còmode amb la idea d’un trasplantament de pulmó, és hora d’aprendre més sobre el que us espera. Un cop a la llista de trasplantaments, haureu d’estar preparats per rebre la trucada que hagin arribat els vostres pulmons donants, independentment de quan arribi.

Aquí teniu algunes preguntes per iniciar la conversa amb el vostre metge:

• Què he de saber i fer mentre estic a la llista d’espera?
• Quins preparatius he de fer quan els pulmons estiguin disponibles?
• Qui formarà l'equip de trasplantament de pulmó i quina és la seva experiència?
• Quant de temps hauria d’esperar per romandre a l’hospital després de la cirurgia?
• Quins medicaments hauré de prendre després de la cirurgia?
• Després de la cirurgia, quins símptomes signifiquen que necessito veure un metge?
• Amb quina freqüència hauré de fer un seguiment i quines proves implicarà?
• Com serà la recuperació i quines són les meves perspectives a llarg termini?

Deixeu que les respostes del vostre metge us orientin cap a preguntes més detallades.