Polineuropatia sensoriomotora

La polineuropatia sensoriomotora és una afecció que causa una disminució de la capacitat de moure’s o sentir-se (sensació) a causa del dany nerviós.

La neuropatia significa una malaltia o dany als nervis. Quan es produeix fora del sistema nerviós central (SNC), és a dir, del cervell i de la medul·la espinal, s’anomena neuropatia perifèrica. La mononeuropatia significa que hi ha un nervi implicat. La polineuropatia significa que hi participen molts nervis de diferents parts del cos.

La neuropatia pot afectar els nervis que proporcionen sensació (neuropatia sensorial) o causen moviment (neuropatia motora). També pot afectar a tots dos, en aquest cas s’anomena neuropatia sensoriomotora.

La polineuropatia sensoriomotora és un procés de tot el cos (sistèmic) que danya les cèl·lules nervioses, les fibres nervioses (axons) i les cobertes nervioses (beina de mielina). Els danys a la cobertura de la cèl·lula nerviosa fan que els senyals nerviosos es retardin o s’aturin. Els danys a la fibra nerviosa o a tota la cèl·lula nerviosa poden fer que el nervi deixi de funcionar. Algunes neuropaties es desenvolupen al llarg dels anys, mentre que d’altres poden començar i ser greus en poques hores o dies.

Els danys als nervis poden ser causats per:

• Trastorns autoimmunes (quan el cos s’ataca a si mateix)
• Condicions que pressionen els nervis
• Disminució del flux sanguini al nervi
• Malalties que destrueixen la cola (teixit connectiu) que manté les cèl·lules i els teixits units
• Inflamació (inflamació) dels nervis

Algunes malalties condueixen a polineuropatia principalment sensorial o principalment motora. Les possibles causes de polineuropatia sensoriomotora són:

• Neuropatia alcohòlica
• Polineuropatia amiloide
• Trastorns autoimmunes, com la síndrome de Sjögren
• Càncer (anomenada neuropatia paraneoplàstica)
• Neuropatia inflamatòria (crònica) a llarg termini
• Neuropatia diabètica
• Neuropatia relacionada amb medicaments, inclosa la quimioteràpia
• Síndrome de Guillain-Barré
• Neuropatia hereditària
• VIH / SIDA
  
• Tiroide baixa
  
• Malaltia de Parkinson
  
• Deficiència de vitamines (vitamines B12, B1 i E)
• Infecció pel virus Zika

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Disminució de la sensació a qualsevol zona del cos
• Dificultats per empassar o respirar
• Dificultat per utilitzar els braços o les mans
• Dificultat per utilitzar les cames o els peus
• Dificultat per caminar
• Dolor, ardor, formigueig o sensació anormal en qualsevol zona del cos (anomenada neuràlgia)
• Debilitat de la cara, els braços o les cames o de qualsevol zona del cos
• Caigudes ocasionals per falta d’equilibri i no sentir el terra sota els peus

Els símptomes poden desenvolupar-se ràpidament (com en la síndrome de Guillain-Barré) o lentament al llarg de setmanes a anys. Els símptomes solen aparèixer a banda i banda del cos. La majoria de les vegades comencen primer pels extrems dels dits.

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Un examen pot mostrar:

• Disminució de la sensació (pot afectar el tacte, el dolor, la vibració o la sensació de posició)
• Disminució de reflexos (més freqüentment al turmell)
• Atròfia muscular
• Contraccions musculars
• Debilitat muscular
• Paràlisi

Les proves poden incloure:

• Biòpsia dels nervis afectats
• Anàlisis de sang
• Prova elèctrica dels músculs (EMG)
• Prova elèctrica de conducció nerviosa
• Raigs X o altres proves d’imatge, com ara ressonància magnètica

Els objectius del tractament són:

• Trobar la causa
• Control dels símptomes
• Promoure l’autocura i la independència d’una persona

Depenent de la causa, el tractament pot incloure:

• Canvi de medicaments, si estan causant el problema
• Controlar el nivell de sucre en sang, quan la neuropatia prové de diabetis
• No beure alcohol
• Prendre suplements nutricionals diaris
• Medicaments per tractar la causa subjacent de la polineuropatia

FOMENT DE L’AUTOCURA I LA INDEPENDÈNCIA

• Exercicis i reciclatge per maximitzar la funció dels nervis danyats
• Teràpia laboral (vocacional)
• Teràpia Ocupacional
• Tractaments ortopèdics
• Teràpia física
• Cadires de rodes, claus o fèrules

CONTROL DE SÍMPTOMES

La seguretat és important per a les persones amb neuropatia. La manca de control muscular i la disminució de la sensació poden augmentar el risc de caigudes o altres lesions.

Si teniu dificultats de moviment, aquestes mesures us poden ajudar a mantenir-vos segur:

• Deixeu els llums encesos.
• Traieu els obstacles (com ara catifes soltes que poden relliscar al terra).
• Proveu la temperatura de l'aigua abans de banyar-vos.
• Utilitzeu baranes.
• Utilitzeu sabates de protecció (com les que tenen els dits tancats i els talons baixos).
• Porteu sabates que tinguin la sola que no rellisqui.

Altres consells són:

• Comproveu diàriament els peus (o una altra zona afectada) per si hi ha contusions, zones obertes de la pell o altres lesions, que potser no observeu i que es poden infectar.
• Reviseu sovint l’interior de les sabates per veure si hi ha sorra o taques rugoses que us poden ferir els peus.
• Visiteu un metge de peu (podòleg) per avaluar i reduir el risc de lesions als peus.
• Eviteu recolzar-vos als colzes, creuar-vos els genolls o estar en altres posicions que pressionin perllongadament sobre determinades zones del cos.

Medicaments utilitzats per tractar aquesta afecció:

• Analgèsics sense recepta i amb recepta per reduir el dolor punxant (neuràlgia)
• Anticonvulsius o antidepressius
• Locions, cremes o pegats medicats

Utilitzeu medicaments per al dolor només quan sigui necessari. Mantenir el cos en la posició adequada o mantenir els llençols fora d’una part del cos tendra pot ajudar a controlar el dolor.

Aquests grups poden proporcionar més informació sobre la neuropatia.

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• The Foundation for Peripherial Neuropathy - www.foundationforpn.org

En alguns casos, podeu recuperar-vos completament de la neuropatia perifèrica si el vostre proveïdor pot trobar la causa i tractar-la amb èxit i si el dany no afecta tota la cèl·lula nerviosa.

La quantitat de discapacitat varia. Algunes persones no tenen discapacitat. Altres tenen pèrdua parcial o completa de moviment, funció o sensació. El dolor nerviós pot resultar incòmode i pot durar molt de temps.

En alguns casos, la polineuropatia sensoriomotora provoca símptomes greus que posen en perill la vida.

Entre els problemes que poden resultar s’inclouen:

• Deformitat
• Lesions als peus (causades per males sabates o aigua calenta en entrar a la banyera)
• Adormiment
• Dolor
• Problemes per caminar
• Debilitat
• Dificultats per respirar o empassar (en casos greus)
• Caigudes per falta d’equilibri

Truqueu al vostre proveïdor si teniu pèrdua de moviment o sensació en una part del cos. El diagnòstic i el tractament precoços augmenten les possibilitats de controlar els símptomes.

Polineuropatia - sensorimotora

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Sistema nerviós

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitació de pacients amb neuropaties. A: Cifu DX, ed. Medicina física i rehabilitació de Braddom. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Neuropaties perifèriques doloroses. A: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectes bàsics de la medicina del dolor. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 32.

Katitji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.