Incontinència intestinal

La incontinència intestinal és la pèrdua del control intestinal, cosa que fa que passi les femtes inesperadament. Això pot anar des de vegades filtrar una petita quantitat de femta i passar gas, fins a no poder controlar els moviments intestinals.

La incontinència urinària és quan no es pot controlar l'orina que passa. No està inclòs en aquest article.

En adults de 65 anys o més, les dones solen tenir problemes de control intestinal més sovint que els homes.

Els nens que tinguin problemes de filtració a causa de problemes d’entrenament del vàter o restrenyiment poden tenir encopresi.

El recte, l'anus, els músculs pèlvics i el sistema nerviós han de treballar junts per controlar els moviments intestinals. Si hi ha algun problema amb algun d’aquests, pot provocar incontinència. També heu de ser capaços de reconèixer i respondre a les ganes de fer un moviment intestinal.

Molta gent se sent avergonyida per la incontinència intestinal i potser no ho indiqui al seu metge. Però la incontinència es pot tractar.Per tant, haureu de comunicar-ho al vostre proveïdor si teniu problemes. Un tractament adequat pot ajudar a la majoria de la gent a controlar el seu intestí. Els exercicis per fer més forts els músculs anal i pèlvic poden ajudar a que els intestins funcionin correctament.

Els motius pels quals la gent té incontinència intestinal són:

• Restrenyiment (crònic) en curs. Això fa que els músculs i els intestins de l'anus s'estenguin i es debilitin, cosa que provoca diarrea i fuites de femta.
• Impacte fecal. La majoria de les vegades es produeix per restrenyiment crònic. Això condueix a una massa de femta que bloqueja parcialment l’intestí gros.
• Ús laxant a llarg termini.
• Colectomia o cirurgia intestinal.
• Sense intuir que és hora de fer un moviment intestinal.
• Problemes emocionals.
• Cirurgia ginecològica, de pròstata o rectal.
• Lesió als músculs anals a causa del part (en dones).
• Danys als nervis o músculs (per lesió, tumor o radiació).
• Diarrea greu que causa fuites.
• Hemorroides greus o prolapse rectal.
• Estrès per estar en un entorn desconegut.

Sovint, canvis senzills poden ajudar a reduir la incontinència intestinal. El vostre proveïdor pot suggerir un o més d'aquests tractaments.

Dieta. Feu un seguiment dels aliments que mengeu per veure si algun tipus d'aliments causen problemes. Alguns aliments que poden provocar incontinència en algunes persones inclouen:

• Alcohol
• La cafeïna
• Productes lactis (en persones que no poden digerir la lactosa, un sucre que es troba a la majoria de productes lactis)
• Aliments grassos, fregits o greixos
• Aliments picants
• Carns curades o fumades
• Edulcorants com la fructosa, el manitol, el sorbitol i el xilitol

Fibra. Si afegiu massa a la vostra dieta, podreu espessir les femtes soltes. Per augmentar la fibra:

• Menja més cereals integrals. Apunteu a 30 grams de fibra al dia. Llegiu les etiquetes dels aliments per veure quanta fibra hi ha als pans, cereals i altres aliments.
• Utilitzeu productes com Metamucil que tinguin un tipus de fibra anomenada psyllium, que aporta massa a les femtes.

Reentrenament intestinal i exercicis del sòl pèlvic. Aquests mètodes us poden ajudar a controlar el múscul de l’esfínter anal quan teniu un moviment intestinal. El vostre proveïdor us pot mostrar exercicis per enfortir el sòl pèlvic i els músculs anals. El reciclatge de l’intestí consisteix a intentar fer un moviment intestinal en determinats moments del dia.

Algunes persones no saben quan és el moment de fer un moviment intestinal. De vegades no es poden moure prou bé per arribar al bany amb seguretat pel seu compte. Aquestes persones necessiten atenció especial. Poden acostumar-se a no arribar al vàter quan arriba el moment de fer un moviment intestinal. Per prevenir aquest problema, ajudeu-los a arribar al vàter després dels àpats i quan sentin la necessitat. A més, assegureu-vos que el bany sigui segur i còmode.

L’ús de coixinets o roba interior especial pot ajudar a una persona incontinent a sentir-se segura quan surt de casa. Podeu trobar aquests productes a les farmàcies i a moltes altres botigues.

CIRURGIA

Si el tractament no funciona, la cirurgia pot ajudar a corregir el problema. Hi ha diversos tipus de procediments. L’elecció de la cirurgia es basa en la causa de la incontinència i en la salut general de la persona.

Reparació d’esfínters rectals. Aquesta cirurgia pot ajudar a persones amb un anell muscular (esfínter) que no funciona bé a causa de lesions o envelliment. Els músculs anals es tornen a connectar per tensar l’esfínter i ajudar a tancar més completament l’anus.

Trasplantament muscular de Gracilis. En les persones que han perdut la funció nerviosa a l’esfínter anal, els trasplantaments musculars de gracilis poden ajudar. El múscul gracilis es pren de la cuixa interna. Es posa al voltant de l’esfínter per ajudar a estrenir el múscul de l’esfínter.

Esfínter artificial de l'intestí. L'esfínter artificial consta de 3 parts: un puny que s'adapta al voltant de l'anus, un globus regulador de pressió i una bomba que infla el puny.

Durant la cirurgia, l'esfínter artificial es col·loca al voltant de l'esfínter rectal. El puny es manté inflat per mantenir la continència. Desinfla el puny per tenir un moviment intestinal. El puny es tornarà a inflar automàticament en 10 minuts.

Estimulador del nervi sacre. Es pot posar un dispositiu dins del cos per estimular els nervis que mantenen la continència.

Desviació fecal. De vegades, aquest procediment es realitza en persones que no s’ajuden amb altres teràpies. L’intestí gros s’uneix a una obertura de la paret abdominal anomenada colostomia. Les femtes passen per aquesta obertura a una bossa especial. Haureu d’utilitzar una bossa de colostomia per recollir les femtes la major part del temps.

Tractament per injecció. Aquest procediment injecta un gel espès (Solesta) a l’esfínter anal per augmentar-lo.

Si el tractament no elimina la incontinència de l’intestí, podeu utilitzar dispositius especials de recollida de femta per contenir les femtes i protegir la pell de l’aparició. Aquests dispositius tenen una bossa drenable connectada a una hòstia adhesiva. L'hòstia té un forat tallat pel centre, que s'adapta a l'obertura de l'anus.

Notifiqueu qualsevol problema d’incontinència al vostre proveïdor. Truqueu al vostre proveïdor si:

• Un nen que ha estat entrenat al lavabo té incontinència de femta
• Un adult té incontinència de femta
• Teniu irritació de la pell o nafres com a conseqüència de la incontinència intestinal
• Té una diarrea greu

El vostre proveïdor us prendrà la història clínica. Assegureu-vos de comunicar-ho al vostre proveïdor sobre tots els medicaments receptats i sense recepta que preneu. Prendre antiàcids o laxants pot causar incontinència intestinal, sobretot en persones grans.

El vostre proveïdor també realitzarà un examen físic, centrat en la zona de l’estómac i el recte. El vostre proveïdor inserirà un dit lubricat al recte per comprovar el to de l’esfínter i els reflexos anals i per buscar qualsevol problema.

Les proves diagnòstiques poden incloure:

• Enema de bari
• Anàlisis de sang
• Colonoscòpia
• Electromiografia (EMG)
• Ecografia rectal o pèlvica
• Cultiu de femta
• Prova de to esfínter anal (manometria anal)
• Procediment de raigs X mitjançant un colorant especial per avaluar el grau de contracció de l'esfínter (esfintergerograma amb globus)
• Procediment de raigs X mitjançant un colorant especial per veure l’intestí mentre es fa un moviment intestinal (defecografia)

Pas incontrolable de femta; Pèrdua del control intestinal; Incontinència fecal; Incontinència - intestí

• Prevenir les úlceres per pressió

• Sistema digestiu
• Esfínter artificial inflable

Madoff RD. Malalties del recte i de l'anus. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 145.

Rao SSC. Incontinència fecal. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.