Varicel·la

La varicel·la és una infecció vírica en què una persona desenvolupa butllofes amb molta picor a tot el cos. Era més comú en el passat. La malaltia és poc freqüent avui dia a causa de la vacuna contra la varicel·la.

La varicel·la és causada pel virus de la varicel·la zoster. És membre de la família de l’herpesvirus. El mateix virus també causa l'herpes zòster en adults.

La varicel·la es pot contagiar molt fàcilment a d’altres d’1 a 2 dies abans que apareguin les butllofes fins que totes les butllofes s’escorxin. És possible que tingueu varicel·la:

• De tocar els líquids d’una ampolla de varicel·la
• Si algú amb la malaltia tos o esternuda a prop vostre

La majoria dels casos de varicel·la es produeixen en nens menors de 10 anys. La malaltia sol ser lleu, tot i que es poden produir complicacions greus. Els adults i els nens més grans es posen més malalts que els nens més petits en la majoria dels casos.

Els nens les mares dels quals han tingut la varicel·la o han rebut la vacuna contra la varicel·la són poc propensos a capturar-la abans de complir un any. Si capturen la varicel·la, solen tenir casos lleus. Això es deu al fet que els anticossos de la sang de les seves mares els ajuden a protegir-los. Els nens menors d'1 any les mares dels quals no hagin tingut varicel·la o la vacuna poden patir varicel·la severa.

Els símptomes greus de la varicel·la són més freqüents en nens que el sistema immunitari no funciona bé.

La majoria dels nens amb varicel·la presenten els símptomes següents abans que aparegui l’erupció cutània:

• Febre
• Cefalea
• Mal de panxa

L’erupció de la varicel·la es produeix entre 10 i 21 dies després d’haver entrat en contacte amb algú que tenia la malaltia. En la majoria dels casos, un nen desenvoluparà 250 a 500 butllofes petites, picor i plena de líquid sobre taques vermelles a la pell.

• Les butllofes es veuen més sovint a la cara, al mig del cos o al cuir cabellut.
• Al cap d’un dia o dos, les butllofes es tornen tèrboles i després queden crostes. Mentrestant, es formen noves butllofes en grups. Sovint apareixen a la boca, a la vagina i a les parpelles.
• Els nens amb problemes de pell, com l’èczema, poden patir milers de butllofes.

La majoria de la verola no deixarà cicatrius tret que s’infectin amb bacteris per ratllades.

Alguns nens que han tingut la vacuna encara desenvoluparan un cas lleu de varicel·la. En la majoria dels casos, es recuperen molt més ràpidament i només tenen poxes poxes (menys de 30). Aquests casos solen ser més difícils de diagnosticar. No obstant això, aquests nens encara poden propagar la varicel·la a altres persones.

El vostre metge pot diagnosticar la varicel·la sovint mirant l’erupció i fent preguntes sobre la història clínica de la persona. Petites butllofes al cuir cabellut confirmen el diagnòstic en la majoria dels casos.

Les proves de laboratori poden ajudar a confirmar el diagnòstic, si cal.

El tractament implica mantenir la persona el més còmoda possible. Aquí teniu algunes coses a provar:

• Eviteu esgarrapar o fregar les zones amb pruïja. Mantingueu les ungles curtes per evitar danyar la pell si no es ratlla.
• Utilitzeu roba de llit fresca, lleugera i fluixa. Eviteu portar roba tosca, sobretot llana, sobre una zona amb picor.
• Preneu-vos banys tebis amb poc sabó i renteu-los bé. Proveu un bany de farina de civada o de maizena calmant per a la pell.
• Apliqueu una crema hidratant calmant després del bany per suavitzar i refredar la pell.
• Eviteu l'exposició perllongada a calor i humitat excessius.
• Proveu antihistamínics orals sense recepta, com la difenhidramina (Benadryl), però tingueu en compte els possibles efectes secundaris, com la somnolència.
• Proveu crema d’hidrocortisona sense recepta a les zones amb picor.

Els medicaments que lluiten contra el virus de la varicel·la estan disponibles, però no s’administren a tothom. Per funcionar bé, el medicament s’ha d’iniciar dins de les primeres 24 hores de l’erupció.

• Els medicaments antivirals no es prescriuen molt sovint a nens sans que no tinguin símptomes greus. Els adults i adolescents, que corren el risc de presentar símptomes més greus, poden beneficiar-se de la medicina antiviral si s’administra amb antelació.
• La medicina antiviral pot ser molt important per a aquells que tenen afeccions cutànies (com èczemes o cremades solars recents), afeccions pulmonars (com asma) o que recentment han pres esteroides.
• Alguns proveïdors també administren medicaments antivirals a persones de la mateixa llar que també desenvolupen varicel·la, perquè la majoria de les vegades presenten símptomes més greus.

NO doneu aspirina ni ibuprofè a algú que pugui tenir varicel·la. L'ús d'aspirina s'ha associat amb una afecció greu anomenada síndrome de Reye. L'ibuprofè s'ha associat amb infeccions secundàries més greus. Es pot utilitzar acetaminofè (Tylenol).

Un nen amb varicel·la no hauria de tornar a l’escola ni jugar amb altres nens fins que totes les nafres de la varicel·la s’hagin escorçat o assecat. Els adults haurien de seguir aquesta mateixa regla mentre es plantegen quan tornar a treballar o estar a prop dels altres.

En la majoria dels casos, una persona es recupera sense complicacions.

Un cop heu tingut la varicel·la, el virus sovint roman latent o adormit al cos durant tota la vostra vida. Aproximadament 1 de cada 10 adults tindrà l'herpes zòster quan el virus reapareixi durant un període d'estrès.

Poques vegades s’ha produït una infecció cerebral. Altres problemes poden incloure:

• Síndrome de Reye
• Infecció del múscul cardíac
• Pneumònia
• Dolor o inflor articulars

L’atàxia cerebel·lar pot aparèixer durant la fase de recuperació o posteriorment. Això implica un passeig molt inestable.

Les dones que reben varicel·la durant l’embaràs poden transmetre la infecció al nadó en desenvolupament. Els nounats corren el risc d'infecció greu.

Truqueu al vostre proveïdor si creieu que el vostre fill té varicel·la o que té més de 12 mesos i no ha estat vacunat contra la varicel·la.

Com que la varicel·la es transmet a l'aire i es propaga molt fàcilment fins i tot abans que aparegui l'erupció, és difícil d'evitar.

Una vacuna per prevenir la varicel·la forma part del calendari rutinari de vacunes d’un nen.

La vacuna sovint prevé completament la malaltia de la varicel·la o la fa molt lleu.

Parleu amb el vostre proveïdor si creieu que el vostre fill pot tenir un risc elevat de complicacions i que podria haver estat exposat. Prendre mesures preventives de seguida pot ser important. Prendre la vacuna aviat després de l’exposició encara pot reduir la gravetat de la malaltia.

Varicella; Varicel·la

• Varicel·la: lesió a la cama
• Varicel·la
• Varicel·la: lesions al pit
• Varicel·la, pneumònia aguda: radiografia de tòrax
• Varicel·la: primer pla

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Declaració d'informació sobre les vacunes. Vacuna contra la varicel·la (varicel·la). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.pdf. Actualitzat el 15 d’agost de 2019. Consultat el 5 de setembre de 2019.

LaRussa PS, Marin M, Gershon AA. Virus de la varicel·la zòster. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 280.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P; Comitè assessor sobre pràctiques d’immunització (ACIP) Grup de treball sobre vacunació infantil / juvenil. El Comitè consultiu sobre pràctiques d'immunització recomana un programa de vacunació per a nens i adolescents de 18 anys o menys - Estats Units, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

Aquest article utilitza informació amb permís d’Alan Greene, M.D., © Greene Ink, Inc.