Lesió hepàtica induïda per drogues

La lesió hepàtica induïda per drogues és una lesió del fetge que es pot produir quan es prenen certs medicaments.

Altres tipus de lesions hepàtiques inclouen:

• Hepatitis vírica
• Hepatitis alcohòlica
• Hepatitis autoimmune
• Sobrecàrrega de ferro
• Fetge gras

El fetge ajuda el cos a trencar certs medicaments. Aquests inclouen alguns medicaments que compreu sense recepta o que el vostre metge us recepti. No obstant això, el procés és més lent en algunes persones. Això pot fer que tingueu més probabilitats de patir danys al fetge.

Alguns medicaments poden causar hepatitis amb dosis petites, fins i tot si el sistema de degradació hepàtica és normal. Grans dosis de molts medicaments poden danyar un fetge normal.

Molts medicaments diferents poden causar hepatitis induïda per medicaments.

Els analgèsics i reductors de la febre que contenen acetaminofè són una causa freqüent de lesió hepàtica, sobretot quan es prenen en dosis superiors a les recomanades. Les persones que beuen alcohol en excés són més propenses a tenir aquest problema.

Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’ibuprofè, el diclofenac i el naproxè, també poden causar hepatitis induïda per medicaments.

Altres medicaments que poden provocar lesions hepàtiques són:

• Amiodarona
• Esteroides anabòlics
• Les píndoles anticonceptives
• Clorpromazina
• Eritromicina
• Halotà (un tipus d’anestèsia)
• Metildopa
• Isoniazida
• Metotrexat
• Estatines
• Drogues Sulfa
• Tetraciclines
• Amoxicil·lina-clavulanat
• Alguns medicaments anti-convulsions

Els símptomes poden incloure

• Mal de panxa
• Orina fosca
• Diarrea
• Fatiga
• Febre
• Cefalea
• Icterícia
• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits
• Erupció
• Femtes blanques o de color argila

Tindreu proves de sang per comprovar la funció hepàtica. Els enzims hepàtics seran més alts si en teniu la malaltia.

El vostre proveïdor farà un examen físic per comprovar si el fetge i la sensibilitat abdominal augmenten a la part superior dreta de la zona del ventre. Una erupció o febre pot ser part d'algunes reaccions farmacològiques que afecten el fetge.

L’únic tractament específic per a la majoria dels casos de dany hepàtic causat per la presa d’un medicament és deixar el medicament que ha causat el problema.

No obstant això, si va prendre dosis elevades d’acetaminofè, haureu de rebre tractament per lesions hepàtiques al servei d’urgències o en un altre entorn de tractament agut tan aviat com sigui possible.

Si els símptomes són greus, heu de descansar i evitar exercicis intensos, alcohol, acetaminofè i qualsevol altra substància que pugui danyar el fetge. És possible que hàgiu d’aconseguir líquids per una vena si les nàusees i els vòmits són molt dolents.

Les lesions hepàtiques induïdes per drogues solen desaparèixer pocs dies o setmanes després de deixar de prendre el medicament que la va causar.

Poques vegades, les lesions hepàtiques induïdes per drogues poden provocar insuficiència hepàtica.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Es desenvolupen símptomes de lesió hepàtica després de començar a prendre un medicament nou.
• Se us ha diagnosticat una lesió hepàtica induïda per drogues i els símptomes no milloren després de deixar de prendre el medicament.
• Es desenvolupen símptomes nous.

No utilitzeu mai més de la dosi recomanada de medicaments sense recepta que contenen acetaminofè (Tylenol).

NO prengueu aquests medicaments si beveu abundantment o amb regularitat; parleu amb el vostre proveïdor sobre dosis segures.

Informeu sempre al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu, inclosos els medicaments sense recepta i els preparats a base d’herbes o suplementaris. Això és molt important si teniu malaltia hepàtica.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre altres medicaments que potser haureu d’evitar. El vostre proveïdor us pot dir quins medicaments són segurs per a vosaltres.

Hepatitis tòxiques; Hepatitis induïda per fàrmacs

• Sistema digestiu
• Hepatomegàlia

Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, et al. Guia clínica ACG: diagnòstic i gestió de lesions hepàtiques induïdes per medicaments idiosincràtiques. Sóc J Gastroenterol. 2014; 109 (7): 950-966. PMID: 24935270 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270.

Chitturi S, Teoh NC, Farrell GC. Metabolisme hepàtic de medicaments i malalties hepàtiques causades per medicaments. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Devarbhavi H, Bonkovsky HL, Russo M, Chalasani N. Lesió hepàtica induïda per drogues. A: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Zakim i Boyer’s Hepatology. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 56.

Theise ND. Fetge i vesícula biliar. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patològiques de la malaltia de Robbins i Cotran. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.