Comprensió dels costos d’assistència sanitària

Tots els plans d’assegurança mèdica inclouen despeses de butxaca. Són costos que heu de pagar per la vostra atenció, com ara copagaments i franquícies. La companyia asseguradora paga la resta. Heu de pagar algunes despeses de butxaca en el moment de la vostra visita. Es pot cobrar a altres persones després de la vostra visita.

Els costos de la butxaca permeten als plans de salut compartir els costos mèdics amb vosaltres. També us poden ajudar a prendre bones decisions sobre on i quan cal atendre’s.

Quan trieu un pla de salut, heu d’entendre quins poden ser els vostres costos de butxaca. D'aquesta manera, podeu planificar amb antelació el que pugueu gastar durant l'any. També és possible que busqueu maneres d’estalviar diners en despeses de butxaca.

La bona notícia és que hi ha un límit en quant pot haver de pagar de la butxaca. El vostre pla té un "màxim de la vostra butxaca". Un cop hàgiu assolit aquest import, no haureu de pagar cap despesa de la butxaca més de l'any.

Encara haurà de pagar una prima mensual, independentment dels serveis que s’utilitzin.

Tots els plans són diferents. Els plans poden incloure totes o algunes d'aquestes maneres de compartir costos amb vosaltres:

• Copagament. Aquest és el pagament que realitzeu per a determinades visites i receptes de proveïdors d’atenció mèdica. És un import fix, com ara 15 dòlars. El vostre pla també pot incloure diferents quantitats de copagament (copagament) per a medicaments preferits o no preferits. Això pot oscil·lar entre 10 i 60 dòlars o més.
• Deduïble. És l'import total que heu de pagar pels serveis mèdics abans de començar a pagar la vostra assegurança mèdica. Per exemple, podeu tenir un pla amb un deduïble de 1.250 dòlars. Haureu de pagar 1.250 dòlars de la vostra butxaca durant l'any del pla abans que la vostra companyia d'assegurances comenci a fer pagaments.
• Coassegurança. És el percentatge que pagueu per cada visita o servei. Per exemple, els plans 80/20 són habituals. Per a un pla 80/20, pagueu el 20% del cost per cada servei que rebeu. El pla paga el 80% restant del cost. La coassegurança pot començar després d’haver pagat la franquícia. Tingueu en compte que el vostre pla pot tenir un límit màxim permès per a cada cost del servei. De vegades, els proveïdors cobren més i és possible que hagueu de pagar aquesta quantitat addicional, així com el vostre 20%.
• Màxim de la seva butxaca. Aquest és l'import màxim de copagaments, deduïbles i coseguros que haurà de pagar en un any del pla. Un cop arribeu al màxim de la vostra butxaca, el pla paga el 100%. Ja no haurà de pagar cosegurança, franquícies ni altres despeses de butxaca.

En general, no pagueu res per serveis preventius. Aquests inclouen vacunes, visites anuals de pous, vacunes contra la grip i proves de detecció de salut.

És possible que hàgiu de pagar algun tipus de despeses de butxaca per:

• Atenció d'emergència
• Atenció hospitalària
• Visites al proveïdor per a una malaltia o una lesió, com ara una infecció de l'oïda o dolor al genoll
• Atenció especialitzada
• Visites per diagnòstic o imatge, com ara radiografies o ressonàncies magnètiques
• Rehabilitació, teràpia física o ocupacional o atenció quiropràctica
• Atenció a la salut mental, la salut conductual o l’abús de substàncies
• Hospici, salut a la llar, infermeria especialitzada o equipament mèdic durador
• Medicaments amb recepta
• Cures dentals i oculars (si el vostre pla les ofereix)

Trieu el tipus de pla de salut adequat en funció de la vostra ubicació, salut i altres preferències. Conegueu els vostres avantatges, com ara com es relacionen amb les visites a urgències i els proveïdors de xarxa.

Trieu un proveïdor d’atenció primària que us ajudi a guiar-vos només a les proves i procediments que necessiteu. Pregunteu també sobre medicaments i instal·lacions de menor cost.

Comprendre els costos de la vostra salut us pot ajudar a estalviar diners a l’hora de gestionar la vostra atenció.

Lloc web Healthcare.gov. Comprendre els costos de l’assegurança mèdica permet prendre millors decisions. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Actualitzat el 28 de juliol de 2016. Consultat l'1 de novembre de 2020.

Lloc web HealthCare.gov. Comprendre la vostra cobertura sanitària. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Actualitzat el setembre de 2020. Consultat l'1 de novembre de 2020.

Lloc web HealthCare.gov. Els vostres costos totals per a l'assistència sanitària: primes, deduïbles i despeses de butxaca. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Consultat l'1 de novembre de 2020.

• Assegurança de salut