Reacció transfusional hemolítica

Una reacció de transfusió hemolítica és una complicació greu que es pot produir després d’una transfusió de sang. La reacció es produeix quan els glòbuls vermells que es van administrar durant la transfusió són destruïts pel sistema immunitari de la persona. Quan es destrueixen els glòbuls vermells, el procés s’anomena hemòlisi.

Hi ha altres tipus de reaccions de transfusió al·lèrgica que no provoquen hemòlisi.

La sang es classifica en quatre tipus diferents: A, B, AB i O.

Una altra manera de classificar les cèl·lules sanguínies és per factors Rh. Les persones que tenen factors Rh a la sang s’anomenen "Rh positives". Les persones sense aquests factors es diuen "Rh negatius". Les persones Rh negatives formen anticossos contra el factor Rh si reben sang Rh positiva.

També hi ha altres factors per identificar les cèl·lules sanguínies, a més de ABO i Rh.

El vostre sistema immunitari sol distingir les seves pròpies cèl·lules sanguínies de les d’una altra persona. Si rep sang que no és compatible amb la sang, el cos produeix anticossos per destruir les cèl·lules sanguínies del donant. Aquest procés provoca la reacció transfusional. La sang que rebeu en una transfusió ha de ser compatible amb la vostra pròpia sang. Això significa que el cos no té anticossos contra la sang que rep.

La majoria de les vegades, una transfusió de sang entre grups compatibles (com ara O + a O +) no causa cap problema. Les transfusions de sang entre grups incompatibles (com A + a O-) provoquen una resposta immune. Això pot provocar una reacció transfusional greu. El sistema immunitari ataca les cèl·lules sanguínies donades i fa que esclati.

Avui en dia, tota la sang s’analitza amb cura. Les reaccions de transfusió són rares.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Mal d'esquena
• Orina sagnant
• Calfreds
• Desmais o marejos
• Febre
• Dolor de flanc
• Rentat de la pell

Els símptomes d’una reacció de transfusió hemolítica apareixen amb més freqüència durant o just després de la transfusió. De vegades, es poden desenvolupar després de diversos dies (reacció retardada).

Aquesta malaltia pot canviar els resultats d’aquestes proves:

• CBC
• Prova de Coombs, directa
• Prova de Coombs, indirecta
• Productes de degradació de la fibrina
• Haptoglobina
• Temps parcial de tromboplastina
• Temps de protrombina
• Bilirrubina sèrica
• Creatinina sèrica
• Hemoglobina sèrica
• Anàlisi d’orina
• Hemoglobina d'orina

Si es produeixen símptomes durant la transfusió, s’ha d’aturar immediatament. Es poden provar mostres de sang del receptor (persona que rep la transfusió) i del donant per saber si els símptomes són causats per una reacció transfusional.

Els símptomes lleus es poden tractar amb:

• Acetaminofè, un analgèsic per reduir la febre i el malestar
• Fluids administrats a través d’una vena (intravenosa) i altres medicaments per tractar o prevenir la insuficiència renal i el xoc

El resultat depèn de la gravetat de la reacció. El trastorn pot desaparèixer sense problemes. O pot ser greu i potencialment mortal.

Les complicacions poden incloure:

• Insuficiència renal aguda
• Anèmia
• Problemes pulmonars
• Xoc

Informeu al vostre metge si esteu fent una transfusió de sang i heu tingut alguna reacció abans.

La sang donada es posa en grups ABO i Rh per reduir el risc de reacció transfusional.

Abans d’una transfusió, es proven (coincidentment) la sang del receptor i del donant per veure si són compatibles. Es barreja una petita quantitat de sang de donant amb una petita quantitat de sang receptora. La barreja es comprova al microscopi si hi ha signes de reacció d’anticossos.

Abans de la transfusió, el vostre proveïdor normalment comprovarà de nou per assegurar-vos que rebeu la sang adequada.

Reacció de transfusió de sang

• Proteïnes superficials que causen el rebuig

Goodnough LT. Medicina transfusional. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 177.

Sala JE. Grups sanguinis; transfusió; trasplantament de teixits i òrgans. A: Hall JE, ed. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.

Savage W. Reaccions de transfusió a productes de teràpia sanguínia i cel·lular. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 119.