Teràpia hormonal per al càncer de mama

La teràpia hormonal per tractar el càncer de mama utilitza medicaments o tractaments per reduir els nivells o bloquejar l’acció de les hormones sexuals femenines (estrògens i progesterona) en el cos d’una dona. Això ajuda a frenar el creixement de molts càncers de mama.

La teràpia hormonal fa que el càncer torni a aparèixer després de la cirurgia de càncer de mama. També alenteix el creixement del càncer de mama que s’ha estès a altres parts del cos.

La teràpia hormonal també es pot utilitzar per ajudar a prevenir el càncer en dones amb alt risc de patir càncer de mama.

És diferent de la teràpia hormonal per tractar els símptomes de la menopausa.

Les hormones estrògens i progesterona fan créixer alguns càncers de mama. S’anomenen càncers de mama sensibles a les hormones. La majoria dels càncers de mama són sensibles a les hormones.

L’estrogen i la progesterona es produeixen als ovaris i altres teixits com el greix i la pell. Després de la menopausa, els ovaris deixen de produir aquestes hormones. Però el cos continua guanyant una petita quantitat.

La teràpia hormonal només funciona en càncers sensibles a les hormones. Per veure si la teràpia hormonal pot funcionar, els metges proven una mostra del tumor que s’ha eliminat durant la cirurgia per veure si el càncer pot ser sensible a les hormones.

La teràpia hormonal pot funcionar de dues maneres:

• En bloquejar l’estrogen d’actuar sobre les cèl·lules cancerígenes
• En baixar els nivells d’estrògens al cos de la dona

Alguns medicaments funcionen bloquejant els estrògens perquè les cèl·lules cancerígenes creixin.

El tamoxifè (Nolvadex) és un medicament que impedeix que els estrògens indiquin el creixement de les cèl·lules cancerígenes. Té diversos avantatges:

• Prendre tamoxifè durant 5 anys després de la cirurgia del càncer de mama redueix la possibilitat que el càncer torni a la meitat. Alguns estudis demostren que prendre’l durant deu anys pot funcionar encara millor.
• Redueix el risc que el càncer creixi a l’altre pit.
• Alenteix el creixement i redueix el càncer que s’ha estès.
• Redueix el risc de contraure càncer en dones amb alt risc.

Altres medicaments que funcionen de manera similar s’utilitzen per tractar el càncer avançat que s’ha estès:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Alguns medicaments, anomenats inhibidors de l’aromatasa (AI), impedeixen que el cos produeixi estrògens en teixits com el greix i la pell. Però aquests medicaments no funcionen perquè els ovaris deixin de produir estrògens. Per aquest motiu, s’utilitzen principalment per reduir els nivells d’estrògens en dones que han passat per la menopausa (postmenopausa). Els seus ovaris ja no fabriquen estrògens.

Les dones premenopàusiques poden prendre IA si també prenen medicaments que impedeixen que els ovaris produeixin estrògens.

Els inhibidors de l'aromatasa inclouen:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Aquest tipus de tractament només funciona en dones premenopàusiques que tenen ovaris en funcionament. Pot ajudar a que alguns tipus de teràpia hormonal funcionin millor. També s’utilitza per tractar el càncer que s’ha estès.

Hi ha tres maneres de reduir els nivells d’estrògens dels ovaris:

• Cirurgia per extirpar els ovaris
• Radiació per danyar els ovaris de manera que ja no funcionen, cosa que és permanent
• Fàrmacs com la goserelina (Zoladex) i el leuprolida (Lupron) que impedeixen temporalment que els ovaris produeixin estrògens

Qualsevol d’aquests mètodes posarà a la dona en la menopausa. Això provoca símptomes de la menopausa:

• Xemeneies
• Suors nocturns
• Sequedat vaginal
• Canvis d'humor
• Depressió
• Pèrdua d’interès pel sexe

Els efectes secundaris de la teràpia hormonal depenen del medicament. Els efectes secundaris habituals inclouen sofocos, suors nocturns i sequedat vaginal.

Alguns medicaments poden causar efectes secundaris menys freqüents però més greus, com ara:

• Tamoxifè. Coàguls de sang, ictus, cataractes, càncers d’endometri i d’úter, canvis d’humor, depressió i pèrdua d’interès pel sexe.
• Inhibidors de l'aromatasa. Colesterol alt, atac de cor, pèrdua òssia, dolor articular, canvis d'humor i depressió.
• Fulvestrant. Pèrdua de la gana, nàusees, vòmits, restrenyiment, diarrea, mal de panxa, debilitat i dolor.

Decidir sobre la teràpia hormonal per al càncer de mama pot ser una decisió complexa i fins i tot difícil. El tipus de teràpia que rebeu pot dependre de si heu passat la menopausa abans del tractament per al càncer de mama. També pot dependre de si voleu tenir fills. Parlar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les vostres opcions i els beneficis i riscos de cada tractament us pot ajudar a prendre la millor decisió.

Teràpia hormonal: càncer de mama; Tractament hormonal: càncer de mama; Teràpia endocrina; Càncers sensibles a les hormones: teràpia; ER positiu: teràpia; Inhibidors de l'aromatasa: càncer de mama

Lloc web de la Societat Americana del Càncer. Teràpia hormonal per al càncer de mama. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Actualitzat el 18 de setembre de 2019. Consultat l’11 de novembre de 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Càncer de pit. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Teràpia hormonal per al càncer de mama. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Actualitzat el 14 de febrer de 2017. Consultat l’11 de novembre de 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Teràpia endocrina per al càncer de mama metastàtic positiu per als receptors hormonals: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Càncer de pulmó