Acidesa estomacal

L'acidesa d'estómac és una sensació de cremor dolorosa just a sota o darrere de l'estern. La majoria de les vegades, prové de l'esòfag. El dolor sovint augmenta al pit des de l’estómac. També es pot estendre al coll o a la gola.

De vegades, gairebé tothom té ardor d'estómac. Si teniu acidesa d’estómac molt sovint, és possible que tingueu una malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE).

Normalment, quan el menjar o el líquid entra a l’estómac, una banda de múscul a l’extrem inferior de l’esòfag es tanca per l’esòfag. Aquesta banda s’anomena esfínter esofàgic inferior (LES). Si aquesta banda no es tanca prou bé, els aliments o l'àcid estomacal poden tornar a córrer (reflux) a l'esòfag. El contingut estomacal pot irritar l’esòfag i provocar acidesa estomacal i altres símptomes.

L'acidesa d'estómac és més probable si teniu una hèrnia hiatal. Una hèrnia hiatal és una afecció que es produeix quan la part superior de l'estómac s'introdueix a la cavitat del pit. Això debilita el LES, de manera que l’àcid pot fer una còpia de seguretat més fàcil des de l’estómac fins a l’esòfag.

L’embaràs i molts medicaments poden provocar l’acidesa estomacal o empitjorar-la.

Els medicaments que poden causar acidesa estomacal inclouen:

• Anticolinèrgics (s'utilitzen per a malalties del mar)
• Beta-bloquejadors de la hipertensió arterial o malalties del cor
• Bloquejadors de canals de calci per a la pressió arterial alta
• Medicaments similars a la dopamina per a la malaltia de Parkinson
• Progestina per a hemorràgies menstruals anormals o control de la natalitat
• Sedants per a ansietat o problemes de son (insomni)
• Teofilina (per a asma o altres malalties pulmonars)
• Antidepressius tricíclics

Parleu amb el vostre metge si creieu que algun dels vostres medicaments pot causar acidesa estomacal. Mai canvieu ni deixeu de prendre medicaments sense parlar primer amb el vostre proveïdor.

Hauríeu de tractar l’acidesa estomacal perquè el reflux pot danyar el revestiment de l’esòfag. Això pot causar greus problemes al llarg del temps. Canviar els hàbits pot ser útil per prevenir l’acidesa d’estómac i altres símptomes de la ERGE.

Els consells següents us ajudaran a evitar l’acidesa d’estómac i altres símptomes de GERD. Parleu amb el vostre proveïdor si encara us molesta l’acidesa d’estómac després de provar aquests passos.

En primer lloc, eviteu els aliments i begudes que puguin desencadenar el reflux, com ara:

• Alcohol
• La cafeïna
• Begudes carbonatades
• Xocolata
• Cítrics i sucs
• Menta i menta verda
• Aliments picants o grassos, productes lactis amb molt de greix
• Tomàquets i salses de tomàquet

A continuació, proveu de canviar els hàbits alimentaris:

• Eviteu doblegar-vos o fer exercici just després de dinar.
• Eviteu menjar a les 3 a 4 hores d’anar a dormir. Estirar-se amb l’estómac ple provoca que el contingut de l’estómac pressioni més fort contra l’esfínter esofàgic inferior (LES). Això permet que es produeixi reflux.
• Menja menjars més petits.

Feu altres canvis d'estil de vida segons calgui:

• Eviteu els cinturons o la roba ajustada que s’ajusten a la cintura. Aquests articles poden esprémer l'estómac i poden obligar a refluxar els aliments.
• Perdeu pes si teniu sobrepès. L’obesitat augmenta la pressió a l’estómac. Aquesta pressió pot empènyer el contingut estomacal a l'esòfag. En alguns casos, els símptomes de la GERD desapareixen després que una persona amb sobrepès perdi de 4,5 a 6,75 quilograms.
• Dorm amb el cap aixecat uns 15 centímetres. Dormir amb el cap més alt que l’estómac ajuda a evitar que els aliments digerits tornin a l’esòfag. Col·loqueu llibres, maons o blocs sota les cames al cap del llit. També podeu utilitzar un coixí en forma de falca sota el matalàs. Dormir amb coixins extra NO funciona bé per alleujar les acideses estomacals, ja que es pot lliscar dels coixins durant la nit.
• Deixeu de fumar o d’utilitzar tabac. Els productes químics del fum de cigarrets o els productes del tabac debiliten el LES.
• Reduir l’estrès. Proveu ioga, tai chi o meditació per relaxar-vos.

Si encara no us alleugeu completament, proveu medicaments sense recepta:

• Els antiàcids, com Maalox, Mylanta o Tums, ajuden a neutralitzar l’àcid estomacal.
• Els bloquejadors H2, com Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR i Zantac, redueixen la producció d’àcid a l’estómac.
• Els inhibidors de la bomba de protons, com Prilosec OTC, Prevacid 24 HR i Nexium 24 HR, aturen gairebé tota la producció d’àcid estomacal.

Obteniu atenció mèdica urgent si:

• Vomiteu material sagnant o que sembli un cafè.
• Les vostres femtes són negres (com el quitrà) o marró.
• Tens una sensació de cremor i una compressió, aixafament o pressió al pit. De vegades, les persones que creuen tenir ardor d’estómac tenen un atac de cor.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu acidesa estomacal sovint o no desapareix després d’unes setmanes d’autocura.
• Perdeu pes que no volíeu perdre.
• Teniu problemes per empassar (el menjar se sent atrapat a mesura que baixa).
• Tens tos o respiració sibilant que no desapareix.
• Els símptomes empitjoren amb antiàcids, bloquejadors H2 o altres tractaments.
• Creieu que un dels vostres medicaments pot causar acidesa estomacal. NO canvieu ni deixeu de prendre el medicament pel vostre compte.

L'acidesa d'estómac és fàcil de diagnosticar a partir dels símptomes en la majoria dels casos. De vegades, l'acidesa es pot confondre amb un altre problema estomacal anomenat dispèpsia. Si el diagnòstic no és clar, és possible que us enviïn a un metge anomenat gastroenteròleg per obtenir més proves.

En primer lloc, el vostre proveïdor farà un examen físic i us farà preguntes sobre l'acidesa estomacal, com ara:

• Quan va començar?
• Quant dura cada episodi?
• És la primera vegada que teniu ardor d'estómac?
• Què menges normalment a cada àpat? Abans de sentir ardor d’estómac, heu menjat un menjar picant o gras?
• Beu molt cafè, altres begudes amb cafeïna o alcohol? Fuma vostè?
• Porteu roba ajustada al pit o al ventre?
• També teniu dolor al pit, la mandíbula, el braç o en algun altre lloc?
• Quins medicaments està prenent?
• Heu vomitat sang o material negre?
• Tens sang a les femtes?
• Tens tamborets negres i alquitranats?
• Hi ha altres símptomes de l'acidesa?

El vostre proveïdor pot suggerir una o més de les proves següents:

• Motilitat esofàgica per mesurar la pressió del LES
• Esofagogastroduodenoscòpia (endoscòpia superior) per mirar el revestiment interior de l'esòfag i l'estómac
• Sèrie GI superior (més sovint es fa per problemes de deglució)

Si els símptomes no milloren amb l'atenció domiciliària, és possible que hagueu de prendre medicaments per reduir l'àcid que és més fort que els medicaments sense recepta. Qualsevol signe de sagnat necessitarà més proves i tractament.

Pirosi; ERGE (malaltia de reflux gastroesofàgic); Esofagitis

• Cirurgia antireflusso - descàrrega
• Acidesa estomacal: què demanar al seu metge?
• Prendre antiàcids

• Sistema digestiu
• Hèrnia hiatal: radiografia
• Hèrnia hiatal
• Malaltia per reflux gastroesofàgic

Devault KR. Símptomes de la malaltia esofàgica. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 13.

Mayer EA. Trastorns gastrointestinals funcionals: síndrome de l'intestí irritable, dispèpsia, dolor al pit de presumpte origen esofàgic i acidesa. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 137.