Femtes negres o alquitranades

Les femtes negres o alquitranades amb olor desagradable són un signe d’un problema al tracte digestiu superior. Sovint indica que hi ha sagnat a l’estómac, a l’intestí prim o al costat dret del còlon.

El terme melena s’utilitza per descriure aquesta troballa.

Menjar regalèssia negra, nabius, botifarra o prendre pastilles de ferro, carbó activat o medicaments que contenen bismut (com el Pepto-Bismol), també poden causar femta negra. La remolatxa i els aliments amb color vermell de vegades poden fer que les femtes semblin vermelloses. En tots aquests casos, el vostre metge pot provar les femtes amb un producte químic per descartar la presència de sang.

L’hemorràgia a l’esòfag o a l’estómac (com per exemple amb la malaltia de l’úlcera pèptica) també pot provocar vòmits de sang.

El color de la sang a les femtes pot indicar l’origen del sagnat.

• Les femtes negres o alquitranades poden ser degudes a hemorràgies a la part superior del tracte gastrointestinal (gastrointestinal), com l’esòfag, l’estómac o la primera part de l’intestí prim. En aquest cas, la sang és més fosca perquè es digereix al seu pas pel tracte gastrointestinal.
• La sang vermella o fresca a les femtes (sagnat rectal) és un signe de sagnat del tracte gastrointestinal inferior (recte i anus).

Les úlceres pèptiques són la causa més freqüent de sagnat agut de l’IG superior. També es poden produir femtes negres i alquitranades a causa de:

• Vasos sanguinis anormals
• Una llàgrima a l'esòfag per vòmits violents (llàgrima Mallory-Weiss)
• El subministrament de sang es talla a part dels intestins
• Inflamació del revestiment estomacal (gastritis)
• Traumatisme o cos estrany
• Venes eixamplades i crescudes (anomenades varices) a l'esòfag i l'estómac, causades habitualment per cirrosi hepàtica
• Càncer d’esòfag, estómac o duodè o ampolla

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si:

• Noteu sang o canvis en el color de les femtes
• Vòmits de sang
• Se sent vertigen o mareig

En els nens, una quantitat petita de sang a les femtes no sol ser greu. La causa més freqüent és el restrenyiment. Encara hauríeu de comunicar-ho al proveïdor del vostre fill si noteu aquest problema.

El vostre proveïdor realitzarà antecedents mèdics i realitzarà un examen físic. L'examen se centrarà en l'abdomen.

És possible que se us facin les següents preguntes:

• Esteu prenent anticoagulants, com ara aspirina, warfarina, Eliquis, Pradaxa, Xarelto o clopidogrel o medicaments similars? Esteu prenent AINE, com ara ibuprofèn o naproxè?
• Heu tingut algun trauma o heu empassat algun objecte estrany accidentalment?
• Heu menjat regalèssia negra, plom, pepto-bismol o nabius?
• Heu tingut més d’un episodi de sang a les femtes? Cada femta és així?
• Heu perdut algun pes recentment?
• Només hi ha sang al paper higiènic?
• De quin color és el tamboret?
• Quan es va desenvolupar el problema?
• Quins altres símptomes hi ha (dolor abdominal, vòmits de sang, inflor, gasos excessius, diarrea o febre)?

És possible que hàgiu de fer una o més proves per cercar-ne la causa:

• Angiografia
• Exploració del sagnat (medicina nuclear)
• Estudis de sang, inclosos un recompte sanguini complet (CBC) i químics diferencials, sèrics, estudis de coagulació
• Colonoscòpia
• Esofagogastroduodenoscòpia o EGD
• Cultiu de femta
• Proves de presència de Helicobacter pylori infecció
• Endoscòpia de càpsules (una píndola amb una càmera integrada que pren un vídeo de l’intestí prim)
• Enteroscòpia de doble globus (un abast que pot arribar a les parts de l'intestí prim a les quals no es pot arribar amb EGD o colonoscòpia)

Els casos greus de sagnat que provoquen pèrdues de sang excessives i una caiguda de la pressió arterial poden requerir cirurgia o hospitalització.

Femtes: ensangonades; Melena; Tamboret - negre o alquitranat; Sagnat gastrointestinal superior; Femtes melèniques

• Diverticulitis i diverticulosi - secreció
• Diverticulitis: què demanar al seu metge?
• Colitis ulcerosa - secreció

Chaptini L, Peikin S. Sagnat gastrointestinal. A: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de l'atenció crítica: principis de diagnòstic i gestió en adults. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Hemorràgia gastrointestinal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Sagnat gastrointestinal. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Sagnat gastrointestinal. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sles malalties gastrointestinals i hepàtiques de leisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 20.